不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的效果

目的:研究不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法:纳入本研究100例急性冠状动脉综合征患者均为湛江市第一中医院2016年1月至2018年9月期间收治,以随机分组的形式将患者分为对照组与观察组,对照组患者采取小剂量阿托伐他汀(10 mg·次-1)进行治疗,观察组患者采取大剂量阿托伐他汀(40 mg·次-1)进行治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果:(1)观察组患者复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率比对照组患者少,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者脑卒中、心源性死亡、再发非致死性心肌梗死、非心源性死亡发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)两组患者治疗前的血脂水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的血脂水平与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者患者各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);(3)对照组患者总不良反应发生率14.00%与观察组10.00%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:大剂量(40 mg·次-1)阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的效果较为理想,在降低心脑血管事件发生率的同时也改善患者临床重要指标。     

腹腔镜下宫颈环扎术和经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的优劣差异

目的:探究腹腔镜下宫颈环扎术和经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的优劣差异。方法:回顾性分析某院2016年3月～2018年3月间收治的宫颈机能不全患者42例,根据治疗方式分为对照组、研究组。对照组患者采取经阴道宫颈环扎术,研究组采取腹腔镜下宫颈环扎术,对比两组患者术中、术后情况以及妊娠结局。结果:研究组患者手术时间、住院时间显著短于对照组,且术中出血量显著少于对照组(P0.05);研究组患者术后流产率、早产率均显著低于对照组,且新生儿存活率、分娩孕周≥37周率均显著高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:采用腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全,手术时间短,术中出血量少,妊娠结局较经阴道宫颈环扎术更优,临床价值更为显著。     

角膜塑形镜控制青少年近视发展的106例的临床观察

目的:观察分析角膜塑形镜控制青少年近视发展的临床效果。方法:本次实验选取来我院进行就诊的106例(212眼)近视患者作为实验对象。将53例(106眼)患者给予角膜塑形镜佩戴治疗,另外一组53例(106眼)给予框架眼镜控制。对比两组治疗前后的眼轴长度、角膜曲率、屈光度等情况。结果:对照组患者采用框架眼镜控制,佩戴镜前后屈光度及眼轴长度比较差异无统计学意义,P>0.05。而实验组采用角膜塑形镜患者在佩戴前后数据比较不具有可比性,P<0.05。而将两组控制后数据对比,实验组要优于对照组,差异明显,P<0.05。对两组患者进行为期1年的随访,发现两组患者在角膜曲率及角膜厚度指标比较上无统计学差异,P>0.05。而在裸眼视力、眼轴长度、等效球镜等指标上不具有可比性,P<0.05。结论:角膜塑形镜能够有效控制青少年的近视发展,临床效果好。     

康妇炎胶囊联合宫腹腔镜再通术治疗输卵管结扎后复通疗效及妊娠结局

  目的  探究康妇炎胶囊联合宫腹腔镜在治疗输卵管结扎复通中的效果,分析联合疗法对妊娠率的影响。  方法  回顾性分析2014年2月至2019年2月期间121例输卵管结扎术后复通患者的临床资料。根据患者治疗方案分为对照组及治疗组。治疗组在宫腹腔镜输卵管结扎复通术后内服康妇炎胶囊1月。对照组术后不采取任何特殊治疗。对比分析2组患者在术后1 a内的宫内妊娠率、异位妊娠率差异,分析年龄、术后输卵管长度等相关因素与宫内妊娠间相关性。  结果  治疗组术后1 a内宫内妊娠率为79.6%,远高于对照组56.1%之妊娠率,P < 0.05;且治疗组术后异位妊娠率仅3.1%,远低于对照组10.5%之异位妊娠率,P < 0.05。对照组宫内妊娠率随时间推移趋于稳定,治疗组宫内妊娠则集中于术后1～4月内。此外,年龄、结扎（吻合）部位、术后输卵管长度与宫内妊娠率高度相关。  结论  康妇炎胶囊可提高输卵管结扎再通患者宫内妊娠率,降低异位妊娠率。     

肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。     

复方盐酸利多卡因用于颅脑手术术后镇痛的效果

目的探讨复方盐酸利多卡因（克泽普）术前局部浸润麻醉对颅脑手术患者术后镇痛的效果。方法40例幕上占位性病变拟行开颅肿瘤切除术患者随机分为克泽普组和对照组各20例。克泽普组于切皮前行克泽普切口和皮瓣逐层浸润；对照组行0．5％普鲁卡因局部浸润，术后行芬太尼患者自控静脉镇痛。采用视觉模拟评分比较术后48h内两组患者的疼痛程度及因镇痛所致副作用发生情况。结果两组患者术后疼痛评分和副作用发生率差异无显著性意义（P〉0．05）。结论克泽普局部浸润操作简便，术后镇痛效果明显，无明显副作用发生，能够安全有效地应用于颅脑手术术后镇痛。     

玻璃酸钠关节腔内注射结合倍他米松痛点注射改善骨性膝关节炎患者的疼痛症状

背景：骨性膝关节炎保守治疗一直以尽量减少膝关节负重及保持肌肉锻炼为主，急性发作时辅以非类固醇抗炎镇痛药。 目的：探讨玻璃酸钠膝关节腔内注射结合倍他米松痛点注射对骨性膝关节炎疼痛症状的缓解效应。 设计：开放性实验。 单位：首都医科大学附属北京天坛医院。 对象：纳入首都医科大学附属北京天坛医院疼痛门诊2004-01／10就诊的骨性膝关节炎患者45例，年龄40～85岁。 方法：采用玻璃酸钠注射液行患膝关节腔内注射，2．5mL／次，1次／周，5周为1个疗程。详细体格检查，寻找膝关节周围痛点。使用消炎镇痛液行痛点注射，每一痛点用药2．0～3．0mL。每周治疗前重复体格检查，若有痛点则继续行痛点注射，若经过治疗已经没有痛点则仅行玻璃酸钠关节腔内注射治疗。 主要观察指标：①安静时、运动时疼痛评分。②疼痛消失时间和应用倍他米松治疗的次数。 结果：纳入的45例患者均进入结果分析。①联合治疗1周后安静时疼痛和运动时疼痛较治疗前明显降低（P〈0．01），安静时疼痛较运动时疼痛缓解为著（P〈0．01）。②疼痛平均于治疗后（17．07&;#177;6．00）d消失，应用倍他米松治疗的次数平均为（2．42&;#177;0．78）次。③病例中无一例出现注射后局部关节疼痛等不良反应。 结论：玻璃酸钠关节腔内注射联合倍他米松痛点注射可有效缓解骨性膝关节炎的疼痛症状。且无明显不良反应发生。     

神经内分泌细胞因子在心力衰竭中的作用机制及临床意义

心力衰竭是一组严重而复杂的临床症候群，其发病率高，存活率低，是多种心脏疾病的终末共同通路。目前认为，神经内分泌细胞因子的激活是心衰病理生理过程中最重要的影响因素之一，他们参与并促进了心衰的发生发展，又被心衰进一步激活，从而形成恶性循环，导致心衰的不断发展与恶化。本文就交感神经系统、肾素血管紧张素系统、内皮素和一氧化氮、利钠肽类、炎性细胞因子系统、C反应蛋白及其他神经体液因子与心衰的关系做一综述。     

利用体内噬菌体展示技术筛选膀胱癌特异性结合肽

目的:利用体内噬菌体展示技术筛选与人膀胱移行细胞癌特异性结合的小分子多肽。方法:将人膀胱移行细胞癌细胞BIU87接种于裸鼠体内,制备膀胱癌荷瘤小鼠模型,尾静脉注射噬菌体展示环七肽库,然后筛选与膀胱移行细胞癌特异性结合的含外源多肽的噬菌体,经过3轮体内筛选后,免疫组织化学法及ELISA法鉴定单克隆噬菌体对BIU87的亲和力。提取阳性单克隆噬菌体单链DNA进行测序,并推导出外源多肽氨基酸序列,化学合成多肽、制备分子探针后采用激光扫描共聚焦显微镜术及流式细胞术鉴定多肽对膀胱癌细胞和组织的特异性。结果:3轮体内筛选后,噬菌体富集率达到4.334×102倍。免疫组化结果显示,肿瘤组织中噬菌体肽的含量随着每一轮筛选呈增长趋势,且结合逐渐增强,同时由于噬菌体经肝、肾代谢,可见肝脏结合大量非特异性的噬菌体。ELISA结果显示,随机挑选的30个单克隆噬菌体斑中,有24个阳性噬菌体,其中10个噬菌体对BIU87有较强的亲和力,对其测序并推导出3种多肽序列,重复率最高的序列CSSPIGRHC(8/10)命名为NYZL1。化学合成FITC-C6-NYZL1,通过激光扫描共聚焦显微镜术、流式细胞术均证明多肽NYZL1可以特异性结合膀胱癌细胞。结论:利用体内噬菌体展示技术筛选出了与人膀胱移行细胞癌特异性结合的小分子多肽NYZL1,为膀胱癌早期诊断和靶向治疗提供一定的理论依据。     

心理护理对产后抑郁症的干预效果分析

目的：分析探讨心理护理对产妇产后抑郁症的护理干预效果。方法：将2010年1月-2013年1月分娩发生产后抑郁的产妇68例随机分为观察组（心理干预）和对照组（常规护理）各34例,对两组产妇的心理状况进行比较。结果：两组产妇产后15 d的焦虑自评量表、产后精神抑郁自评量表评分与入院时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组产后15 d比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：产妇产后抑郁症通过有效的心理护理干预可以改善产妇抑郁沮丧状况。