双J管在治疗妊娠期妇女输尿管结石中的应用

目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法 2006年—2009年行局麻下放置输尿管双J管治疗25例肾绞痛孕妇。结果 25例患者在膀胱镜或输尿管镜下逆行置入输尿管双J管后肾绞痛症状均缓解。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,置入输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。     

妊娠合并泌尿系结石肾绞痛的治疗体会

目的:探讨妊娠合并泌尿系结石致肾绞痛的安全有效处理方法.方法:妊娠合并泌尿系结石致肾绞痛25例患者应用解痉药物和静脉输液保守治疗,其中5例患者行保守治疗,疗效欠佳,出现顽固性肾绞痛,最后在膀胱镜下置入双J管引流.结果:20例患者经保守治疗疗效满意,5例患者在膀胱镜下置入双J管后1肾绞痛消失,25例孕妇均顺利度过围产期,...     

放置双J管治疗妊娠晚期合并顽固性肾绞痛18例的疗效观察

目的总结放置双J管治疗妊娠晚期合并顽固性肾绞痛的临床经验。方法18例妊娠晚期合并顽固性肾绞痛患者采用尿道表麻,在膀胱镜直视下放置输尿管双J管,观察其疗效。结果18例患者肾绞痛症状均缓解。其中1例双J管自动滑出,重新置管;4例有较强的膀胱刺激症状,调整双J管后症状减轻或消失;3例患侧腰区轻度不适;5例出现一过性肉眼血尿,无产科并发症。18例孕妇均顺利足月分娩,分娩后3例结石自行排出,6例行体外冲击渡碎石术治疗,2例行榆尿管镜激光碎石术,7例产前有肾积水但未检出结石患者的肾积水消失。18例患者双J管留置时间1～3个月,平均1．9个月。结论对于保守治疗不能缓解的妊娠晚期合并顽固性肾绞痛患者,置入榆尿管双J管是缓解顽固性肾绞痛一种安全有效的方法。     

妊娠期合并泌尿系结石的疗效观察

目的探讨妊娠合并泌尿系结石临床诊治方法及疗效。方法对51例妊娠合并泌尿系结石患者采用解痉止痛排石及及膀胱镜下输尿管支架置入术,观察其疗效。结果 17例经保守治疗症状缓解,少量结石排出,33例行膀胱镜下输尿管支架置入术后症状缓解。结论妊娠期合并泌尿系结石患者通过解痉、镇痛及抗感染等保守治疗可得到缓解。对于顽固性肾绞痛或反复发作,尿路感染不能控制者,逆行膀胱镜下放置输尿管支架管安全、简单有效。     

妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗

目的 探讨妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗效果及安全性.方法 对本组8例保守治疗失败的顽固性肾绞痛腔内治疗进行分析.孕14～35周,平均29周.结石长径3.5～11.0 mm,平均7.0 mm.位于输尿管上段2例,中段3例,下段3例,右侧5例,左侧3例.合并肾轻度积水5例、中度积水3例,发热1例.上段结石1例单纯留置双J管,1例行输尿管镜下气压弹道碎石后留置双J管,双J管每3个月更换一次至分娩后行体外震波碎石(ESWL)治疗.中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,留置双J管3～4周.结果 8例行输尿管腔内治疗后肾绞痛均缓解,顺利渡过围产期至分娩,产健康婴儿.结论 妊娠期上尿路结石致肾绞痛行保守治疗失败时可采用腔内技术留置双J管或输尿管镜下碎石治疗,输尿管镜下碎石可作为外科治疗的首选,安全有效.     

双J管治疗妊娠并发肾绞痛18例报告

目的探讨放置双J管治疗妊娠并发肾绞痛的疗效。方法回顾性分析18例妊娠期并发肾绞痛患者放置双J管治疗的临床资料。结果经保守治疗无效后,18例妊娠并发肾绞痛患者逆行膀胱镜或输尿管镜下放置双J管后肾绞痛症状缓解,2例出现腰区酸胀,2例出现肉眼血尿,无产科并发症。18例孕产妇顺利足月分娩。分娩后12例发现结石已排出,4例行输尿管镜下钬激光碎石,2例行体外冲击波碎石。结论妊娠并发肾绞痛患者保守治疗无效后放置双J管不失为一种安全,有效的方法。     

孕妇肾积水的诊断治疗研究

目的探索女性妊娠期合并肾积水的原因和治疗方法。方法回顾分析2000-2011年,大庆龙南医院78例妊娠合并肾积水患者,其中59例采用内科保守治疗,11例采用膀胱镜下输尿管置管,8例采用输尿管镜术+弹道碎石的方法治疗。结果 78例患者肾绞痛症状均得到缓解,肾盂积水不同程度减少,77例治疗后顺利完成妊娠,1例因恐惧药物和手术影响胎儿自行终止妊娠后完成输尿管镜碎石。结论轻度和中度妊娠期肾积水合并肾绞痛者经保守治疗大部分可以获得缓解,妊娠合并肾绞痛反复发作或重度肾积水的患者采用经膀胱镜输尿管置双J管引流术效果良好,输尿管结石妊娠患者输尿管镜弹道碎石效果可靠、生理干扰少、损伤小、对胎儿比较安全。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～36周,平均25周。结石直径4～12mm。输尿管上段结石6例,中段5例,下段8例。上段结石中4例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中13例采用输尿管镜下钬激光击碎结石,中下段病例均置双J管。结果：19例术后肾绞痛消失,6例未碎石或套石患者在结石排出前每3个月更换双J管。19例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：输尿管镜下钬激光碎石或取石治疗孕期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛疗效佳,安全性高,值得临床大力推广。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。     

妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛的微创治疗

目的:探讨妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法:收治妊娠期输尿管结石并发肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～34周,平均26周。结石最大径5～13mm。输尿管上段结石5例,中段5例,下段9例。中上段结石10例均在膀胱镜下放置双J管,下段结石9例采用输尿管镜气压弹道碎石术击碎结石。结果:18例术后肾绞痛消失;放置双J管患者中有1例患侧腰区轻度疼痛不适,服用解痉药物后缓解,1例间歇肉眼血尿。19例孕妇均顺利度过围产期,并分娩健康婴儿。结论:妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛患者采用放置双J管治疗中上段结石和输尿管镜取石术治疗下段结石是安全有效的。     

急诊腔内碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛

目的探讨急诊气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛的效果。方法对32例输尿管中、下段结石肾绞痛患者采用急诊气压弹道碎石治疗效果进行回顾性分析。结果 30例碎石成功2,例进镜失败,置双J管症状缓解或消失。术中发生输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论急诊气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石成功率高、安全可靠,可作为输尿管中、下段结石肾绞痛的首选治疗方法。     

双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发石街的影响

目的 分析肾结石患者不同双J管留置时间在输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗效果。方法 选择2012-02～2015-02间64例实施输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的肾结石患者,依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组各32例,对比分析两组患者术后的排石成功率、医疗费用及并发症发生情况。结果 观察组均成功排出结石,较对照组的排石成功率明显增高,排净结石时间较对照组明显缩短,医疗费用较对照组降低,膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾绞痛发生率差异无统计学意义。结论 针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周再拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激症状及肉眼血尿的术后并发症,且医疗费用也降低。     

妊娠期肾绞痛的诊疗分析

目的 提高妊娠期肾绞痛的诊断与治疗水平。方法 结合国内外文献,对48例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超发现肾积水伴输尿管结石21例,其中1例双侧输尿管结石;B超发现肾积水但未发现输尿管结石27例,其中1例首诊误诊为妊娠期肾绞痛,妊娠晚期剖宫产证实为右卵巢畸胎瘤不完全蒂扭转并卵巢部分坏死行卵巢部分切除术。35例行保守治疗有效;1例肾积水进展者、1例双输尿管结石伴双肾积水者、1例肾积脓者及9例顽固性肾绞痛者行Double J(D-J)管置入术;1例重度肾积水者行经皮肾造瘘(Percutaneous Nephrostomy, PCN)术。47例安全顺利分娩或剖宫产,1例早产。结论 妊娠期肾绞痛的诊断具有挑战性,须严格排除其他急腹症。保守治疗对大部分患者有效,但需随访肾积水进展;保守治疗无效时,D-J管置入术是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用

目的观察留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的安全性和疗效。方法回顾性分析我院收治19例妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果 19例患者的肾绞痛经治疗均得到控制,分别在留置D-J管1～8周结石完全排出。19例孕妇均顺利渡过围产期,婴儿健康。结论留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石629例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾分析使用输尿管镜气压弹道碎石治疗629例输尿管结石患者的临床资料。结果 629例患者中一次碎石成功率93.8%,拔除双J管前复查结石均完全排出。12例置镜失败,15例输尿管上段结石移位到肾脏,输尿管穿孔7例,术后泌尿系感染5例,无输尿管撕脱发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石是一种安全、有效的方法,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

体外震波碎石治疗骨结石

目的：探讨体外震波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾结石的有效性。方法；应用上海ＨＸ－９０２碎石机治疗１２６例肾结石（直径为０．５～２．５ｃｍ）住院病人，部分病人在碎石前插入双－Ｊ管。结果：结石直径在℃０．８，０．９～１．９，≥２ｃｍ，其二月内的排出率分别为５３．３％，４０．８％，１８．１５，总排出率为４５．６％，并发症少见，１例肾包膜下血肿，采用保守治疗；１５例肾绞痛及５例“石街”形成。采用输尿管镜、再次碎     

妊娠期肾绞痛的临床诊治体会

目的探讨妊娠期肾绞痛的临床诊治方法及疗效。方法回顾性分析25例妊娠期肾绞痛患者的临床资料。结果 25例患者平均年龄26岁,22例为初产妇,3例经产妇,右侧12例,左侧13例。临床表现为腰腹部疼痛。B超检查发现结石23例,未发现结石2例,患侧肾脏均轻度-中度积水;经保守治疗后,21例患者肾绞痛缓解,17例自行结石排出;2例行膀胱镜下双J管置入内引流,疼痛缓解,结石排出;1例行输尿管镜下气压弹道碎石成功。1例选择终止妊娠后体外碎石治疗成功,其余24例孕妇均无产科并发症。结论妊娠期肾绞痛的诊断首选超声检查,病因多为上尿路结石,保守治疗对绝大多数病例安全有效。腔内治疗亦安全有效。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石致肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法：对76例因输尿管结石并发肾绞痛患者,采用输尿管镜下钬激光碎石术。结果：2例因结石上移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管无法到达结石部位手术失败,其余72例均碎石成功,术后当天肾绞痛缓解,碎石成功率为94.7%,术后肾绞痛缓解率为97.4%。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、有效的方法。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。