人性化护理在膀胱镜检查中的应用体会

目的：探讨人性化护理在膀胱镜检查中的作用。方法：对290例膀胱镜检查患者的人性化护理进行回顾性总结。结果：290例患者中除1例尿道断裂术后患者插管未成功外,其余患者均顺利完成膀胱镜检查。结论：通过人性化护理服务融洽了护患关系,消除了患者的恐惧和紧张情绪,调整了患者的身心状况,保证了膀胱镜检查的顺利完成。     

48例群体急性毒鼠强中毒的抢救体会

毒鼠强学名四次甲基二砜亚胺，为国家禁用剧毒灭鼠药，6-12mg即为人致死量，毒性为氰化钾的100倍，且在数分钟到半小时内发病。其临床特点“急、凶、快、高，指来势凶，起病急，进展快，再加无特效解毒药，死亡率极高。群体中毒较少见。我院2001年5月一次接诊48例患者。     

心脏静脉的X线影像特征及临床意义

目的 :研究心脏静脉的X线解剖学特征及临床意义。方法 :利用冠状动脉造影的静脉延迟显影方法观察82例患者心脏静脉的位置、形态、内径、数目、及角度。结果 :所有患者均可见冠状静脉窦 -心大静脉 ;心中静脉的出现率为 10 0 % ,多数为单支 ,双支者仅见 1例 (1.2 2 % ) ;97.5 6 % (80例 )患者可见 1～ 3支左心室后静脉 ;1.2 2 % (1例 )冠状静脉异常。心中静脉 (直径 4 .6 4± 1.18mm)和左心室后静脉 (直径 4 .2 8± 1.2 3mm )多呈直角汇入冠状静脉窦 ,可能会给经冠状静脉窦、心中静脉或左心室后静脉植入左心室电极造成技术上的困难。结论 :冠状动脉造影的静脉相显示心脏静脉的方法可靠 ,简单易行 ;利用心脏静脉的X线特征 ,将有助于经心脏静脉系统起搏电极的植入和心律失常时标测导管及消融导管的插入 ,减少并发症。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

心房颤动患者血清可溶性基质裂解素2表达水平及其与左心房重构的关系研究

目的 探讨左心室收缩功能正常的心房颤动患者血清可溶性基质裂解素2（sST-2）水平及其与左心房重构的关系。方法 选取2013年度海南省农垦总医院收治的年龄＜75岁的左心室收缩功能正常的阵发性或持续性心房颤动患者86例作为试验组,另选取同期在本院体检健康,且性别和年龄与试验组相匹配者86例作为对照组。收集受试者人口学资料和临床基线资料,心脏超声测量左心室舒张末期内径、室间隔厚度,并计算左心室射血分数（LVEF）和左心房容积指数（LAVI）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测受试者血清sST-2水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响心房颤动发生的因素;采用Spearman相关分析和多元线性回归分析sST-2水平与基线资料的相关性。结果 对照组和试验组性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟率、白细胞计数、估算肾小球滤过率（eGFR）、左心室舒张末期内径、室间隔厚度及LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组LAVI和sST-2水平均高于对照组（P＜0.05）。阵发性心房颤动患者病程、LAVI和sST-2水平均低于持续性心房颤动患者（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,LAVI和sST-2水平是影响心房颤动发生的独立危险因素（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示,心房颤动患者年龄、病程和LAVI与sST-2水平呈正相关（r=0.188、0.350、0.404,P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,LAVI是影响心房颤动患者sST-2水平的因素（P＜0.05）。结论 左心室收缩功能正常的心房颤动患者血清sST-2水平明显升高,在持续性心房颤动患者中更加明显,且其是心房颤动发生的危险因素,与LAVI独立相关。     

海南汉族和黎族冠心病人群ACE基因多态性的对比分析

目的探讨ACE基因插入,缺失（D／I）多态性在海南汉、黎族冠心病中的意义。方法采用聚合酶链反应（PCR）方法。对海南汉族150例冠心病人及150例汉族正常人、150例黎族冠心病人及150例黎族正常人的ACE基因D／I多态性进行检测,观察DD、DI、II基因型频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率,同时检测其血脂、裁脂蛋白、血压、血糖等,并经多元逐步回归分析了解引起冠心病的危险因素。结果汉、黎族冠心病组的DD基因型频率较各自对照组高（P〈0．05）,而汉、黎族冠心病组间的比较DD、DI、II基因频率比较无显著差异。经多元逐步回归分析显示：汉、黎族冠心病组ACE基因DD基因型频率增高,HDL-C降低,汉族冠心病组TG水平升高。结论ACE基因DD基因型频率增高与冠心病有关,海南汉、黎族冠心病ACE基因多态性的易感性一致。     

50例氯胺酮麻醉的护理体会(摘要)

本组40例疤痕切除单独采用氯胺酮麻醉,较长手术病例辅以安定或r-羟基丁酸钠。在护理上严密观察呼吸频率、程度或过渡性呼吸抑制,清除唾腺分泌过多唾液。注意与纠正氯胺酮过度兴奋现象。本组50例,麻醉经过均很顺利。     

异体角膜缘联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

传统的翼状胬内手术治疗，其术后复发率高达20％～30％且易发生睑球粘连，散光等并发症。1999年6月至2001年6月，我院采用新鲜羊膜联合自体和异体角膜缘（干细胞）移植术治疗复杂翼状胬肉34例（35眼），治疗效果满意。护理体会介绍如下。     

血浆脑钠素与不稳定型心绞痛危险度分层的关系及临床意义

目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者临床危险度分层与血浆脑钠素(BNP)的关系及临床意义.方法 应用化学发光法对35例心功能正常的UAP患者(UAP组)进行血浆BNP水平检测(其中,低危组15例,中危组12例,高危组8例),并与30名健康人作比较.结果 UAP组较健康对照组血浆BNP水平明显增高(P<0.01).血浆BNP水平在UAP组各亚组之间差异有显著性(P<0.01),BNP水平随着危险度级别的增高而增加,各级之间差异有显著性(P<0.01).结论 心功能正常的UAP患者血浆BNP水平增高,BNP水平与心绞痛临床危险度分层有关,危险度级别越高,BNP水平越高.     

踝臂指数联合颈动脉斑块积分对老年人冠状动脉病变的预测分析

目的 探讨踝臂指数（ABI）联合颈动脉斑块积分（Crouse积分）对老年人冠状动脉病变的判定价值。方法 选择2013年11月1日至2014年4月30日在解放军总医院心内科住院并首次行冠状动脉造影的153例老年患者（＞60岁），收集其ABI及颈动脉斑块Crouse积分的数值，根据冠状动脉造影的病变血管数量把患者分成冠状动脉正常组（0组）、单支病变组（1组）、双支病变组（2组）及多支病变组（3组）；再根据冠状动脉病变狭窄程度（Gessini积分）分为冠状动脉严重病变组和非严重病变组。结果 ABI在0组、1组、2组均与3组有统计学差异，Crouse积分在0组与2组、3组有统计学差异；分别对Crouse积分、ABI和冠状动脉病变血管数进行相关性分析，采用Spearman分析，在置信度（双侧）为0.01时，相关性是显著的，相关系数分别为0.484和-0.491；以ABI≤0.9为截断值，其预测冠状动脉严重病变的敏感性为24%，特异性为96.1%，以Crouse积分≥1.9为截断值，其预测冠状动脉严重病变的敏感度为76%，特异度为21.4%。结论 ABI、颈动脉Crouse积分的水平变化与冠状动脉的病变程度密切相关。对于冠状动脉是否存在严重病变，二者联合检测具有更高的预测价值。