两种滤泡性淋巴瘤国际预后指数在滤泡性淋巴瘤中的预后意义

目的 比较滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)和FLIPI2在滤泡性淋巴瘤(FL)预后评估中的意义.方法 收集2007年11月16日至2019年6月1日海军军医大学(第二军医大学)长海医院血液科收治的107例初诊FL患者的临床资料,其中52例患者接受含利妥昔单抗的化疗方案(利妥昔单抗联合化疗组),55例接受传统化疗方案(单纯化疗组).按FLIPI和FLIPI2评分对所有患者进行危险分层,分析患者的无进展生存(PFS)率.结果 107例FL患者的中位年龄为53(25～77)岁,3年和5年PFS率分别为83.8％和74.9％.FLIPI评分低危(评分0～1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为91.7％、72.0％和50.4％(χ2=14.274,P<0.001);FLIPI2评分低危(评分0～1分)、中危(评分2分)、高危(评分≥3分)组患者的5年PFS率分别为86.8％、64.4％和39.0％(χ2=16.675,P<0.001),差异均有统计学意义.在利妥昔单抗联合化疗组,根据FLIPI2预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ2=21.597,P<0.01);在单纯化疗组,根据FLIPI预后评分模型分组,5年PFS率差异有统计学意义(χ2=11.982,P=0.003).在年龄≤60岁组,根据FLIPI和FLIPI2评分分组,低、中和高危组患者的5年PFS率差异均有统计学意义(P均<0.01),而在利妥昔单抗联合化疗且年龄≤60岁组,仅FLIPI2可对FL患者进行良好的危险分层,低、中和高危组患者的5年PFS率分别为95.2％、87.5％和50.0％(χ2=13.989,P<0.001).结论 利妥昔单抗时代,FLIPI2相比FLIPI可对FL患者进行更好的危险分层,年龄不再是影响FL患者PFS的因素.     

误诊为瘢痕的皮肤隆突性纤维肉瘤

【病例】男，21岁。主因手术后左肩部瘢痕组织增生5年余入院。患者14岁时左肩部无明显诱因长出约花生米大小的硬结节，高出皮肤约0．5cm，无疼痛和瘙痒，以后缓慢长大，16岁时长至约蚕豆大小，在局麻下行肿物切除术(具体过程不详)。切口愈合过程中逐渐出现瘢痕组织增生，伴有轻度疼痛和瘙痒。为进一步的治疗到我院就诊，门诊以“左肩部术后瘢痕组织增生”收入病房。     

MR诊断Wernicke脑病1例

Wernicke脑病（Wernickeencephalopathy，WE）是少见的急性或亚急性起病的代谢性疾病，主要累及中脑、乳头体和下丘脑周围，它是由维生素B１缺乏引起，多发生于患慢性疾病、嗜酒爱好者及妊娠剧吐患者中，现将我院诊断及治疗的１例报告如下。病例女，６４岁，记忆力下降１年余，     

铒激光微剥脱技术治疗凹陷性痤疮瘢痕

痤疮好发于面部,消退后易产生凹陷性瘢痕,不仅对患者容貌产生较大影响,也曾是整形美容医师面临的较为棘手的难题.以往凹陷性瘢痕多用化学剥脱、砂轮磨削术等方法修复,由于存在术中出血、术后感染及色素沉着等不足,难以达到满意效果[1].2007年12月至2012年4月,我们引进美国Sciton公司的Profile超级平台,应用超脉冲铒激光微剥脱技术,对320例凹陷性痤疮瘢痕患者进行治疗,疗效满意.     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变长期疗效的单中心回顾性队列分析

目的研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌或癌前病变的长期疗效以及术后复发的影响因素。方法收集73例患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier法,Log-rank和Breslow检验,以及Cox风险比例模型进行统计学分析。结果胃和结直肠ESD术后中位无复发生存时间(DFS)大于该研究最长随访时间(65个月),食管中位生存时间为44.5个月;与胃和结直肠相比,食管ESD术后DFS明显减少(χ~2=12.61,P=0.000;χ~2=7.09,P=0.008);病灶异型程度(浸润深度)和病灶面积影响ESD术后DFS(P=0.027,OR=2.38,95%CI:1.10~5.12;P=0.074,OR=0.90,95%CI:0.80~1.01)。结论 ESD术是切除消化道早期癌和癌前病变并维持长期不复发的有效内镜下手术方法 ;异型程度(浸润深度)是影响ESD术后DFS的独立危险因素;病灶面积在影响ESD术后的DFS方面具有临床意义。     

黄蜜浆与质子泵抑制剂对上消化道出血的临床研究

目的 :探讨中西药合用对上消化道出血的临床治疗价值及应用规律。方法 :将 1 30例小、中量上消化道出血患者随机分为单用黄蜜浆治疗 (黄蜜浆 )组 4 2例、单用质子泵抑制剂治疗 (质子泵 )组 4 2例及黄蜜浆和质子泵抑制剂联合治疗 (黄蜜泵 )组 4 6例 ,比较 3组的治疗效果和止血时间。结果 :黄蜜泵组痊愈率 (87.0 % )高于质子泵组 (6 9.0 % ,P<0 .0 5 ) ,止血时间〔包括黑便转黄时间和便潜血转阴时间 ,分别为 (36 .5± 1 0 .2 ) h和(2 .5± 0 .9) d〕也明显优于质子泵组〔分别为 (81 .4± 2 5 .5 ) h和 (5 .2± 1 .9) d,P均 <0 .0 1〕和黄蜜浆组〔分别为(5 2 .3± 1 5 .6 ) h和 (3.9± 1 .2 ) d,P均 <0 .0 1〕。结论 :黄蜜浆与质子泵抑制剂联合运用治疗上消化道出血可缩短止血时间 ,提高治疗效果 ,有协同作用     

血压的各种指标对中老年人心脑血管病死亡事件的预测价值

目的探讨中、老年人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)水平对远期心脑血管死亡事件预测价值的差异。方法对中老年人群10786例进行基线调查,随访8年,应用Cox回归分析4个血压指标对远期心脑血管死亡事件预测价值的差异。结果校正其他因素后,MAP和SBP分别为中、老年人最强烈的预测远期心脑血管病死亡事件危险程度的血压指标。中老年人4个血压指标每升高1个标准差(SD),其发生心脑血管病死亡危险的相对危险度(RR)由高到低分别为:(1)中年组:MAP(1.837),SBP(1.782),DBP(1.775),PP(1.750);(2)老年组:SBP(1.345),MAP(1.343),DBP(1.219),PP(1.215)。结论4个血压指标对心脑血管死亡事件的预测在不同的年龄段是不同的。中年人应着重于总体血压的控制,老年人应首先控制SBP。     

大肠癌的肿瘤坏死因子和白细胞介素-1基因多态性研究

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病机制仍不清楚。目前免疫遗传素质与大肠癌的关系越来越受到重视，肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-1（IL-1）是体内具有多种生物活性的重要细胞因子，有抗肿瘤、抗病毒感染及免疫调节作用。因此，本文对浙江地区汉族人群TNF-α和IL-1基因多态性分布进行研究，并分析其与大肠癌的相关性，阐明TNF—α和IL-1基因多态性在大肠癌发病中的作用。