基于信息化环境的服务性学习在中医护理学课程实践教学中的应用

目的 观察基于信息化环境服务性学习在中医护理学课程实践教学改革中的应用效果。方法 将2019级护理本科的两个平行班分为实验组（57人）和对照组（56人）。对照组沿袭传统教学方式，实验组采用服务性学习教学方法。教学结束后，对两组学生的理论和实践技能知识进行考核，对实践操作得分进行比较，并对实验组的服务性学习实践教学效果进行评价。结果 实验组理论、技能知识及实践操作成绩均高于对照组（P<0.05）。实验组82%以上的学生认为实践教学改革有助于端正学习态度，提高知识掌握能力、综合能力和文化认知能力。结论 基于信息化环境的服务性学习是适合中医学科特点的中医课程实践教学的新模式。     

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术初步体会

目的总结腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum preserving pancreatic head resection，LDPPHR)的经验。 方法回顾性分析2019年3月南方医科大学珠江医院肝胆二科1例行LDPPHR患者的临床资料。 结果患者顺利完成手术，手术时间280 min，术中出血量50 ml，未予输血。术后出现胆漏，予保守治疗后痊愈。无术后出血、胰漏、十二指肠瘘、胆总管狭窄等并发症。术后病理报告显示胰头慢性炎。 结论LDPPHR对于胰头良性病变的治疗是安全的、可行的，具有创伤小、恢复快、改善患者术后生活质量等优点，值得临床推广应用。     

结合CARC、CARE病例报告标准探究“和法”治疗乳腺癌

乳腺癌是世界范围内女性发病率第一的恶性肿瘤。中医药特有的辨证论治体系及整体治疗方式在乳腺癌的治疗中起到至关重要的作用。从古至今中医医案一直是中医理论基础及经验传承的重要载体，但其病例报告格式的不规范影响了中医药的继承和规范化。本文中我们试图采纳规范的CARC和CARE中医病例报告形式报告1例“和法”论治乳腺癌的有效病例，以为乳腺癌临床治疗和中医病案报告提供新的思路。     

络通纤溶饮治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的:研究络通纤溶饮对特发性肺纤维化(IPF)患者中医证候积分、呼吸困难积分和生活质量评分的影响。方法:120例IPF患者据就诊顺序随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。2组均予常规内科治疗和护理,观察组患者在此基础上口服络通纤溶饮煎液,对照组给予安慰剂。12周后观察2组患者治疗前后中医证候积分、呼吸困难积分和生活质量评分变化。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后中医证候积分、呼吸困难积分均显著降低,生活质量评分明显改善(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者上述指标的改善差异亦有显著性(P0.05)。结论:络通纤溶饮可改善患者临床症状,提高生存质量。     

温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭IETM大鼠TLR4 mRNA,TNF-α及肝细胞凋亡的影响

目的:研究Toll样受体4(TLR4) mRNA及其下游炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与肝衰竭肠源性内毒素血症(IETM)大鼠肝细胞凋亡的关系,并探索温阳解毒化瘀颗粒对内毒素介导的肝细胞凋亡的调控机制。方法:SPF级雄性SD大鼠85只,随机分为正常组,模型组,TLR4单克隆抗体组和温阳解毒化瘀颗粒组(8.925 g·kg^-1)。采用D-半乳糖胺(D-Gal)腹腔注射建立肝衰竭IETM模型,TLR4单克隆抗体组和温阳解毒化瘀颗粒组在造模前5 d给予温阳解毒化瘀颗粒溶液灌胃,正常组、模型组以等容积蒸馏水代替,直至处死。各组分别在24,48,72 h随机处死大鼠并采集标本。检测24,48,72 h各组时间点血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝组织TLR4 mRNA表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测肝组织TNF-α表达,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率。结果:与正常组比较,模型组ALT,AST升高,肝组织病理损伤程度明显加重,TLR4mRNA,TNF-α表达均增高(P<0.05,P<0.01),肝细胞凋亡率明显上升(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,温阳解毒化瘀颗粒组ALT,AST显著降低(P<0.01),肝组织病理损伤程度明显减轻(P<0.05),TLR4 mRNA,TNF-α表达显著下降(P<0.01),肝细胞凋亡率亦显著降低(P<0.01)。结论:TLR4 mRNA,TNF-α在肝衰竭时与肝细胞凋亡呈正相关,温阳解毒化瘀颗粒能够改善肝衰竭IETM大鼠肝功能,减轻肝细胞损伤,减少肝细胞凋亡,其机制可能与其下调肝脏TLR4 mRNA表达,抑制TNF-α释放,降低肝细胞凋亡率有关。     

丁苯酞注射液治疗频发型TIA疗效观察

目的观察丁苯酞注射液治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法选取46例TIA患者,随机分为治疗组23例和对照组23例,2组在抗血小板聚集等基础治疗上无差异,治疗组另给予丁苯酞氯化钠注射液100mL,2次/d,疗程为14d。结果治疗组疗效明显优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),且无明显不良反应。结论丁苯酞注射液对治疗频发TIA疗效确切。     

绞股蓝总苷颗粒改善高脂血症C57BL/6J小鼠脂代谢的研究

为评价绞股蓝总苷颗粒以及其与他汀联用的降血脂作用，采用高脂饲料诱导构建高脂血症C57BL/6J小鼠模型。随机分为空白组、模型组、阳性药组(Lip，10 mg/kg)、绞股蓝总苷颗粒低、中、高剂量组(L、M、H，90，120，180 mg/kg)，联合组(Lip+H，180 mg/kg+10 mg/kg)。连续给药4周后检测血脂成分、血清ALT、AST及载脂蛋白B(Apo B)含量，H&E染色观察小鼠肝脏病理变化，利用RT-PCR法和Western blot法测定三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)、肝X受体(LXRα)、胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)和B族Ι型清道夫受体(SR-BΙ)等肝脏胆固醇代谢关键因子蛋白、基因表达水平。结果显示绞股蓝总苷颗粒能显著降低小鼠体重、腹部脂肪质量及血清总胆固醇(TC)、AST水平，并修复受损小鼠肝细胞；联合组能显著降低小鼠TC水平，效果优于绞股蓝总苷颗粒高剂量组和阳性药单用组。此外，绞股蓝总苷颗粒能显著升高ABCA1的蛋白水平，同时上调ABCA1、CYP7A1和SR-BΙ的基因表达。实验结果表明，绞股蓝总苷颗粒能够显著降低血脂，且与阿托伐他汀联用后降脂效果提高，并可降低血清转氨酶，初步探索其降脂机制可能是通过参与胆固醇逆转运调节TC含量。     

HBV RNA病毒样颗粒的潜在临床意义

最近的研究结果证实慢性乙型肝炎患者血清中存在的HBV RNA为3.5 kb的前基因组RNA(pgRNA),这些pgRNA存在于形态结构类似于丹颗粒的病毒样颗粒中。由于pgRNA只能由位于感染的肝细胞核内的病毒共价闭合环状DNA(cccDNA),且其产生过程不受核苷(酸)类抗病毒药物的影响,因此血清病毒RNA应能够反映接受治疗的患者肝细胞内cccDNA的存在及转录活性。据此推测,血清病毒RNA可作为一个潜在的指导核苷(酸)类似物安全停药的指标。基于小样本停药队列研究的结果显示停药点血清中HBV RNA的确与慢性乙型肝炎停药后的病毒学反弹相关。     

我院2020-2021年蛇六谷饮片中药处方用药分析

目的 了解该院蛇六谷饮片用药情况,为临床规范、安全用药提供依据。方法 收集该院门诊2020年1月至2021年12月所有含蛇六谷饮片的中药处方1 238张,同一病例随机选取一张处方共302张,对患者基本情况、科室、诊断、蛇六谷饮片的剂量、煎煮方法、配伍等情况进行分析。结果 302张处方中,以> 30～40岁患者居多（26.5%,80/302）,男女比例0.3∶1;乳腺门诊（51.0%,154/302）和肿瘤门诊（25.8%,78/302）是蛇六谷饮片使用较多的科室,临床诊断以乳腺病（64.2%,194/302）和癌症（36.4%,110/302）为主;蛇六谷饮片剂量主要在10 g以内（81.1%,245/302）,标注先煎的占比73.2%(221/302),其中标注先煎两小时仅1张;除蛇六谷外共涉及330种中药,用药频次4902次,与单味中药配伍所占比例靠前者依次为陈皮（54.0%,163/302）、浙贝母（52.3%,158/302）、炒鸡内金（43.4%,131/302）、甘草（41.1%,124/302）、橘核（40.7%,123/302）、莪术（37.1%,112/302）...