抗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的皮肤免疫相关不良反应的研究进展

随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICPI）在国内外临床试验和应用中的逐步推广，越来越多的患者从免疫治疗中获得显著的疗效。其中抗程序细胞死亡蛋白1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-1 ligand，PD-L1）免疫检查点抑制剂已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于恶性黑色素瘤、转移性鳞状非小细胞肺癌、晚期肾癌、头颈鳞状细胞癌、尿路上皮癌等肿瘤的治疗。但PD-1/PD-L1单抗也会引起免疫相关性皮肤、消化道、肝脏、内分泌、肺部等器官的不良反应，皮肤毒性如皮疹、白癜风、皮肤干燥症等是最常见也是最早发生的不良反应。     

可注射型人工骨治疗手部内生软骨瘤

目的 探讨可注射型人工骨治疗手部内生软骨瘤的疗效和优势.方法 2011年5月至2012年1月,对28例手部内生软骨瘤患者,采用肿瘤病灶刮除、瘤壁灼烧、可注射型人工骨植入的方法进行治疗.结果 术后随访3～11个月,平均5.6个月.所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未见肿瘤复发,未发生病理骨折.人工骨基本溶解吸收,可见新生骨形成.结论 可注射型人工骨是一种治疗手部内生软骨瘤方便、安全、有效的骨移植材料.     

时间表式健康教育模式在肾穿刺术中的应用效果

[目的]探讨在肾穿刺术病人中应用时间表式健康教育方法的效果。[方法]选取2013年2月─2014年2月在我科住院拟行肾穿刺术的108例病人,按照入院奇偶序号随机分为观察组和对照组各54例,观察组由经培训的专科护士根据时间表给予连续有针对性的指导教育,对照组按照整体责任制护理给予一般指导教育。[结果]观察组在术前紧张焦虑程度、护理工作满意度、相关知识掌握程度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]对肾穿刺病人按健康教育时间表进行指导,使病人术前情绪保持稳定,积极学习相关知识,配合医疗护理,降低了术后并发症,提高了护理工作满意度。     

云计算下手术室移动护理信息系统的构建与应用

目的:分析云计算下手术室移动护理信息系统的构建与应用效果。方法:选择2018年6月~2019年1月于医院进行手术治疗的244例普外科患者为研究对象,采用随机分配原则分为对照组和观察组,每组122例。对照组手术时采用传统信息核查,观察组采用云计算下手术室移动护理信息系统,比较两组的手术室安全指标和工作效率。结果:观察组的交接时间明显短于对照组,患者的手术安全核查执行规范率、预防抗生素应用率、护理文书合格率均高于对照组(P<0.05)。结论:基于云计算的手术室移动护理信息系统,能够保证手术安全,提高手术室的工作效率。     

上海市流动青少年生殖健康知信行及家庭支持状况调查

目的了解上海市流动青少年的性与生殖健康的知、信、行状况及其家庭支持状况,为制定流动青少年的性与生殖健康教育策略提供依据。方法采用问卷调查,对400名青少年及其父母进行知、信、行及家庭支持状况进行调查。其中,有效的青少年问卷396份,有效的家长问卷398份。同时进行10例个案访谈以了解深入情况。结果流动青少年对性与生殖健康知识的平均得分为57分,青少年父母的平均得分为70分,1/3的父母得分在60分以下,青少年和父母的知识题得分显著相关(r=0.472,P0.01)。近一半的青少年认为早恋行为"很正常"或"无所谓",46.5%的调查对象认为同龄人中"大多数"或"大约一半"有早恋行为。青少年的生殖健康知识来源选择最多的是学校老师,有62.37%。流动青少年家庭经济收入较低、家庭居住环境较差、居住地经常变化,父母对流动青少年的生殖健康教育重视与认识不够,环境支持力度不足。结论上海市流动青少年生殖健康的知识、态度和行为存在明显的弱质性。为满足流动青少年的生殖健康需要,学校和社会要帮助家庭促进他们的健康成长。     

翻转课堂在护理教学中的应用现状

科技的进一步推广应用、各种新兴媒体的出现,飞快地推动着新型教学模式的发展。在护理专业中运用翻转课堂的教学模式,可以更好地完成教学目标,有效地提高学生的操作技能。本文就翻转课堂的由来、发展,翻转课堂在护理教学中的应用现状以及翻转课堂存在的争论点进行了综述。     

动力型手内在肌功能重建术18例临床分析

目的 分析动力型手内在肌功能重建手术的临床疗效和影响因素.方法 回顾分析18例动力型手内在肌功能重建手术的临床结果(其中改良Bunnell法14例,Brand法4例).术后按疗效功能评定标准和Brand手功能评定标准,得出术后疗效的优良率.结果 术后随访时间为2～30个月,18例术后疗效总优良率为33%.结论 动力型手内在肌功能重建术的适应证为单纯尺神经损伤者,其他复合性损伤术后疗效较差.同时应注重移位动力肌的选择、止点缝合张力等问题.     

应用钩钢板内固定技术治疗mallet骨折

目的 介绍应用钩钢板内固定技术治疗mallet骨折的手术方法 及疗效.方法 2006年8月-2008年2月,应用钩钢板内固定技术治疗25例mallet骨折患者,其中Ⅰ B型18例,ⅡB型7例.采用2.0 mm Medicon微型直钢板制备1孔钩钢板,切开复位内固定骨折,术后行限制性远指间关节早期功能锻炼.结果 所有患者术后获2～18个月(平均10个月)随访,骨折均顺利愈合,愈合时间平均5周.术后疼痛程度和关节屈伸活动度评价:优14例,良9例,可2例,差0例;优良率为92%.术后未发生严重并发症.结论 应用钩钢板切开复位内固定技术治疗mllet骨折,复位牢固可靠,内固定物不固定骨折块和关节,允许早期关节活动,有效降低术后关节疼痛和关节活动受限,是治疗撕脱骨折块大于末节指骨基底关节面1/3 mallet骨折的有效方法 .     

细粒棘球蚴囊液蛋白组分分析

目的　利用鸟枪法分析细粒棘球蚴（Echinococcus granulosus）囊液蛋白（hydatid cyst fluid protein,HCFP）组分,寻找其中具有潜在调控免疫失调性疾病功能的活性组分。方法　无菌收集细粒棘球蚴病患者肝囊肿中的细粒棘球蚴囊液,采用鸟枪法进行液相色谱⁃串联质谱鉴定,采用MaxQuant 1.6.1.0软件进行数据库检索。利用基因本体论（Gene Ontology,GO）对已鉴定的蛋白质从细胞组分、分子功能和生物学功能三个方面进行分类。结果　经十二烷基磺酸钠⁃聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS⁃PAGE）分离的细粒棘球蚴囊液蛋白条带相对分子量为25～70 kDa,质谱分析共获得37个蛋白,其中已鉴定蛋白32种、未知蛋白5种。已初步发现至少有4种蛋白具有潜在调节免疫失调性疾病作用,即抗原B、谷胱甘肽S⁃转移酶、硫氧还蛋白过氧化物酶和苹果酸脱氢酶。GO富集分析显示,已鉴定蛋白具有149种分子功能,参与341种生物学过程。结论　细粒棘球蚴囊液蛋白成分复杂多样,从已知蛋白中初步筛选出4种与调节免疫失调性疾病潜在相关的蛋白。