暴发性雪卡毒素中毒59例

目的探讨雪卡毒素中毒的临床特征。方法对一起进食“老虎斑”致59人雪卡毒素中毒事件进行临床回顾性描述,并结合文献进行分析。结果雪卡毒素广泛存在热带、亚热带珊瑚礁鱼中,其中石斑鱼最常见,是鱼类通过食物链获得。中毒人群男性占76·27%,30~49岁占50·85%,中毒后0·5~16h出现症状,有头晕、乏力、腹痛腹泻(93·22%),恶心呕吐(84·74%),心悸胸闷(49·15%),低血压(<90/60mmHg,44·07%,心率减慢(<60次/min,49·15%);2~3d感觉异常(62·71%),持续2~5周;其中温度感觉倒错(55·93%),持续2~3周。饮酒者出现低血压、心率减慢、感觉异常比无饮酒者更明显(P<0·01)。结论雪卡毒素中毒可造成胃肠功能紊乱、心血管功能障碍、持续长时间的神经感觉异常,并且以温度感觉倒错最具特征性;饮酒可加重病情,预后良好。为避免中毒,建议勿食用重1·5kg以上的珊瑚礁鱼,特别是其头和内脏。     

复方丹参,东莨菪碱和地塞米松治疗百草枯中毒的临床和动…

目的：观察６１例百草枯中毒患者和１１２只Ｗｉｓｔａｒ大鼠用复方丹参、东莨菪碱和地塞米松治疗的效果。方法：临床观察设常规治疗组（甲组）和复方丹参、东莨菪碱中常规治疗组（乙组）。动物实验设复方丹参、东莨菪碱治疗组（Ａ组），激素治疗组（Ｂ组），综合治疗组（Ｃ组），空白对照组（Ｅ组），中毒实验组（Ｄ组）。临床观察Ｘ线胸片、血气、肝肾功能和病死率。动物实验观察病理组织学（电镜、肺系数）、动物死亡率等。结果     

高频喷射通气治疗急性左心衰竭

高频喷射通气(HFJV)通常用于改善病人急性缺氧状态。1989年以来我们使用KR-Ⅲ型喷射呼吸机HFJV治疗急性左心衰竭13例,取得满意疗效,报道如下: 一、临床资料男性7例,女性6例。年龄26～58岁,平均49岁。13例中急性心肌梗塞6例,风湿性心脏病4例,先天性心脏病1例,鲩鱼胆中毒并心衰1例,食道癌术后心衰1例。临床症状:急性呼吸困难、端坐呼吸、频率25～39次/分,咳嗽、双肺闻及干、湿性啰音,心率增快104～132次/分,心尖区有第三心音或呈奔马律,口唇指端紫绀,面色苍白,大     

回归热型结节性非化脓性脂膜炎10例误诊分析

回归热型结节性非化脓性脂膜炎的病因不甚明确,多认为是脂肪组织炎症性疾病,常累及皮下及内脏脂肪组织。也有认为是多种原因引起的非特异性反应性疾病。收集我院数年来经活体组织检查确诊而临床误诊的10例分析如下。临床资料本组男3例,女7例,年龄最大65岁。最小15岁。临床表现:长期反复发热(38～40.2℃),心悸气促,肝脾肿大,肝功能损害。黄疽,腹痛,消化道出血,浆膜腔积液,全血细胞减少,淋巴结肿大,四肢与躯干部出现皮下结节(质硬,最大15×6cm,最小1×0.5cm,能自行消退,部分有溃破)。临床误诊为伤寒及多发性皮下结节各2例,红斑狼疮、药物疹、结节性多动脉炎、乳腺肿瘤、恶性组织细胞病,肠结核各1例。误诊原因本组病例由于长期发热、肝脾肿大、白细胞计数不增多而误诊为伤寒;由于皮肤有红斑皮损、     

亚胺培南／西司他丁钠治疗感染性疾病80例观察

亚胺培南／西司他丁纳（Imipenem／CilastatinSodi－um）是一种广谱β—内酰胺抗生素[1]，我院自1994年8月～1995年10月用于治疗感染性疾病80例，报告如下。1资料和方法1.1病例选择：全部病例表现和实验室检查符合细菌性感染。本组80例，男38例，女42例，年龄12～83岁。其中细菌性心内膜炎1例，肺部感染27例，腹腔感染17例，泌尿系感染10例，盆腔感染6例，皮肤软组织感染6例，败血症13例。观察治疗过程体温、临床症状、体征、血常规、尿常规、肝肾功能，42例作了细菌学检查。1．2治疗方法：亚胺培南／西司他丁钠一般每次1g，用生理盐水稀…     

雪 卡 毒 素 中 毒 的 临 床 特 征

目的 探讨雪卡毒素中毒时的临床特征。方法 分析25（男18,女7）例中毒病人的临床资料。结果 病人在进食有毒海鱼后2至10小时,出现神经、消化、心血管系统症状。普遍均有消化系统症状,神经系统症状持续1至2周,并温度感觉倒错最具有特征性。结论 雪卡毒素中毒病人,可根据其临床上特殊的神经系统特点得到确认。     

汕头市节假日急诊患者流行病学特征

目的了解“五一”节假日及前后急诊流行病学特征，指导假期的急诊医疗服务工作。方法对2001-2005年“五一”假期及其前后各1周的急诊患者进行调查。结果近5年“五一”节假日期间内、外、儿科急诊人次较节前、节后1周有显著增加，其中儿科急诊人次增加最明显，但急诊人次最多是内科。需抢救的危重病患者也比节前、节后1周显著增加。蛄论针对假日高危人群，做好卫生宣教预防工作；要加强急诊医疗服务体系建设，为假日经济发展提供有力保障。     

缬沙坦治疗69例心力衰竭的临床分析

目的探讨缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法69例经常规洋地黄、利尿剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗效果欠佳的临床诊断为慢性心力衰竭患者,随机分为A、B组2组:即A组(35例,对照组,常规治疗);B组(34例,常规治疗加缬沙坦80mg/qd)疗程6个月,观察各组病人治疗疗效,治疗前后各组心率、血压、心功能参数即左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流峰速E/A比值的变化.结果治疗后B组同常规治疗组比较,心率、血压与治疗前比较均明显改善(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05),E/A比值增加(P＜0.05),临床心功能改善1～2级.药物副作用少,患者耐受性好.结论缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著,比常规治疗的疗效显著,安全可靠.     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用

目的：观察甲基强的松龙对重症哮喘急性发作时的院前急救疗效。方法：在常规治疗基础上，现场用甲基强的松龙80mg加入5％葡萄糖液20mL中静脉注射。观察院前急救前和救治后离开现场时以及到达医院时，患者的呼吸、心率、临床疗效评分变化。结果：院前急救后离开现场时和到达医院时，患者的呼吸、心率、临床疗效评分变化与现场急救前相比较均有明显改善（P〈0．01）。结论：甲基强的松龙是重症哮喘急性发作时院前急救的有效、首选方法，应推广普厦。