心脏储备功能指标评估慢性心力衰竭严重程度的研究

目的探讨心脏储备功能指标对慢性心力衰竭(CHF)的评估价值。方法将136例CHF患者作为心衰组,46例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图检查,计算左心室射血分数(LVEF);进行6min步行试验(6MWT),采用心脏储备无创监测系统检测舒张期时限与收缩期时限比值(D/S),评价LVEF、6MWT及D/S值与心功能状态的相关性。结果心衰组患者的6MWD、D/S值、LVEF明显低于对照组(P<0.05);采用双变量Pearson相关系数法分析显示,D/S值、6WMD与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级呈显著负相关(r=-0.659,P<0.01;r=-0.561,P<0.01);LVEF与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论 D/S值能较好反映CHF患者的心功能状态,可作为评估心功能的一个新型有效指标。     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的　观察美托洛尔对充血性心力衰竭 (CHF)患者心室重塑和心功能的影响。方法　 6 6例CHF患者均接受基础治疗 (洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ) ,并随机分为治疗组和对照组 ,治疗组加用美托洛尔治疗 6个月后观察其对心室重塑及心功能的变化。应用心脏彩色超声仪测定两组治疗前及治疗后 1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化。结果　治疗 6个月后 ,治疗组症状和心功能明显改善 (P <0 0 1) ,左室射血分数 (LVEF)明显升高 (P <0 0 1)。结论　在强心、利尿、ACEI基础上 ,长期应用美托洛尔能显著改善CHF患者心室重塑和心功能。     

疏凿饮子加减对慢性心力衰竭患者心功能、心肌重构及血清炎性因子的影响

目的:探讨疏凿饮子加减对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、心肌重构及血清炎性因子的影响。方法:纳入CHF患者86例,采用随机数字表将患者分为观察组与对照组,每组各43例。观察组患者给予疏凿饮子加减结合西医常规疗法治疗,对照组患者给予西医常规疗法治疗,治疗周期为4周。评价并比较两组患者的临床疗效;治疗前后,检测患者的左室射血分数(LVEF)、三尖瓣血流舒张早期最大流速与三尖瓣血流心房收缩期最大流速比值(E/A比值)、心输出量(CO),测试患者的6 min步行距离(6MWD),以评价患者的心功能;治疗前后,检测患者的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以评价患者的心肌重构及炎症状态。结果:(1)治疗后,观察组患者的心功能改善总有效率为93.02%,对照组为81.40%,观察组的疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者的LVEF、CO、E/A比值及6MWD较治疗前均明显升高(P0.05,P0.01),且观察组患者的LVEF、CO、E/A比值及6MWD均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。(3)治疗后,两组患者的AngⅡ、ALD、BNP水平较治疗前均明显降低(P0.01),且观察组患者的AngⅡ、ALD、BNP水平均明显低于对照组(P0.01)。(4)治疗后,两组患者的hs-CRP、TNF-α、Hcy水平较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),且观察组患者的hs-CRP、TNF-α、Hcy水平均明显低于对照组(P0.05,P0.01)。(5)随机行走模型评价结果显示,观察组患者的心功能指标、心肌重构指标及血清炎性因子的改善较对照组更显著。结论:疏凿饮子加减结合西医常规疗法可更好地改善CHF患者的心功能,降低心肌重构指标及血清炎性因子水平,值得在临床中推广。     

曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 对确诊为冠心病并CHF 60例患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组还给予曲美他嗪20 mg,3次/d.观察治疗48周后的左心室功能分级及左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)和左室射向分数(LVEF).结果 治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率达90%,较对照组63.33%显著提高( P <0.05),治疗后与治疗前相比,LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善( P <0.01),治疗组与对照组比较差异有显著意义( P <0.05).结论 常规治疗冠心病合并CHF基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心功能.     

培哚普利对充血性心力衰竭患者左心室重构及血流动力学的影响

目的 观察培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者左心室重构及血流动力学的影响.方法 2009年7月至2011年7月在我院确诊为CHF的103例患者纳入研究.所有患者在服用地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂基础上坚持服用培哚普利6个月.治疗前后测量左室重量(LVMW)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVID)、E/A比值、左室射血分数(LVEF).取连续3个心动周期的平均值.同时,测量患者6 min步行距离、心功能分级、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR).观察治疗后不良反应的发生情况.结果 治疗后发生轻度咳嗽2例,皮疹1例,但均可耐受,不影响继续治疗.治疗后6个月与治疗前比较,LVMW、WS、LVID均明显降低,LVEF、E/A比值明显升高.两组比较,除IVS、LVPW差异无统计学意义外(P＞0.05),LVID、LVMW、LVEF及E/A比值差异均有统计学意义(P＜0.05).患者心功能分级、6min步行距离、SBP、DBP及HR均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培哚普利能明显改善CHF患者左心室重构及血流动力学指标.     

左西孟旦注射液和托拉塞米注射液联合治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨左西孟旦注射液和托拉塞米注射液联合治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选择2013年3月至2019年5月空军军医大学第一附属医院收治的88例老年CHF患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者给予托拉塞米注射液治疗,观察组患者给予左西孟旦注射液和托拉塞米注射液联合治疗,疗程均为5 d。对2组患者治疗前后临床症状评分、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级、24 h尿量及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、钠离子(Na+)、钾离子(K+)水平进行比较。结果治疗前2组患者肺部啰音、呼吸困难及水肿评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后肺部啰音、呼吸困难及水肿评分显著低于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者肺部啰音、呼吸困难及水肿评分显著低于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者SV、LVEF、6MWD比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后SV、LVEF、6MWD显著大于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者SV、LVEF、6MWD显著大于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者心功能NYHA分级比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后心功能NYHA分级显著优于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者心功能NYHA分级显著优于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者血清H-FABP、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后血清H-FABP、NT-proBNP水平显著低于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者血清H-FABP、NT-proBNP水平显著低于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者血清Na+、K+、肌酐水平及24 h尿量比较差异无统计学意义(P> 0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后血清Na+水平显著降低,血清肌酐水平显著升高,24 h尿量显著增加(P <0.05);对照组患者治疗后血清K+水平显著低于治疗前(P <0.05),观察组患者治疗后与治疗前血清K+水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者血清K+水平显著高于对照组,24 h尿量显著大于对照组(P <0.05);治疗后,2组患者血清Na+、肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦注射液联合托拉塞米注射液可以有效减轻老年CHF患者的心肌损害,改善患者的临床症状和心功能,增加尿量,且对血清K+水平影响较小。     

慢性心力衰竭心脏再同步化治疗11例临床疗效观察

目的 观察心脏再同步化治疗(CRT)在慢性心力衰竭(CHF)中的临床效果.方法 11例慢性心力衰竭患者行CRT,术后随访12个月,比较所有患者在治疗前后的心功能指标变化情况.结果 2例患者分别在植入起搏器后2个月及7个月死亡;其余9例患者治疗后,其QRS时限有效缩短(P＜0.05),心功能各项指标均得到有效改善(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者经CRT治疗,通过改善心脏收缩同步性,提高左室射血分数,从而改善心功能,提高生活质量和运动能力,值得在临床中推广.     

缬沙坦治疗69例心力衰竭的临床分析

目的探讨缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法69例经常规洋地黄、利尿剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗效果欠佳的临床诊断为慢性心力衰竭患者,随机分为A、B组2组:即A组(35例,对照组,常规治疗);B组(34例,常规治疗加缬沙坦80mg/qd)疗程6个月,观察各组病人治疗疗效,治疗前后各组心率、血压、心功能参数即左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流峰速E/A比值的变化.结果治疗后B组同常规治疗组比较,心率、血压与治疗前比较均明显改善(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05),E/A比值增加(P＜0.05),临床心功能改善1～2级.药物副作用少,患者耐受性好.结论缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著,比常规治疗的疗效显著,安全可靠.     

慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C-反应蛋白和B型脑利钠肽的影响

目的 探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆C-反应蛋白(CRP)和B型脑利钠肽(BNP)的影响.方法 92例CHF患者随机分为治疗组和对照组,均给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀,疗程12周.治疗前后用彩色多普勒测定心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A),测定血浆CRP和BNP水平.结果 两组患者治疗12周后心功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后心功能指标LVEF、LVESVI、LVEDVI、E/A水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后CRP、BNP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CHF患者在常规治疗同时加用辛伐他汀治疗,可明显降低血浆CRP及BNP水平,同时降低LVESVI、LVEDVI,增加LVEF,改善心功能.     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平及心功能的影响

目的 分析老年心力衰竭患者应用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对其血浆脑利钠肽(BNP)及心功能指标的影响.方法 将2015年5月至2016年4月期间经我院检查确诊的76例老年心衰患者为研究对象,按照其就诊时间做好编号后将单双号分成两组,其中38例单号为对照组予标准化抗心衰治疗,38例双号为观察组联合应用法舒地尔治疗,两周为一个疗程,8周后监测心功能各项指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);测定6 min最大步行距离(6MWD)及血浆脑利钠肽(BNP)水平.结果 观察组患者的治疗有效率为94.74%,较对照组的78.95%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标治疗后低于治疗前,LVEF、6MWD两个指标治疗后高于治疗前;治疗后,观察组患者的LVEDD、LVESD、LVEF、BNP和6MWD与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中LVEDD、LVESD、BNP三个指标观察组低于对照组,LVEF、6MWD两个指标观察组高于对照组.结论 标准化抗心衰治疗联合法舒地尔用于老年心衰疗效显著,其可有效改善心功能和左室结构,降低血浆脑利钠肽水平,提高运动耐量,可为临床借鉴应用.     

参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心电图相关指标及心率变异性的影响

目的:观察参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心电图相关指标及心率变异性的影响。方法:124例CHF患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予基础抗心力衰竭治疗+阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心电图指标、心率变异性、心功能和氨基端前B型钠尿肽(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-pro BNP)变化。结果:治疗后两组心电图心率、QTd、QTcd及QRS波群均显著降低(P0.05);心率变异性指标SDNN、r MSSD、SDANN和RNN50水平显著上升;LVEF显著上升(P0.05),LVEDd显著下降(P0.05),NYHA分级均显著提升(P0.05);NT-pro BNP水平均显著下降(P0.05);且治疗后观察组降低或升高幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参松养心胶囊联合阿托伐他汀可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,缩短QT离散度和QRS波群,提升心率变异性,降低心功能分级。     

心率震荡对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法观察记录104例CHF患者和30例正常对照者的HRT(TO和TS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、静息心率(RHR)、SDNN,随访6～18个月,终点事件是患者心力衰竭恶化入院、心源性死亡。结果单变量分析结果表明,年龄≥65岁、LVEF≤30%、SDNN≤100 ms、RHR≥75次/min、HRT 1、HRT 2等6个变量对终点事件有预测价值,其中HRT 2具有最强的预测意义(RR=5.40,P<0.05);多变量分析结果显示LVEF≤30%(RR=4.68,P<0.05)、RHR≥75次/min(RR=3.18,P<0.05)、SDNN≤100 ms(RR=3.69,P<0.05)、HRT 2(RR=5.12,P<0.05)为仅有的4个对终点事件有预测价值的变量。结论 HRT是心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者一个有力的预后预测凶子。     

心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心功能的作用

目的探讨心理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者抑郁情绪及心功能的影响。方法慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁诊断的患者,随机分成两组:心理干预组和对照组各45例。对照组给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规心血管药物治疗的基础上进行综合心理干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月。结果 (1)治疗3个月后,治疗组抑郁程度较对照组明显减轻(P<0.01);(2)治疗组(NYHA)心功能分级、LVEF比对照组改善更明显(P<0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者,心理干预能减轻抑郁情绪,进一步改善心功能。     

磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠（CP）治疗冠心病合并心力衰竭（CHF）效果。方法冠心病合并心力衰竭患者66例,随机分为磷酸肌酸治疗组33例、对照组33例。治疗两周后两组比较临床疗效。结果治疗后磷酸肌酸钠治疗组左心室收缩末直径（LVESD）,左心室舒张末直径（LVEDD）与对照组比较均明显下降（P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）明显增加（P〈0.05）。结论冠心病合并心力衰竭在常规抗心衰药物治疗的同时加用磷酸肌酸钠治疗具有显著改善心功能及血流动力学的作用。     

雷米普利与螺内酯联合治疗慢性充血性心衰30例

目的 :观察雷米普利与螺内酯联合治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能、心率、心胸比率 ,左室射血分数 (LVEF)指标的变化情况。方法 :将 6 4例CHF患者随机分为二组 ,均给予地高辛与利尿剂治疗 ,治疗组加雷米普利、螺内酯治疗 12周。结果 :两组治疗 1周后 ,心率减慢与治疗前相比有显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗组治疗 12周与治疗 1周相比心率减慢仍有显著差异(P <0 .0 1) ,而对照组则改善不明显 (P >0 .0 5) ,治疗组治疗 12周后心胸比率缩小 ,LVEF提高较治疗前有非常显著差异 (P <0 .0 1) ,而对照组则无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 :雷米普利与螺内酯联合治疗CHF疗效满意且较安全。     

心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察

目的探讨心脉隆注射液治疗老年慢性心力衰竭（CHF）患者的临床效果。方法选取老年 CHF 患者92例,随机分成治疗组（50例）与对照组（42例）。对照组患者进行常规抗心衰治疗,治疗组患者在常规抗心衰治疗基础上加用心脉隆注射液。对两组患者进行为期14 d 的治疗,在治疗前、完成治疗后对比两组患者6 min 步行距离以及超声心动图检查的情况。结果完成14 d 的治疗后,治疗组患者治疗的总有效率高于对照组（P ＜0.05）;在6 min 步行距离以及患者的左室射血分数水平方面获得了显著的提高（P ＜0.05）,且治疗组优于对照组（P ＜0.05）。结论心脉隆注射液可有效改善老年 CHF 患者症状,提高患者生活质量。     

联合多项自检参数对慢性心力衰竭患者管理的作用

目的 联合采用体重、6分钟步行试验(6-MWT)、静息心率(RHR)以及血浆脑钠肽(BNP)多项自检参数对慢性心力衰竭(CHF)患者进行管理,评价其对心功能状况、再住院和预后的影响及各项自检参数之间的相关性。 方法 选择2015年2月-2016年4月在上海市浦东医院心内科住院的207例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者,经治疗病情缓解后出院,按出院日期随机分为随访管理组和对照组。连续随访12个月。测量患者体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)计数、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清肌酐(SCr)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、血浆BNP水平,评估 NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6-MWT、夜间睡眠心率(SHR)、清晨RHR。 结果 ①随访一年后管理组患者体重、BNP、SHR及RHR低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(均P<0.05),SCr、K+、Na+、CL-、NYHA分级差异无统计学意义(均P>0.05)。②随访一年管理组和对照组患者再入院、平均住院天数、死亡差异有统计学意义(均P<0.05)。③各项自检参数体重、6-MWT、SHR、RHR、BNP、LVEF间有良好的相关性(均P<0.05)。 结论 联合采用多项自检参数对CHF患者全程干预管理,可以显著改善CHF患者心功能状况,减少再住院和住院天数,降低死亡率,有效减少医资源的消耗,具有显著的医疗效应和社会效应。      

老年慢性心力衰竭患者血清白介素-8的变化及福辛普利对其影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清介素-8(IL-8)的变化及福辛普利对其影响.方法采用双抗夹心ELISA法检测40例老年CHF患者及20例健康者血清IL-8水平.并将老年CHF患者分为常规治疗组(19例)和常规治疗 福辛普利治疗组(福辛利组21例)共观察3周.结果老年CHF患者血清IL-8水平显著高于对照组(P＜0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.45,P＜0.05);经3周治疗后福辛普利组患者IL-8水平明显降低(P＜0.05),且伴有心率明显下降(P＜0.05)和LVEF明显增高(P＜0.05).结论老年CHF患者存在IL-8水平明显增高,并与左室收缩功能呈负相关,福辛普利可降低血清IL-8水平有益于老年CHF患者心功能改善.     

乌司他丁治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清炎症因子的影响

目的 探讨乌司他丁治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响.方法 选择2014年1月至2015年4月期间在我院心内科住院治疗的88例CHF患者,采用数字表法随机将其分为观察组与对照组各44例,对照组予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上联合应用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)水平、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平,以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并比较临床疗效.结果 治疗后两组患者的LVEF均明显提高,血清NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,且上述指标在观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的86.36%(38/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁治疗慢性心力衰竭可抑制炎症反应,改善患者心功能状态,进而提高临床疗效.