输尿管软镜碎石术前预置双J管的疗效分析

目的分析输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效。方法选择行输尿管软镜碎石术的162例泌尿系结石患者为研究对象,其中术前留置双J管2周93例（留置组）,未留置双J管69例（未留置组）。比较两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、一次性碎石成功率、术后住院时间、医疗总费用、并发症发生率、结石清除率等指标。结果留置组有1例未成功置入输尿管软镜鞘,直接进镜碎石;一次性碎石成功率为100.0%;术后发生感染2例。未留置组有17例未成功置入输尿管软镜鞘,4例进镜不成功（留置双J管2周后成功置入输尿管软镜鞘碎石）;一次性碎石成功率为94.2%;术后发生感染5例,输尿管穿孔1例,输尿管黏膜轻度撕裂3例。两组患者均顺利排石。两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、医疗总费用及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而一次性碎石成功率、术后住院时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论输尿管软镜碎石术前留置双J管有助于输尿管软镜鞘的成功置入,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。     

术前留置双J管对经尿道输尿管软镜碎石术疗效的影响

目的观察术前留置双J管对经尿道输尿管软镜碎石术疗效的影响。方法选取2015年1月至2017年1月于商丘市第五人民医院行经尿道输尿管软镜碎石术治疗的50例肾结石患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各25例。对照组术前不留置输尿管双J管,观察组患者术前1周留置输尿管双J管。比较两组手术效果及安全性。结果观察组一次性软镜通道鞘置入成功率、术后1个月结石清除率均高于对照组,术后输尿管穿孔、输尿管撕裂等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前留置双J管可提高经尿道输尿管软镜碎石术患者一次性软镜通道鞘放置成功率,术后结石清除效果好,并发症少,安全可靠。     

排石颗粒联合坦洛新在输尿管软镜碎石术后排石中的疗效评价

目的探讨排石颗粒联合坦洛新与单用坦洛新对输尿管软镜碎石术后排石疗效的影响。方法 2015年1月至7月,68例肾盂肾盏结石患者分为观察组和对照组各34例,两组患者经输尿管软镜碎石,观察组术后进食后给予排石颗粒联合坦洛新治疗,对照组仅口服坦洛新。术后4周拔除双J管,术后6周检查评估结石排出情况,观察结石排出情况、肾绞痛情况及血尿情况。结果观察组相对于对照组,首次排石时间早,结石残留率及石街形成率低,肾绞痛发生率低,术后血尿时间短,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜碎石术后联合应用排石颗粒和坦洛新胶囊,可加快结石排出,减少术后残石率,减少术后肾绞痛发生,减轻排石疼痛,缩短术后血尿时间,疗效肯定,值得推广应用。     

输尿管镜碎石的技巧及术后留置双J管的探讨(附254例临床病例)

目的总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效,评价术后选择性留置双J管的效果.方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计254例患者临床资料.结果手术成功率93.3%(237/254),其中上段结石为71.9%(23/32),中段为93.2%(69/74),下段为97.9%(145/148).失败17例.输尿管镜碎石术成功后留置双J管181例,时间平均为2-6周.未留置双J管59例.留置双J管组患者有7例患者发生较严重的肾绞痛及血尿.未留置双J管患者1例患者发生肾绞痛,1例出现发热.术后住院时间分别为3.7天.结论选择适合的病例,提高操作技巧,可以显著提高治疗输尿管镜碎石成功率.术后选择性留置双J管,可减少术后患者不良反应及经济费用.     

输尿管镜技术处理输尿管石街42例疗效观察

目的探讨输尿管镜手术处理输尿管石街的临床疗效。方法选择输尿管石街患者42例,均采用输尿管镜下气压弹道碎石结合取石治疗,术后放置双J管引流。结果 42例患者中38例一次碎石成功,成功率90.48%;3例二次行ESWL成功,1例转为开放性手术治愈;术中、术后均未发生严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管石街安全、有效,成功率较高,可作为输尿管石街的首选治疗方法。     

留置带线双J管并早期拔除在输尿管镜 术后的应用

目的 探讨输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除的应用价值。方法 选取2018年2月至2020年12月绍兴第二医院收治的60例输尿管结石患者纳入研究,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组患者术后留置带线双J管,3d后自行牵拉尾线拔除;对照组患者术后留置常规双J管,2周后在膀胱镜下拔除。观察两组患者留管期间生活质量评分（quality of life score,QOL）、拔管成功率、拔管时疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、并发症发生率、排尿恢复时间和住院费用。结果 观察组患者的VAS评分、QOL评分、平均费用、血尿和尿路感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）,排尿恢复时间显著短于对照组（P<0.05）,两组患者的漏尿、输尿管狭窄、拔管成功率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对非复杂性结石,输尿管镜术后留置带线双J管并早期拔除,安全性高,可减轻患者痛苦,降低并发症发生率和住院费用,改善患者的生活质量。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的 探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施.方法 分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料,统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法 .结果 术中输尿管穿孔11例(0.26%),8例改开放手术,3例成功留置双J管保守治疗,随访1～3个月,平均1.5个月,3个月内结石均排净;术后肉眼血尿117例(27.9%),应用止血药物3d后多自行停止;术后腰痛57例(13.6%),其中肾绞痛7例(1.67%),分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转;感染10例(2.4%),经抗感染治疗、拔除双J管等恢复;结石残留40例(9.5%),保留双J管行体外震动波碎石术治愈.44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常.结论 输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见,仔细操作可预防并发症的出现,且绝大多数可经保守治疗得到解决.     

钬激光治疗输尿管石街的疗效观察

目的 探讨应用输尿管镜下钬激光技术处理后石街的临床疗效.方法 42例体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管石街并梗阻患者,经保守治疗无效,采用输尿管镜配合钬激光碎石、取石,并留置双J管作内引流处理.结果 42例患者输尿管石街均被有效清除,需作2次取石治疗者5例,3次取石者2例,无1例需中转开放手术治疗.结论 输尿管镜技术配合钬激光碎石处理输尿管石街是一种安全、快捷、有效的治疗方法.     

输尿管镜综合治疗肾结石42例报告

目的探讨输尿管镜综合治疗肾结石的临床价值。方法回顾性分析2012年1月—2013年3月收治的42例肾结石患者的有关情况,将该42例患者作为观察组,该组所有患者都行Ⅰ期输尿管硬镜钬激光碎石术,残余结石行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,分析该42例患者的治疗情况。同时选择另30例单纯行输尿管软镜钬激光碎石术的患者作为对照组。对比两组的碎石成功率及治疗费用。结果观察组碎石成功率100%;对照组碎石成功率96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗费用为(14962.63±235.42)元;对照组治疗费用为(18723.84±319.15)元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对肾结石患者行Ⅰ期输尿管硬镜下钬激光碎石术,残余结石行Ⅱ期输尿管软镜碎石术,碎石成功率高,安全有效,既降低输尿管软镜的损耗,又大大降低医疗成本。     

输尿管镜气压弹导碎石术治疗输尿管“石街”

目的探讨输尿管镜气压弹导碎石术（URL）治疗输尿管“石街”的临床效果。方法对30例ESWL后输尿管“石街”并梗阻，经保守治疗无效的患者采用URL，并留置双“J”管内引流。结果30例患者“石街”均被有效清除，解除梗阻，需再次ESWL治疗7例，再次URL5例。1—3个月拔除双“J”管，所有病例3个月内排尽结石。结论URL处理输尿管“石街”及留置双“J”管内引流，是一种安全。快捷，有效的治疗方法。     

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗

目的: 探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法.方法: 选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失;11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术.结果: 所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术.6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止.结论: 膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一.     

经输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管的必要性研究

目的:探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石术后留置输尿管支架的必要性.方法:因单纯性输尿管中下段结石行输尿管镜钬激光碎石术104例,术后未留置支架(A组)52例,留置支架(B组)52例,比较2组病人的年龄、性别、结石大小、手术时间以及术后腰部疼痛、血尿、下尿路症状、尿路感染、术后结石清除及术后输尿管狭窄发生率.结果:2组术后腰部疼痛、下尿路症状、尿路感染、血尿、结石清除及输尿管狭窄发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经输尿管镜碎石术治疗单纯性输尿管中下段结石不留置输尿管支架管是安全可行的,临床工作中视具体情况决定.     

Role of Removing Stasis and Reducing Heat Formula in Clearance of Proximal Ureteral Calculi after Ureteroscopic Ho:YAG Laser Lithotripsy: A Prospective Randomized Study

Objective To prospectively evaluate the efficacy of Removing Stasis and Reducing Heat Formula in accelerating calculus clearance and improving lower urinary tract symptoms of patients with proximal ureteral calculi after ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy. Methods A total of 138 patients with proximal ureteral calculi underwent ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy by a single endocrinologist. Stone size varied from 10 to 15 mm. After operation, the patients were randomly divided into three groups: the control group(group A), tamsulosin group(group B), and Removing Stasis and Reducing Heat Formula group(group C). The treatment lasted for 4 weeks or until stone clearance. The primary and secondary outcomes of the three groups at follow-up were assessed. Results Of the 131 patients available for follow-up, 44 cases were in the group A, 45 in the group B, and 42 in the group C, respectively. The stone free rate at 2 weeks in the groups B and C were significantly higher than that in the group A(95.56%, 97.62% vs. 79.55%; all P<0.05). The ureteral colic rate and mean time of fragment expulsion were significantly reduced in the groups B(4.44% and 7.86±4.99 days) and C(2.43% and 6.76±4.37 days) compared with the group A(22.73% and 11.54±9.89 days, all P<0.05). On the day of double-J ureteric stent removal, the group C differed significantly from the group A in the total International Prostate Symptom Score, irritative subscore, obstructive subscore, and quality of life score(all P<0.05). Conclusion Removing Stasis and Reducing Heat Formula in the medical expulsive therapy might be an effective modality for patients with calculus in the proximal uretera after ureteroscopic Ho:YAG laser lithotripsy.     

急诊腔内碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛

目的探讨急诊气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛的效果。方法对32例输尿管中、下段结石肾绞痛患者采用急诊气压弹道碎石治疗效果进行回顾性分析。结果 30例碎石成功2,例进镜失败,置双J管症状缓解或消失。术中发生输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论急诊气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石成功率高、安全可靠,可作为输尿管中、下段结石肾绞痛的首选治疗方法。     

双重双J管置入联合N-trap网篮对嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术后狭窄的预防作用

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管联合术中N-trap网篮对术后输尿管狭窄的预防效果。方法回顾性分析因嵌顿性结石行输尿管镜钬激光碎石术后留置单根F7双J管或2根F6双J管病人临床资料,按倾向性评分法,以结石长径及嵌顿时间匹配入组97对(n=194),比较2组病人术后狭窄发生率(置管8~10周,随访终点时间1年)、净石率及双J管相关尿路症状发生率。结果术后首日复查病人总体净石率达到88.1%(171/194),2组净石率差异无统计学意义(P>0.05);拔除双J管后随访过程中共发现输尿管狭窄22例,总发生率为11.3%,其中单根F7双J管组输尿管狭窄发生率明显高于2根F6双J管组(P < 0.01),留置2根F6双J管是输尿管镜碎石术后输尿管狭窄发生的保护因素(RR=0.294,95%CI 0.113~0.766);2组双J管相关尿路症状(发生肉眼血尿、尿急、尿频、下腹痛、腰痛中至少一项)发生率均接近100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论嵌顿性输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管配合术中N-trap网篮的使用能更为安全、可靠地降低术后输尿管狭窄的发生风险。     

改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者的影响

目的 研究改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后恢复及生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2021年3月诸暨市中医医院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术的120例患者为研究对象,将其按1∶1比例随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者采用传统输尿管支架留置术,术后留置输尿管支架2周,治疗组患者采用改良输尿管支架留置术,术后第3天拔除支架。比较两组患者的并发症发生情况、清石率及生活质量。结果 治疗组患者的血尿、腰腹疼痛、支架表面石痂形成、尿路感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者术后1个月的总清石率比较无统计学意义（?2=0.901,P>0.05）。术后1个月,两组患者的健康调查量表36（36-item short form health survey,SF-36）各维度评分均显著高于本组术前（P<0.05）,且治疗组患者的SF-36各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 改良输尿管支架留置技术能获得与传统输尿管支架留置术相当的清石率,有利于降低输尿管支架留置术导致的并发症,提高生活质量。     

逆向顺流冲洗输尿管镜超声碎石治疗输尿管结石的术后护理

目的：探讨逆向顺流冲洗经输尿管镜超声碎石清石治疗输尿管结石的护理措施。方法回顾性分析我院2013年3月至2014年6月运用逆向顺流冲洗经输尿管镜超声碎石清石治疗30例输尿管结石的临床资料。术前对患者进行心理护理和术后针对并发症护理。结果30例患者经精心的护理均取得良好的临床疗效,1例结石移位,经体外碎石排出;肉眼血尿18例、术后肾绞痛4例、发热2例（T＜38℃）经及时处理和针对性护理均迅速改善;双“J”管移位1例,经输尿管镜取出。无输尿管损伤及尿脓毒症等并发症发生。29例碎石清石成功,清石率96．67％。结论逆向顺流冲洗经输尿管镜超声碎石清石治疗输尿管结石清石率高,术前心理护理和术后针对并发症护理是减少并发症发生和提高手术安全性、促进术后康复的重要措施。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法:使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石,观察清石率,手术并发症等指标。结果::52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96.1%,没有严重并发症发生。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效,可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选,值得推广。     

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管并发症危险因素分析

目的研究分析输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管并发症的危险因素。方法选择2010年11月至2013年2月于重庆市九龙坡区第一人民医院泌尿外科进行输尿管镜钬激光碎石术,并在术后留置双J管的患者153例,对其临床资料进行回顾性分析,对可能导致留置双J管后发生并发症的危险因素进行Logistic回归分析。结果 153例患者留置双J管后发生并发症106例,发生率为69.3%。多危险因素回归分析表明,反复血尿的危险因素为双J管长度≥26 cm、留置时间≥4周和每日饮水量≤1200 m L;膀胱刺激征的危险因素为双J管长度≥26 cm、每日饮水量≤1200 m L和未有药物干预;双J管异位的危险因素为留置时间≥4周;腰痛的危险因素为双J管长度≥26 cm。结论双J管长度选择不当是最大的危险因素,而双J管留置时间过久、患者饮水不足、未有药物干预也是并发症的重要危险因素。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石629例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾分析使用输尿管镜气压弹道碎石治疗629例输尿管结石患者的临床资料。结果 629例患者中一次碎石成功率93.8%,拔除双J管前复查结石均完全排出。12例置镜失败,15例输尿管上段结石移位到肾脏,输尿管穿孔7例,术后泌尿系感染5例,无输尿管撕脱发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石是一种安全、有效的方法,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。