谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗重症胰腺炎的疗效评价

目的:探究谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗重症胰腺炎的临床效果。方法:选择2015年1月~2019年5月收治的重症胰腺炎患者68例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各34例。对照组接受乌司他丁、亚胺培南联合治疗,观察组接受谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗,对比两组临床疗效、症状改善及相关实验室指标恢复情况、炎症指标水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组腹胀、腹痛缓解时间以及血淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及超敏C反应蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在乌司他丁联合亚胺培南的基础上将谷氨酰胺用于重症胰腺炎患者中效果理想,有助于降低炎症因子水平,缩短临床症状改善时间。     

内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的疗效观察

目的:探析内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效。方法:选取2016年7月至2017年12月禅城区中心医院收治的116例上消化道出血患者为主要对象,采用随机分配的原则对其进行分组,每组58例。对照组用内镜下去甲肾上腺素注射止血,观察组用内镜下金属钛夹治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:观察组的即刻止血率、72 h再出血率、止血有效率均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的呕血消失时间、潜血转阴时间、引流液变清时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的输血量明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效较为显著,可以缩短患者的各项临床症状改善时间和住院时间,且治疗安全性较高。     

与克罗恩病临床表型相关的单核苷酸多态性及其研究进展

炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,近年来其发病呈上升趋势。炎症性肠病的发病机制尚不明确,研究证实遗传因素在其中起着重要作用,基因的单核苷酸多态性与IBD疾病易感性及临床表型相关,本文将对与克罗恩病临床表型相关的主要的单核苷酸多态性作一综述。     

消化内镜黏膜下剥离术在消化道早癌诊断治疗中的应用价值

目的观察评价消化内镜黏膜下剥离术在消化道早癌诊断治疗中的应用价值。方法选取2017年1月～2018年6月医院收治的消化道早癌患者90例,根据双色球随机分组模式分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规检查方式,实施常规切除手术治疗;观察组则采用消化内镜进行检查,实施消化内镜黏膜下剥离术治疗,对两组诊疗情况作比较分析。结果观察组诊断的毛细血管影像质量评分、形态影像质量评分及胃小凹分型影像质量评分均明显高于对照组(P0.05);观察组手术时间和住院时间明显较对照组短,术中出血量明显较对照组短少(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论临床采用消化内镜诊断消化道早癌的效果更佳,同时采用消化内镜黏膜下剥离术治疗可将手术时间缩短,提高安全性及恢复效率,值得推广应用。     

中药姜黄灌肠对急性胰腺炎患者的疗效研究

目的探讨中药姜黄灌肠在急性重症胰腺炎患者应用效果。方法选择我院2015年1月~2017年1月入住100例SAP患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,每组50例,所有患者均给予综合治疗,主要包括:抗感染、胃肠道减压、持续性血液净化、营养支护以及重症监护等。观察组在对照组基础上加用中药姜黄灌肠治疗,比较两组临床疗效、两组SAP患者治疗前后内毒素、炎性因子水平,治疗前后生化指标水平变化。结果经治疗,观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05);两组SAP患者治疗后TNF-α、内毒素、CRP及IL-6较治疗前均显著降低,IL-10较治疗前显著升高(P0.05);观察组腹部体征消失时间、肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药姜黄灌肠在急性胰腺炎患者中的应用效果显著,应在临床上进行推广。     

心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心功能的作用

目的探讨心理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者抑郁情绪及心功能的影响。方法慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁诊断的患者,随机分成两组:心理干预组和对照组各45例。对照组给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规心血管药物治疗的基础上进行综合心理干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月。结果 (1)治疗3个月后,治疗组抑郁程度较对照组明显减轻(P<0.01);(2)治疗组(NYHA)心功能分级、LVEF比对照组改善更明显(P<0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者,心理干预能减轻抑郁情绪,进一步改善心功能。     

80岁以上老年胆总管结石患者在插管全麻下行ERCP术的安全性和有效性研究

目的:研究与分析80岁以上胆总管结石患者在插管全麻下经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法:选取2016年1月-2017年12月本院老年胆总管结石插管全麻下行ERCP术的患者126例。根据年龄的不同将其分为对照组(80岁组)和观察组(≥80岁组),各63例。比较两组死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用以及手术前后的白细胞计数、血清hs-CRP、淀粉酶、脂肪酶、心肌酶及血气分析结果。结果:两组死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组手术前后的白细胞计数、血清淀粉酶、脂肪酶、心肌酶及Pa CO_2均先升后降,血清hs-CRP持续升高,Sp O_2、Pa O_2先降后升,但两组上述指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:80岁以上胆总管结石患者在插管全麻下行ERCP术的安全性和有效性与80岁以下患者相近,在本年龄段有较高的应用价值。     

生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床对比分析

目的探讨生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取本院2014年10月~2017年10月诊治的急性重症胰腺炎患者110例,对照组患者55例采用生长抑素治疗,观察组患者55例采用中西医结合疗法治疗,于治疗前后行生化指标检测,比较两组患者的症状改善时间、临床疗效。结果治疗后,两组患者血小板活化因子、内皮素、C反应蛋白、白细胞介素-6、血淀粉酶降低(P0.05)。观察组患者血小板活化因子、内皮素、C反应蛋白、白细胞介素-6、血淀粉酶低于对照组(P0.05)。观察组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便时间、血淀粉酶复常时间早于对照组(P0.05)。观察组患者住院时间少于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效高于对照组(P0.05)。结论与生长抑素相比,中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的效果更佳,值得临床推广使用。     

含益生菌四联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效

目的探讨含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除治疗中的疗效。方法将342例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为三个治疗组:A组(三联疗法)、B组(含铋剂四联疗法)及C组(含益生菌四联疗法),疗程均2周。疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果 300例(87.72%)患者按方案完成治疗,A、B及C组治疗完成率分别为85.71%(96/112)、82.50%(99/120)和95.45%(105/110),C组显著高于A及B组(P<0.05)。在胃溃疡Hp根除率比较中,按意愿(方案)分析,A、B及C组疗法的Hp根除率分别为64.71%(75.86%)、71.43%(85.71%)及84.38%(87.10%),各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在十二指肠球部溃疡Hp根除率比较中,按意愿(ITT)分析,C组(85.90%)明显高于A组(62.82%)及B组(71.79%),差异有统计学意义(χ2=10.893,P=0.001;χ2=4.650,P=0.031);按方案(PP)分析,B组(87.50%)与C组(90.54%)明显高于A组(73.13%),差异有统计学意义(χ2=4.246,P=0.039;χ2=7.304,P=0.007),但B组与C组之间差异无统计学意义(P<0.05)。胃肠道不良反应中,便秘、味觉异常及腹胀的发生率,含益生菌疗法组明显少于另两组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含双歧杆菌乳杆菌三联活菌新四联疗法能够显著降低传统三联及四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高消化性溃疡患者Hp的根除率。