吻合神经的手部皮神经营养血管皮瓣修复指端软组织缺损

目的 报道应用吻合神经的手部皮神经营养血管皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床效果.方法 采用掌背皮神经营养血管皮瓣掌侧移位修复拇指指端软组织缺损;拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复示指指端软组织缺损:中、环、小指指背皮神经营养血管皮瓣修复相应指端软组织缺损;共修复指端软组织缺损56例. 结果 皮瓣全部成活,随访6个月～3年,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉5.4～9.6 mm,45例感觉恢复至S3,11例至S4,外观及功能满意.结论 应用吻合神经的手部皮神经营养血管皮瓣修复手指指端软组织缺损,效果良好.     

几种岛状皮瓣修复拇指指端缺损的应用

目的探讨几种皮瓣修复拇指指端缺损的临床应用。方法用指端带蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损18例,用食指背岛状筋膜皮瓣修复拇指指端缺损22例,用大鱼际筋膜逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损20例,用第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损12例。结果72例皮瓣全部存活,18例神经血管带蒂岛状皮瓣拇指异位感觉全部恢复,22例食指背侧岛状筋膜皮瓣中有16例异位感觉恢复,6例尚在随访中。大鱼际筋膜逆行岛状皮瓣12例感觉建立,为恢复保护性感觉,8例尚在随访中。第一掌背动脉逆行岛状皮瓣8例感觉建立,为恢复保护性感觉,4例尚在随访中。结论几种岛状皮瓣各有优缺点,操作简单,安全可靠。     

指腹岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍应用指腹岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法和疗效.方法 采用中末节指腹岛状皮瓣修复指端皮肤缺损12例14指.指端缺损面积:1.2 cm×0.8 cm～1.7 cm×1.3 cm.患者受伤入院时间为30 min～10 h.7例急诊皮瓣修复,5例亚急诊皮瓣修复.供区采用全厚皮植皮修复.结果 12例14指术后创口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活.供区植皮全部成活.11例均获随访,时间8～20个月.各皮瓣血液循环良好,手指外形良好.皮瓣两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优10例,良1例,优良率100%.结论 指腹岛状皮瓣适合于指端横形缺损及指端斜行皮肤缺损患者,该术式具有手术简便、外形及手功能恢复满意等优点.     

指腹岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍应用指腹岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法和疗效.方法 采用中末节指腹岛状皮瓣修复指端皮肤缺损12例14指.指端缺损面积:1.2 cm×0.8 cm～1.7 cm×1.3 cm.患者受伤入院时间为30 min～10 h.7例急诊皮瓣修复,5例亚急诊皮瓣修复.供区采用全厚皮植皮修复.结果 12例14指术后创口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活.供区植皮全部成活.11例均获随访,时间8～20个月.各皮瓣血液循环良好,手指外形良好.皮瓣两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优10例,良1例,优良率100%.结论 指腹岛状皮瓣适合于指端横形缺损及指端斜行皮肤缺损患者,该术式具有手术简便、外形及手功能恢复满意等优点.     

顺行及逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用

目的探讨带感觉的指动脉顺行和逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法自2012年8月至2017年12月,采用带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损13例,采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端、指腹缺损20例。视伤口污染情况决定是否一期或二期行指动脉皮瓣修复术。病例资料:掌侧软组织缺损共33例,其中男22例,女11例;年龄15～52岁。电锯伤8例,挤压伤及砸伤18例,切割伤7例。示指缺损18例,中指11例,环指4例。患指均残留部分或全部甲基质和甲床。指端皮肤缺损13例为患指远节1/3,20例为整个远侧指腹加患指中节的远1/3皮肤缺损。结果所有皮瓣及供区植皮均成活,无感染。术后随访1年后指动脉顺行岛状皮瓣组指端外形满意,质地柔软,无明显瘢痕挛缩,无明显触痛且皮瓣耐寒、耐磨;指动脉逆行岛状皮瓣组外形早期臃肿,皮瓣供区植皮处有明显瘢痕及色素沉着。皮瓣两点辨别觉达4～6mm。患者均可继续以前的工作,对手指修复后的外形及感觉均较满意。结论对于指端软组织缺损可采用指动脉顺行岛状皮瓣或逆行岛状皮瓣修复。对于直径小于2cm的创面,带感觉的指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损操作简单、安全可靠、效果满意,且皮瓣不臃肿,术后不易发生静脉危象;对于直径大于2cm的创面,需行指动脉逆行岛状皮瓣修复。     

应用多种方法治疗手指指端缺损的临床研究

目的本研究对于手指外伤的早期组织修复进行探讨。方法总结2015年7月至2017年7月期间,采用V-Y推进皮瓣、邻指皮瓣、指动脉岛状皮瓣、指端旋转皮瓣、游离皮瓣修复患者手指指端皮肤软组织缺损65例指端缺损(含78指)。结果 5例(78指)皮瓣全部成活,42例(46指)随访4~15个月。平均7.2月。获得随访的患者指腹外形逼真,无瘢痕挛缩,肤色与正常组织相同,皮瓣弹性良好。结论应用V-Y推进皮瓣、邻指皮瓣、指动脉岛状皮瓣、手指指端旋转皮瓣、游离皮瓣修复,可以选择合适的皮瓣修复各种类型的指端皮肤缺损。     

带指神经血管蒂的V - Y岛状推进皮瓣治疗指端皮肤缺损

目的 介绍应用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效。方法 对86例102指指端皮肤缺损患者,设计并采用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复创面。对指端偏背侧、横截面及缺损长度<1.2 cm的偏掌侧皮肤缺损,用双蒂岛状皮瓣修复;对缺损长度在1.2～2 cm的偏掌侧皮肤缺损,用单蒂岛状皮瓣修复。结果 皮瓣全部成活。20指失访,82指术后平均随访13个月。皮瓣覆盖质量满直,指腹二点分辨觉均在正常范围内,但有2指产生残端神经痛。77指冷天皮瓣能耐寒冷皮温正常,5例5指因皮瓣耐寒性差而影响工作。指间关节活动范围基本正常。结论 该皮瓣较传统的V-Y皮瓣具有手术简单、术后外形好、感觉正常、关节活动不受影响等优点;是修复指端皮肤缺损的有效方法之一。     

指背静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍一种修复指端缺损的新方法。方法 指背逆行岛状皮瓣通过指端的指动脉与其静脉吻合,形成静脉动脉化皮瓣修复指端缺损10例。结果 所有皮瓣均成活,外形满意。结论 该方法易操作,需一定的显微外科基础,为修复指端缺损提供一种新方法。     

局部转位皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用局部转位皮瓣修复指端横型皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2005年4月-2011年5月采用指端局部转位皮瓣修复指端横型皮肤软组织缺损84例。结果皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,84例皮瓣外形好,耐磨,无色素沉着,皮瓣两点辨别觉6～10mm,平均8mm结论局部转位皮瓣是修复指端横型缺损的一种简便理想方法。     

指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损

目的 探讨指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效.方法 采用指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损32例,观察疗效.结果 本组32例皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,质地柔软,外形满意,功能良好.结论 指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效满意,操作方便.     

局部双蒂指动脉皮瓣

目的:探讨一种指端软组织缺损的修复方法。方法:应用局部双蒂指动脉皮瓣修复指端软组织缺损26例52指。结果:全部病例随访3个月,皮瓣全部成活,二点辨别觉5～8mm,感觉>S_4,效果满意。结论:该皮瓣血运丰富,切取 简单且成活率高,不损伤手指主要动脉,能有效修复指端软组织缺损,恢复指端皮肤精细感觉。     

拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨利用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损的疗效。方法应用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损18例19指。结果术后皮瓣全部成活,随访平均12个月,外形、功能、感觉均较满意。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣血管恒定,可重建指端感觉,不牺牲主干血管,供区可直接缝合,适合拇指指端缺损的修复,便于基层医院推广。     

同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损17例,其中修复示指13例,中指3例,环指1例；切取皮瓣面积为1．4cm×1．4cm～2．7cm×2．0cm。结果术后皮瓣全部存活,随访2～21个月,平均13．4个月。皮瓣修复后指端外形满意,并渐恢复了保护性感觉；供区无明显畸形,各指间关节功能正常。结论应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损,避免了指固有动脉的损伤,手术简便,疗效满意。     

旋转推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨旋转推进皮瓣修复指端缺损的应用和临床疗效.方法 2009年2月至2011年12月,采用旋转推进皮瓣修复15例18指指端缺损.结果 术后15例患者伤口均Ⅰ期愈合,旋转皮瓣全部存活.13例(15指)获得4～ 15个月的随访,平均7.2个月;2例失访.患指无明显的瘢痕增生,手指活动好,指腹皮肤红润,外观饱满,与健指相同,皮瓣两点分辨觉为3～8 mm,指端捏持功能正常.结论 采用旋转指腹推进皮瓣修复指端缺损,能够得到理想的指腹及指端外观,手术简单,疗效满意.     

第1掌骨背侧皮瓣修复拇指指端缺损

目的分析总结应用第1掌骨背侧皮瓣修复拇指指端缺损方法的治疗效果。方法2006年8月-2011年7月,应用第1掌骨背侧皮瓣修复拇指指端缺损24例,观察修复后患指的外形、肤色、感觉及功能。结果24例皮瓣全部成活,患指外形、肤色满意,感觉、功能恢复理想。结论应用第1掌骨背侧皮瓣修复拇指指端缺损的方法是可行的,治疗效果满意。     

改良Moberg岛状推进皮瓣修复拇指指端皮肤缺损及长期疗效分析

目的介绍采用改良Moberg岛状推进皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的适应证、疗效及长期随访结果。方法在解剖学研究的基础上对Moberg皮瓣进行改良,于1998年6月～2003年2月应用带神经血管蒂的改良Moberg岛状推进皮瓣修复各种水平的拇指指端皮肤缺损72例,并进行长期随访。结果皮瓣全部成活,指端缺损长度0.8～3cm。平均随访2年4个月,皮瓣在覆盖质量、感觉、耐寒程度及关节活动范围和捏力等方面疗效满意。结论采用改良Moberg皮瓣治疗拇指指端皮肤缺损相对于传统Moberg皮瓣适应证扩大,临床疗效满意,是治疗拇指指端皮肤缺损的有效方法之一。     

指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损董斌指端缺损是常见的一种手外伤，急诊清创修复往往采用短缩指骨缝合、Ｖ－Ｙ皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣等方法。从１９９１年１１月以来，我们采用指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损９例１０指，获得满意效果，报告如下。临...     

指端缺损的急诊岛状皮瓣修复

目的介绍8种指岛状皮瓣对指端缺损创面的修复,并探讨其相关手术适应证。方法应用指神经血管束VY岛状推进皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、指动脉背侧支逆行皮瓣、改良Moberg皮瓣、指动脉逆行皮瓣、Hueston皮瓣、指筋膜脂肪翻转瓣、指总神经血管束蒂双翼皮瓣等8种皮瓣修复79例82指指端缺损。结果手指外形和功能均取得了令人满意的结果。结论这些指岛状皮瓣适宜指端缺损的修复。     

指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的探讨指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.方法2002～2004年应用指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复8例指端缺损.结果8例皮瓣均存活,术后经12～24个月随访,外形满意,效果良好.结论指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的一种可行方法.     

指动脉逆行岛状皮瓣修复63例69指指端缺损

目的分析、探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法1990～1999年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗63例69指指端缺损。结果除1例皮瓣坏死外,其余均存活。术后经1～28个月随访,外形满意,效果良好。结论指动脉逆行岛状瓣是一种修复指端缺损的可行方法。