改良(足母)趾腓侧皮瓣修复拇手指指腹缺损

目的介绍改良躅趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的手术方法。方法对15例拇、手指指腹缺损的患者，采用改良的躅趾腓侧皮瓣移植修复。该皮瓣在传统躅趾腓侧皮瓣设计方法基础上，将皮瓣腓侧缘及近端分别向背侧及趾蹼侧移动，从而避开口径细小又紧贴于皮下的躅趾腓侧浅静脉，直接游离第一跖背浅静脉；皮瓣的动脉和神经游离仍以常规方式进行。结果术后15例皮瓣全部成活，未发生动、静脉危象。12例获得4～11个月随访，3例失访。手功能评定：优10例，良2例。皮瓣两点分辨觉为4～8mm，12例对皮瓣外形满意。供区行走无影响，步态正常。10例对供区外观满意，2例欠满意，其中1例蹲趾腓侧偶有触痛。结论应用改良躅趾腓侧皮瓣可显著降低手术难度，提高成功率。     

超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值

胃癌的可切除性主要取决于肿瘤的浸润深度、淋巴结及周围脏器的转移情况，术前较准确地判断分期，对治疗方法的选择和判断预后有重要作用。而超声内镜是目前判断肿瘤浸润深度最准确的检查，本文就超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值作一讨论。     

精神分裂症合并抑郁情绪临床分析

目的:了解精神分裂症患者合并出现抑郁情绪的临床特点。方法:对符合CCMD3关于精神分裂症诊断标准的患者84例,采用汉密顿抑郁量表进行评定(HAMD),分析精神分裂症患者出现抑郁情绪的临床特点。结果:84例患者中有43例合并出现抑郁情绪,占51.2％,其中又以单纯型最为多见。但以妄想型的病人症状为重,出现自杀的病人11例。结论:部分精神分裂症特别是单纯型患者合并有抑郁情绪,必要时可合并使用抗抑郁药物治疗。     

用Stat/Transfer进行数据转换

不同统计软件在处理数据时各有所长。当我们用不同软件处理同一数据对象时,存在着一个数据转换(data transfer)问题。通常,不同软件的数据文件不是不能直接转换,就是转换过程比较复杂[1];例如,最常用的统计软件SPSS在11.0以前的版本还不能实现与SAS数据的直接转换。即使这些权威的统计软件具有了较强的数据转换功能,但对某些数据(库)类型的转换仍无能为力,例如SPSS和SAS就不具备与另一个极具影响的统计软件Minitab的数据转换功能。而Stat/Transfer软件[2]恰恰可以方便地解决这一问题,其操作简单,包含的数据类型广泛,下面简要介绍之。…     

儿童癫痫1例报道

患儿，女，9岁，学生。因突发性睡眠、头昏1年，躯体麻木、呆立3月入院，患儿自2001年开始出现睡眠后不能唤醒，发作时无白昼之分，醒后无不适，体检正常，尿常规少许红细胞。诊断为“单纯性血尿”未治疗。今年3月无明显诱因出现阵发性突然头昏，躯体麻木，不能活动、呆立，约2～10分钟缓解，此期间数次出现视幻。入院前突然出现头昏、不语不动、哭泣、咬人．诊断“癫痫”，     

中药复方研究中指纹图谱的应用

本文综述了指纹图谱在中药复方研究中的作用以及中药复方研究的新思路，为中药复方的开发研究以及指纹图谱用于质量控制方面的研究提供借鉴。     

原发性甲状腺淋巴瘤的B超表现

原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphomas,PTLs)是一种原发于甲状腺的淋巴瘤,约占所有甲状腺恶性肿瘤0.6％～5％和所有结外淋巴瘤的2.5％～7％.原发性甲状腺淋巴瘤多见于中老年女性,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤和MALT淋巴瘤为常见.目前的诊断主要依赖于病理学,但细针穿刺细胞学方法具有结果受穿刺点选择影响的局限性,外科手术虽可获取足够标本有利于诊断,但增加对患者不必要的损伤.因此,提高对甲状腺淋巴瘤的认识有助于临床早期作出准确的诊断和治疗方案,避免延误病情和不必要手术.国内关于PTLs的B超表现的报道较少[1-2].由于发病率低,临床认识不足,PTLs常被误诊为甲状腺癌或结节性甲状腺肿.笔者通过对PTLs的B超征象进行回顾性分析,探讨其B超表现特征.     

脓毒症休克患者抗感染治疗策略及用药分析

脓毒症休克的抗感染治疗策略包括控制感染源、早期有效的抗菌药物治疗、降阶梯治疗、目标性治疗及根据抗菌药物药代动力学、药效学特点优化抗菌药物给药方案。临床药师在重症患者治疗过程中应发挥专业特长。本文结合1例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的美罗培南给药方案的调整为例,佐证药师建议采用缩短给药间隔以及两步滴定法给药,使治疗取得良好效果,患者病情明显好转出院。     

全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例

自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下: 1 资料方法 患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温最高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;最终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤最大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).     

旋转推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨旋转推进皮瓣修复指端缺损的应用和临床疗效.方法 2009年2月至2011年12月,采用旋转推进皮瓣修复15例18指指端缺损.结果 术后15例患者伤口均Ⅰ期愈合,旋转皮瓣全部存活.13例(15指)获得4～ 15个月的随访,平均7.2个月;2例失访.患指无明显的瘢痕增生,手指活动好,指腹皮肤红润,外观饱满,与健指相同,皮瓣两点分辨觉为3～8 mm,指端捏持功能正常.结论 采用旋转指腹推进皮瓣修复指端缺损,能够得到理想的指腹及指端外观,手术简单,疗效满意.