尿NAG/Crea、TRF检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

[摘要] 目的 探究尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比值（NAG/Crea）、转铁蛋白（TRF）检测在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用价值。方法 选取我院2017年3月～2020年6月早期DN患者102例作为DN组,另选择同期单纯糖尿病（DM）患者102例作为单纯DM组。比较2组临床资料、尿NAG/Crea、TRF水平,评价尿NAG/Crea、TRF与临床指标相关性,分析DN发生的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价尿NAG/Crea、TRF对早期DN的诊断价值。结果 2组DM病程、合并高血压、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿mAlb、血清Cys-C差异有统计学意义（P＜0.05）;DN组尿NAG/Crea、TRF高于单纯DM组（P＜0.05）;Pearson相关性分析,尿NAG/Crea（r=0.743、0.748、0.557）、TRF（r=0.524、0.633、0.409）与尿β2-MG、尿mAlb、血清Cys-C呈正相关（P＜0.05）;Logistic回归分析,DM病程、合并高血压、尿β2-MG、尿mAlb、血清Cys-C、尿NAG/Crea、TRF是DN发生的重要影响因素（P＜0.05）;ROC曲线分析,将尿NAG/Crea、TRF进行Logistic二元回归拟合,返回预测概率Logit(P)作为独立检验变量,获取联合诊断AUC为0.878,95%CI为0.830～0.926,P＜0.001,敏感度为76.47%,特异度为88.24%,优于两者单独诊断（P＜0.05）。结论 尿NAG/Crea、TRF是诊断早期DN的敏感因子,联合检测具有可靠诊断效能。     

糖尿病肾病病人尿外泌体DPP-4、Cys C、α1-MG和转铁蛋白联合检测的临床价值

目的探讨糖尿病肾病病人尿外泌体二肽基肽酶-4（exosome-DPP-4）、胱抑素C（Cys C）、α1-微球蛋白（α1-MG）和尿转铁蛋白（TRU）联合检测的临床价值。方法检测40例健康对照组和120例糖尿病病人[正常蛋白尿组（40例）、微量蛋白尿组（40例）和大量蛋白尿组（40例）]尿外泌体DPP-4和尿Cys C、α1-MG、TRU、IgG、微量白蛋白水平,应用Pearson相关分析评价各项目间的相关性,采用受试者工作特征曲线评估DPP-4、Cys C、α1-MG、TRU、IgG等诊断糖尿病肾病的价值。结果糖尿病肾病病人尿液外泌体中的DPP-4、尿α1-MG含量高于对照组（P＜0.05）,且随着尿蛋白含量的增加而上升（P＜0.05~P＜0.01）;Cys C、TRU、IgG水平在正常蛋白尿组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,在微量蛋白尿组、大量蛋白尿组Cys C、TRU、IgG水平均高于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。尿外泌体DPP-4与α1-MG、Cys C、TRU、IgG呈正相关关系（P＜0.05）。DPP-4、α1-MG、Cys C、TRU、IgG以及DPP-4与α1-MG、Cys C、TRU联合检测水平的受试者工作特征曲线下面积为0.742、0.736、0.843、0.868、0.836和0.899;DPP-4、α1-MG、Cys C及TRU联合检测灵敏度为93.42%,特异度为86.90%,阳性预测值为86.59%,阴性预测值为93.59%。结论尿外泌体DPP-4、尿Cys C和尿α1-MG、TRU联合检测对糖尿病肾病的早期诊断具有较高的临床价值。     

尿微量白蛋白、血清胱抑素C、尿α1-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的探究尿微量白蛋白(u-mALB)、血清胱抑素C(Cys C)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)联合检测对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取300例糖尿病患者为研究对象,根据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及DN诊断标准将其分为DN组(192例)和单纯糖尿病组(108例),另取100例健康体检者为健康对照组。分别检测3组u-mALB、Cys C、尿α1-MG水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的诊断价值。结果 DN组、单纯糖尿病组合健康对照组的u-mALB、Cys C、尿α1-MG的水平次减低(P0.05)。Cys C、尿α1-MG和u-mALB联合检测诊断DN的ROC曲线下面积(AUC)为0.968,明显高于各单项指标(AUC分别为0.903、0.894、0.911)及两两联合检测(尿α1-MG+u-mALB、Cys C+尿α1-MG、Cys C+u-mALB的AUC分别为0.929、0.918、0.943)(P0.05)。3项指标联合检测的灵敏度和特异度也达到了最佳,分别为0.984与0.943。结论 u-mALB、Cys C、尿α1-MG均是诊断DN的有效指标,3想指标联合检测有助于对糖尿病肾损伤高效特异的早期诊断,有较高的临床应用价值。     

几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨几丁质酶1和热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。方法 选取河南中医药大学第一附属医院2型糖尿病患者180例,根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病无肾病组55例、早期糖尿病肾病组61例及临床糖尿病肾病组64例。另选取同期于该院体检的健康志愿者50例为健康对照组。比较各组受试者的血清几丁质酶1、热休克蛋白72及肾功能相关指标,并作指标间的相关性分析,并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析几丁质酶1、热休克蛋白72对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。结果 糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清几丁质酶1、热休克蛋白72、尿酸（UA）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于健康对照组（P?<0.05）,且糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的上述指标水平均呈逐渐上升趋势。几丁质酶1、热休克蛋白72与UA、HbA1c呈正相关（P?<0.05）。几丁质酶1与热休克蛋白诊断2型糖尿病肾病的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.762和0.815,敏感性和特异性均>0.7。结论 2型糖尿病肾病血清几丁质酶1与热休克蛋白72水平升高,且与肾功能指标存在相关性,两者有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。     

RBP、CysC、sICAM-1、u-MALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)及尿微量清蛋白(u-MALB)联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选取2016年5月至2017年5月间本院收治的2型糖尿病患者126例为研究对象,根据Mogensen诊断标准分为单纯糖尿病组42例、早期糖尿病肾病组48例、临床糖尿病肾病组36例,同期选取体检健康者40例为对照组,收集各受试者血、尿样本,检测其血浆RBP、CysC、sICAM-1、u-MALB水平,ROC曲线分析各指标单独及联合检测预测早期糖尿病肾病的诊断价值。结果随糖尿病肾病分期进展,RBP、CysC、sICAM-1、u-MALB水平呈现上升趋势;ROC曲线分析发现,RBP、CysC、sICAM-1、u-MALB对早期糖尿病肾病的最佳诊断值分别为63.22 mg/L、1.09 mg/L、404.46 ng/mL、37.28 mg/L,CysC单独检测曲线下面积(AUC)最大为0.925;各指标联合检测诊断早期糖尿病肾病的敏感度(95.8%)、特异度(97.6%)均较单独检测提高,AUC为0.988。结论随着糖尿病肾病分期进展,RBP、CysC、sICAM-1、u-MALB水平呈升高趋势,其可作为糖尿病肾病早期诊断的标志,四项指标联合检测可显著提高对早期糖尿病肾病的诊断敏感度、特异度。     

糖尿病肾病患者血清游离脂肪酸与尿微量白蛋白和肾小球滤过率的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清中的游离脂肪酸（FFA）与24h尿微量白蛋白（24h-MAU）和肾小球滤过率（eGFR）之间的关系。方法测定健康对照组66例、糖尿病非肾病组64例和糖尿病肾病组64例的FFA、24h-MAU、eGFR、血糖（GLU）、TG、TC、HDL、LDL、尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平。结果糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组中FFA、24h-MAU、eGFR、GLU、TG、TC、HDL、LDL与健康对照组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组中,糖尿病肾病组UREA、Cr、UA升高较显著。其中随着FFA水平的升高,24h-MAU、Cr、UA、UREA、TG、TC、LDL均逐渐升高,eGFR、HDL逐渐降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者血清中的FFA与eGFR、24h-MAU有明显相关性。     

尿NHE3在急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 探讨尿Na＋/H＋交换体亚型3（Sodium Hydrogen exchanger isoform 3,NHE3）在重症监护（ICU）患者急性肾损伤（acute renal injury,AKI）早期诊断中的价值.方法 前瞻性选择入住ICU的100例患者,每天收集血、尿标本,用酶法测定血清肌酐（Scr）,ELISA法测定尿NHE3水平,计算肾小球滤过率（GFR）,根据有无合并AKI将患者分成AKI组和非AKI组,并与30例健康体检者作为正常对照组进行比较.采用ROC曲线评价尿NHE3诊断AKI的临床价值.结果 三组尿NHE3基线水平无明显差异,非AKI组Scr、GFR、尿NHE3水平无明显变化,AKI组尿NHE3水平显著升高,升高时间较Scr提前24 h.尿NHE3与Scr呈正相关、与GFR呈负相关（r=0.457,-0.463,P均〈0.05）.以Scr升高〉50%或血肌酐升高绝对值≥26.4 μmol/L作为AKI的诊断标准,NHE3灵敏度和特异度绘制ROC曲线,曲线下面积（AUC）为0.758,与完全随机情况下获得的AUC=0.5差异有统计学意义（P〈0.05）.以NHE3升高〉50%基础值作为AKI的诊断界限时,敏感度和特异度分别为67.9%和88.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为70.4%和87.7%.结论 尿NHE3表达较Scr更早发生变化,可作为ICU患者AKI早期预测指标.     

联合检测血清同型半胱氨酸和尿酸对2型糖尿病肾病早期诊断的价值

目的 探讨联合检测血清同型半胱氨酸（HCY）和尿酸（UA）水平对Ⅰ型糖尿病肾病早期诊断的价值.方法 根据24h尿的尿白排泄率（UAER）,将248例2型糖尿病患者（TIDM）分为尿蛋白正常组（NA）91例,微量蛋白尿组（MA）80例和临床蛋白尿组（CP）77例.另外健康体检者70例作为对照组.分析各组血清Hcy和UA水平以及二者与糖尿病肾病间的关系.结果 糖尿病肾病各组的血清Hcy和UA水平明显高于对照组（P〈0.05）;CP组和MA组的血清Hcy和UA水平明显高于NA组（P〈0.05）.血清Hcy和UA对糖尿病肾病早期诊断的敏感性和准确性高于SCR和BUN.Spearman相关分析显示：在MA组和CP组中血清Hcy和UA水平与UAER呈高度正相关（P〈0.01）;Logistic风险回归显示：血清Hcy和UA是糖尿病肾病的重要危险因素（P〈0.05）.结论 高Hcy与高UA血症是糖尿病肾病发生发展的重要危险因素,联合监测二者对2型糖尿病肾病的早期诊断与评价具有重要临床意义.     

联合检测糖化血红蛋白、尿微量蛋白与糖尿病肾病早期诊断

目的：探讨联合检测糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量蛋白（MA）在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法：用微柱法和免疫比浊法分析286例糖尿病患者及55例健康对照组患者血HbAlc和尿MA,检测结果进行统计学分析。结果：（1）糖尿病组HbAlc和尿MA均明显高于正常对照组,差异有显著性（P〈0.01）。尿MA和HbAlc水平随病程的延长而呈逐步上升趋势,按高低顺序排列为病程10年以上组〉病程6～10年组〉病程1～5年组〉病程1年以下组。HbAlc越高,尿MA水平也越高,两者具有关联关系。病程≤5年组BUN和Cr水平虽有升高,但与正常组比较差异无显著性（P〉0.05）。（2）单项检测HbAlc或尿MA均有较高的糖尿病肾病早期诊断的临床价值;两者相比,尿MA的检测效果更佳。（3）病程≤5年组糖尿病患者,联合HbAlc和尿MA检测糖尿病合并肾损伤的灵敏度为100%,特异度为96.36%,误诊率为0,诊断符合率为98.36%。结论：（1）尿MA和HbAlc与糖尿病肾病有较好的相关性,能反映不同病程的病情变化。（2）尿MA和HbAlc水平升高是糖尿病肾病发展的危险因素。（3）检测尿MA和HbAlc对糖尿病肾病早期诊断和治疗检测有重要的临床价值。     

肾小管标记物对原发性肾病综合征诊断价值

［摘要］目的　观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患者尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin, β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（retinol conjugated protein,RBP）、尿N-乙酰-β-D-氨基酸核苷酶（N-acetyl-beta-D nucleosidase amino acids, NAG）以及血清胱抑素C（cystatin C, Cyst C）水平变化,探讨其在原发性肾病综合征诊断中的应用价值．方法　选取2009年9月至2015年9月就诊的53例原发性肾病综合征患者为研究对象,另选取同期健康体检者40例为对照组,检测2组人员尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平并进行统计学分析,绘制受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve, ROC）,评价4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断效果．结果　原发性肾病综合征患者尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平较健康对照组均显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.01）．尿RBP、NAG以及血Cys C对原发性肾病综合征的检测效能均显著优于尿β2-MG （P＜0.05）,而尿RBP、NAG以及血Cys C的检测效能无统计学意义（P＞0.05）．通过ROC曲线分析可知:尿RBP的曲线下面积为0.897（95%CI为0.807～0.987）大于尿NAG、血Cys C及尿β2-MG曲线下面积．结论　4种肾小管标志物对原发性肾病综合征的诊断具有较高的敏感度和特异度,检测尿β2-MG、RBP、NAG以及血Cys C水平,有助于原发性肾病综合征患者的诊断以及指导临床治疗．     

家兔糖尿病肾病模型应用长春新碱对炎症反应的抑制作用

目的探讨长春新碱对兔糖尿病肾病模型炎症反应的抑制作用。方法日本大耳白兔分为对照组、模型组、治疗组,静脉注射长春新碱形成糖尿病兔模型,治疗组每周予长春新碱静脉注射,至12周时比较3组兔肾重/体重值（KW/BW）、尿微量白蛋白（UAlb）、血CRP和TNF-α。结果模型组兔KW/BW、UAlb、血CRP和TNF-α均明显高于对照组（P〈0.05）,长春新碱治疗后兔UAlb、CRP、TNF-α均较对照组明显下降（P〈0.05）。结论长春新碱可通过抑制糖尿病兔体内炎症反应降低尿白蛋白,延缓糖尿病肾病进展。     

尿11-脱氢-血栓素B2对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值研究

目的 探讨尿11-脱氢-血栓素B2（11-DH-TXB2）对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值。方法 收集2014年11月-2015年10月中国人民解放军第305医院因胸闷、胸痛疑诊为冠心病或已明确诊断为冠心病行经皮冠状动脉介入治疗的2型糖尿病患者156例,根据冠状动脉造影检查结果分为2型糖尿病合并冠状动脉病变组（冠状动脉病变组）105例及单纯2型糖尿病组（对照组）51例。收集患者的性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量,计算体质指数（BMI）,检测空腹血糖（FPG）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、尿11-DH-TXB2水平,根据冠状动脉造影结果评价Gensini评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价尿11-DH-TXB2诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的价值。结果 对照组与冠状动脉病变组患者性别、BMI、FPG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbA1c、Fg、TT比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;冠状动脉病变组患者年龄、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy、hs-CRP、D-D、尿11-DH-TXB2水平高于对照组,PT、APTT低于对照组（P＜0.05）。冠状动脉病变组患者Gensini评分为5～60分,Gensini评分与年龄、糖尿病病程、Hcy、hs-CRP、D-D、尿11-DH-TXB2水平呈正相关（r=0.259,P=0.001;r=0.235,P=0.003;r=0.308,P＜0.001;r=0.163,P=0.042;r=0.396,P＜0.001;r=0.228,P=0.004）,与APTT呈负相关（r=-0.190,P＜0.05）;Gensini评分与PT无直线相关关系（r=-0.070,P=0.385）。多元线性逐步回归分析结果显示,糖尿病病程、Hcy、D-D、尿11-DH-TXB2水平进入方程,回归方程为Gensini评分=-7.468+0.378病程+0.354Hcy+0.075D-D+2.731(尿11-DH-TXB2)。尿11-DH-TXB2诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的ROC曲线下面积（AUC）为0.670〔95%CI（0.582,0.758）〕,最佳临界点为3 622 pg/mgUcr,灵敏度为71.4%,特异度为68.6%,阳性预测值为82.4%、阴性预测值为53.9%。结论 尿11-DH-TXB2作为一种安全、简便、灵敏的无创性检查方法,对2型糖尿病患者冠状动脉病变早期筛查具有一定的诊断价值。     

尿IL-18、转铁蛋白和茁2微球蛋白在新生儿窒息致急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿IL-18、转铁蛋白（TRF）、茁2微球蛋白（茁2-MG）在新生儿窒息致急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法选取发生窒息未诊断AKI足月新生儿50例、发生窒息合并AKI足月新生儿50例、同期健康的足月新生儿50例为研究对象。采集新生儿出生后、间隔48h静脉血检测血清肌酐（Scr）;收集出生后0~6h、6~12h、12~24h、24~48h尿液,采用ELISA法检测尿IL-18,免疫比浊法检测尿TRF和茁2-MG。比较3组对象各项指标不同时段检测结果的变化,同时对不同时段3项指标诊断新生儿窒息致AKI的效能进行ROC曲线分析。结果除出生后0~6h尿TRF外,其余不同时段尿IL-18、茁2-MG、TRF3组对象比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。窒息合并AKI组4个时段尿IL-18、茁2-MG、TRF比较,以及窒息未诊断AKI组4个时段尿茁2-MG、TRF比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;正常对照组4个时段尿IL-18、茁2-MG、TRF比较,以及窒息未诊断AKI组4个时段尿IL-18比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着AKI分级增高,各时段尿IL-18、茁2-MG及TRF不断增高;随着尿标本留取时间的延长,AKI患者尿IL-18、茁2-MG及TRF不断增高。0~6h尿IL-18的诊断效能最高（AUC为0.65）;6~12h尿茁2-MG的诊断效能最高（AUC为0.85）;12~24h尿茁2-MG、TRF的诊断效能最高（AUC均为0.96）;24~48h尿茁2-MG、TRF的诊断效能最高（AUC均为1.00）。3者联合诊断效能均优于单项指标,0~6h、6~12h、12~24h、24~48h的AUC分别为0.77、0.96、1.00、1.00。结论尿IL-18、茁2-MG和TRF在新生儿窒息致AKI早期诊断中具有一定的临床价值,0~6h尿IL-18诊断效能最高,之后其诊断效能低于TRF和茁2-MG,3者联合诊断效能优于单项指标,可明显缩短诊断时间。     

糖尿病肾病血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平的变化

目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（Cystatin Cys-C）及尿微量白蛋白（mALb）联合检测在糖尿病患者（Diabetes,DM）中早期肾损害的诊断价值.方法：研究40例单纯糖尿病及92例糖尿病肾病（DN）患者和44例健康对照组的同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量蛋白变化.采用循环酶法测定HCY,免疫比浊法测定胱抑素C;散射比浊法测定尿微量蛋白.同时检测受检者的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平.结果：DM患者的HCY、胱抑素C及尿微量蛋白较正常对照升高（P＜0.05）,而DN患者升高的更为显著（P＜0.05）.糖尿病肾病组较早期糖尿病肾病组升高更明显（P＜0.05）.结论：血清HCY、胱抑素C及尿微量蛋白随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标;对于监测早期糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要意义.     

血清Cys C、RBP、尿mALb/ Cr检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的: 探讨Cys C(血清胱抑素C)、RBP(视黄醇结合蛋白)、尿mALb/ Cr（尿微量白蛋白与肌酐比值）水平在糖尿病肾病早期临床诊断中的价值。方法: 选择162例糖尿病（DM）患者,其中单纯DM组78例,早期糖尿病肾病组84例,并选择80例健康体检者作为对照组,检测3组血清Cys C、RBP、尿mALb/ Cr水平并进行统计学分析。结果: DM组与健康对照组比较,血清Cys C、RBP、尿mALb/ Cr差异均有统计学意义（P﹤0.05）;血清Cys C和尿mALb/ Cr联合检测敏感度、特异性均较高。结论: 血Cys C和mALB/ Cr联合检测对糖尿病肾病早期诊断有较大的实用价值。     

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与尿微量白蛋白（尿MA）检测在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的价值。方法选取108例糖尿病患者,并将其设为研究组,根据是否为DN分为研究A组42例（DN）与研究B组66例（非DN）,另选取同期行健康体检人群50例作为对照组,比较3组HbA 1c与尿MA检测水平及两者单独与联合检测诊断DN的阳性率。结果研究A、B组HbA1c、尿MA水平比对照组高,且研究A组比研究B组高（P＜0.05）;不同HbA 1c值组尿MA水平比对照组高,且高、中值组HbA 1c水平比对照组高（P＜0.05）;高值组HbA 1c、尿MA水平均比低值组高（P＜0.05）;联合检测诊断符合率高于单项检测（P＜0.05）。结论尿MA、HbA1c的检测可作为DN早期的临床诊断依据,值得临床高度重视。     

血清及尿液生化指标对糖尿病肾病的早期诊断价值分析

目的分析血清及尿液多项生化指标在糖尿病肾病（DKD）早期诊断中的价值。方法选取2019年8月至2021年8月在丽水市人民医院接受治疗的2型糖尿病合并DKD患者200例,为DKD组。另择同期来院接受治疗的单纯2型糖尿病患者100例为单纯糖尿病组,同期来院健康体检者50名为对照组。收集年龄、性别、病程、BMI、血清及尿液生化指标等临床资料,比较3组指标水平,绘制ROC曲线分析各生化指标及各指标联合检测对DKD的诊断价值,并分析DKD的独立危险因素。结果3组血清TC、HDL、LDL水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DKD组血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（UNAG）水平明显高于单纯糖尿病组与对照组（均P＜0.05）,尿肌酐（Ucr）水平明显低于单纯糖尿病组与对照组（均P＜0.05）,对照组、单纯糖尿病组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。DKD组血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA1C）、TG、血清胱抑素C（CysC）、CRP、TNF-α、IL-6水平均高于单纯糖尿病组与对照组（均P＜0.05）,且单纯糖尿病组高于对照组（均P＜0.05）。各差异指标联合检测诊断DKD的AUC为0.934（95%CI：0.906~0.962）,灵敏度为0.825,特异度为0.930,高于各指标单独检测。logistic回归分析显示,性别、CRP、IL-6、UNAG是DKD的独立危险因素（均P＜0.05）。结论DKD患者血清及尿液多项生化指标异常,各项指标联合检测对DKD早期诊断具有较大价值,其中CRP、IL-6、UNAG是糖尿病肾损伤的独立危险因素,及时严密监控这些指标有助于早期防治DKD进展。     

炎症指标在早期糖尿病肾病诊断和预防中的价值

目的探讨炎症指标在早期糖尿病肾病（DKD）诊断和预防中的价值。方法选取2019年8月至2021年8月在丽水市人民医院确诊为2型糖尿病的300例患者为研究对象,其中单纯糖尿病、DKD微量蛋白尿（即早期DKD）和DKD大量蛋白尿,各100例。选取同期本院性别、年龄相互匹配的健康体检者50名作为健康对照组。收集各组一般资料,比较各组血清炎症指标和尿液指标的差异。采用多因素logistic回归分析早期DKD发生的危险因素。采用Spearman秩相关分析炎症指标和肾损伤相关指标的相关性。采用ROC曲线评估炎症指标对早期DKD的诊断效能。结果单纯糖尿病组、DKD微量蛋白尿组、DKD大量蛋白尿组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均高于健康对照组,且DKD微量蛋白尿组、DKD大量蛋白尿组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但DKD微量蛋白尿组、DKD大量蛋白尿组患者上述指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析结果显示UNAG、β2-MG、TG、CRP、IL-6是影响DKD发生的独立危险因素（均P＜0.05）,且CRP、IL-6与β2-MG均呈正相关（均P＜0.05）。ROC曲线显示CRP、IL-6、β2-MG诊断早期DKD的AUC分别为0.714、0.769、0.785,而3项指标联合检测的AUC为0.862,高于各项指标单独检测。结论CRP、IL-6、β2-MG联合检测在早期DKD诊断中具有较高的应用价值。     

尿肝素结合蛋白在尿源性脓毒血症中的诊断价值

目的探讨尿肝素结合蛋白（HBP）在尿源性脓毒血症中的诊断价值。方法收集21例无器械操作尿源性脓毒血症、48例有器械操作尿源性脓毒血症、114例单纯尿路感染患者的血、尿标本,检测并比较尿HBP、WBC及血降钙素原（PCT）水平,同时绘制ROC曲线评价诊断效能。结果无器械操作组、有器械操作组、单纯尿路感染组尿HBP、尿WBC及血PCT比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中无器械操作组尿HBP、血PCT均高于单纯尿路感染组（均P＜0.05）,尿WBC低于单纯尿路感染组（P＜0.05）,尿HBP高于有器械操作组（P＜0.05）;有器械操作组血PCT高于单纯尿路感染组（P＜0.05）,尿WBC低于单纯尿路感染组（P＜0.05）。尿HBP对尿源性脓毒血症、有器械操作尿源性脓毒血症的诊断效能均不高;尿HBP对无器械操作尿源性脓毒血症的诊断效能尚好,AUC为0.877,截断值为303.03ng/ml,灵敏度为0.762,特异度为0.781。结论尿HBP对无器械操作尿源性脓毒血症有诊断价值,对有器械操作尿源性脓毒血症的诊断效能不佳。     

贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察贝那普利联合替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将54例早期DN患者分为3组,给予贝那普利、替米沙坦及贝那普利联合替米沙坦治疗,治疗12周,各组检测平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FBG）、尿微量白蛋白（UAlb）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCR）。结果3组治疗后UAlb、FBG、BUN和SCR与同组治疗前相比均有下降（P〈0.05）,联合治疗组高于单一治疗（P〈0.01）。结论贝那普利联合替米沙坦治疗早期DN可有效减少UAlb,对肾功能有保护作用。