D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用

目的观察留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的安全性和疗效。方法回顾性分析我院收治19例妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果 19例患者的肾绞痛经治疗均得到控制,分别在留置D-J管1～8周结石完全排出。19例孕妇均顺利渡过围产期,婴儿健康。结论留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。     

妊娠期肾绞痛临床诊治

目的探讨妊娠期肾绞痛临床安全有效的治疗办法。方法回顾性分析23例妊娠期肾绞痛患者的病历资料及出院后随访情况,讨论本病的临床治疗办法。所有患者均结合症状、体征、实验室检查及泌尿系B超检查确诊,治疗上均先行保守治疗,如经保守治疗后症状不能缓解甚至加重,或合并发热视为保守治疗无效,则在局麻下行患侧D-J管置入术。结果保守治疗有效19例,无效4例,局部麻醉下行患侧D-J管置入术,手术均顺利完成,术后疼痛及发热情况均得到控制,术后1个月拔除D-J管,所有孕妇均安全度过围产期,顺利分娩健康婴儿。结论结合症状、体征、实验室检查及泌尿系B超检查是诊断妊娠期肾绞痛的主要方法;治疗以保守治疗为主,保守治疗无效者予患侧置入D-J管,是安全有效的外科处理方法。     

妊娠期输尿管结石致肾绞痛发作的应对策略

目的探讨妊娠期输尿管结石的诊断及治疗方法。方法回顾性分析妊娠期输尿管结石41例患者的临床资料。结果 22例患者经保守治疗后顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康;2例行输尿管镜下气压弹道碎石;单纯置输尿管支架管(D-J)患者17例,1个月复查结石排出8例,9例留置D-J管至产后处理结石,其中2例每3个月换管1次。结论妊娠期肾绞痛治疗以保守治疗为主,症状不缓解者可行腔内治疗。     

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗

目的: 探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法.方法: 选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失;11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术.结果: 所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术.6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止.结论: 膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一.     

妊娠期肾绞痛的临床特点及诊治分析

目的观察妊娠期肾绞痛的临床特点,探讨妊娠期肾绞痛有效、安全的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006年6月—2011年3月在我院就诊的46例妊娠期肾绞痛患者的临床资料,给予所有患者对症保守治疗,对于保守治疗无效者采取外科治疗。结果本组46例患者先行保守治疗,其中37例治疗有效,23例排出结石;9例经保守治疗无效,行输尿管镜下内支架管置入术,患者疼痛迅速缓解。所有患者产后3个月行彩色多普勒超声复查显示患肾恢复良好、积水减少或消失,仅3例有轻度积水。结论对于妊娠期肾绞痛的患者,泌尿系结石多见,彩色多普勒超声检查为首选,磁共振泌尿系水成像检查是理想的检查方法。妊娠期肾绞痛绝大部分保守治疗有效,对保守治疗无效的患者在局麻下应用输尿管镜下置入内支架管能有效缓解肾绞痛,是安全和有效的外科治疗方法。     

妊娠期尿石症诊疗体会

目的探讨妊娠期尿石症的诊断和治疗方法。方法对28例妊娠期尿石症的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,结合文献讨论其临床特点和诊疗方法。结果25例B超检查发现有结石;全部患者均先行保守治疗,但有反复尿路感染并不完全梗阻,肾绞痛反复发作者行膀胱镜逆行置入双J管;输尿管结石合并肾积水患者行经皮肾造瘘;全部患者均足月分娩。结论妊娠期尿石症的诊断首选B超检查,治疗上以保守治疗为主,不提倡创伤较大的治疗方法,以避免出现流产或早产;出现肾功能损害、尿路感染或保守治疗无效时,应及时进行外科治疗,主要是经膀胱镜逆行置入双J管、经皮肾造瘘和输尿管镜碎石。     

孕妇肾积水的诊断治疗研究

目的探索女性妊娠期合并肾积水的原因和治疗方法。方法回顾分析2000-2011年,大庆龙南医院78例妊娠合并肾积水患者,其中59例采用内科保守治疗,11例采用膀胱镜下输尿管置管,8例采用输尿管镜术+弹道碎石的方法治疗。结果 78例患者肾绞痛症状均得到缓解,肾盂积水不同程度减少,77例治疗后顺利完成妊娠,1例因恐惧药物和手术影响胎儿自行终止妊娠后完成输尿管镜碎石。结论轻度和中度妊娠期肾积水合并肾绞痛者经保守治疗大部分可以获得缓解,妊娠合并肾绞痛反复发作或重度肾积水的患者采用经膀胱镜输尿管置双J管引流术效果良好,输尿管结石妊娠患者输尿管镜弹道碎石效果可靠、生理干扰少、损伤小、对胎儿比较安全。     

妊娠期合并肾绞痛64例临床分析

目的 探讨妊娠期合并肾绞痛的安全有效的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析64例妊娠期合并肾绞痛患者的临床资料;首选保守治疗,保守治疗无效者膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术.结果 经B超或磁共振尿路水成像MRU检查确诊为上尿路结石48例,未发现结石16例.经保守治疗肾绞痛缓解47例;保守治疗无效者17例,膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术后肾绞痛均能缓解;排出结石9例.所有孕妇均足月分娩,婴儿健康.结论 妊娠期合并肾绞痛的临床表现与非妊娠期相似.保守治疗是首选方法,对大多数病例有效,黄体酮、硫酸镁具有解痉止痛和保胎双重功效.膀胱镜下患侧肾输尿管放置双J管内引流术具有相对操作简单、快捷方便、创伤小、可保护肾功能、疗效确切的优点.     

输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗的临床意义

目的 探讨急诊输尿管镜技术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的疗效与临床意义.方法 对710例输尿管结石梗阻伴顽固性肾绞痛患者在腰硬联合麻醉下行急诊输尿管镜(取石钳取石术、气压弹道碎石术、输尿管支架管置入术)治疗.结果 全部710例患者术后肾绞痛症状完全消失;679例一次性碎石取石成功,结石完全取出,其中7例为双侧输尿管结石梗阻,同期处理对侧结石梗阻;17例上段结石碎石过程中移入肾脏者,给予输尿管支架管置入术,留置双J管内引流,于1周后带双J管行ESWL 1～2次,门诊随访1个月,结石排出;14例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行输尿管支架管置入术,留置双J管内引流,于1周后带管行ESWL 1～2次,门诊随访1个月,结石排出.1个月后复查结石全部排出.除1例中段结石输尿管轻微穿孔留置支架管1个月后恢复正常外其他患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜技术是一种治疗输尿管结石梗阻伴急性顽固性肾绞痛的迅速、全面、微创、安全、有效并可同期处理对侧无症状输尿管结石伴梗阻的理想方法.     

妊娠期输尿管结石的诊治特点(附15例报告)

目的 总结妊娠期输尿管结石的诊治经验.方法 对15例妊娠期输尿管结石患者行B超、CT尿路造影(CTU)及磁共振尿路造影(MRU)等检查,行药物排石、双J管置入术及经输尿管镜气压弹道碎石术等治疗.结果 B超发现输尿管结石8例;CTU检查发现输尿管结石2例;MRU检查发现输尿管结石5例;3例影像学未直接发现结石影,但B超发现肾盂输尿管扩张.10例行药物保守治疗,结石排出,其中2例行经输尿管镜气压弹道碎石术.5例介入治疗者中,4例行双J管置入术,1例在B超定位下行经皮肾穿刺造瘘术.术后所有孕妇均顺利生产,婴儿健康.结论 妊娠期输尿管结石的诊治需兼顾孕妇及胎儿的利益,尤其要考虑到可能对胎儿的影响.     

急诊腔内碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛

目的探讨急诊气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石肾绞痛的效果。方法对32例输尿管中、下段结石肾绞痛患者采用急诊气压弹道碎石治疗效果进行回顾性分析。结果 30例碎石成功2,例进镜失败,置双J管症状缓解或消失。术中发生输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论急诊气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石成功率高、安全可靠,可作为输尿管中、下段结石肾绞痛的首选治疗方法。     

妊娠合并症状性上尿路结石47例诊治分析

目的探讨妊娠合并症状性上尿路结石的处理对策。方法回顾性分析我院收治47例妊娠期并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果47例患者输尿管结石41例,左侧16例,右侧22例,双侧3例,肾结石6例,左侧2例,右侧4例。主要症状为腰腹部疼痛、肉眼血尿、发热。超声检查发现结石34例,11例行磁共振尿路水成像（MRU）发现结石,2例因顽固性腰痛伴发热行榆尿管软镜检查发现结石并行钬激光碎石术。所有患者首先采取保守治疗,予以解痉、止痛、输液抗感染等治疗,9例肾积水较严重且反复发作肾绞痛予以输尿管软镜镜下钬激光碎石术,顺利;7例患者出现反复发热,其中2行膀胱镜下输尿管双J管置入术引流尿液,5例行肾穿刺造瘘引流尿液,症状均缓解;其余31例自行排出结石。47例患者均未出现流产,顺利分娩。结论妊娠期泌尿系结石诊断明确后,如果无肾孟积水、脓毒症或肾功能障碍,应首先采取保守治疗。一旦出现肾功能衰竭、脓毒症及保守治疗失败者,应行积极的外科治疗。经皮肾穿刺造瘘或逆行输尿管置管引流尿液法应为首选;榆尿管软镜下手术是一种有效的治疗方法,既可以用来诊断,也可以进行有效的治疗,可作为一线治疗手段;总之,妊娠期合并土尿路结石的治疗必须个体化,要根据孕妇的一般情况、孕期、上尿路结石特点等选择合适的治疗方案。‘     

D-J管长期植入联合输尿管软镜钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的有效性及安全性研究

目的 探讨妊娠期合并输尿管结石患者急诊泌尿外科腔内技术处理的安全性和有效性。方法 选取河西学院附属张掖人民医院泌尿外科2016年3月～2017年3月收治的26例妊娠期合并输尿管结石患者,止痛药物无效后行D-J管长期植入术,观察等待至妊娠期或哺乳期结束,对仍有结石患者采用输尿管软镜联合钬激光碎石。观察比较治疗前后临床症状、尿常规和影像学检查改变,及患者结石和妊娠结局。结果 26例患者经治疗后,肾绞痛、发热等症状完全消失。留置双J管至分娩后,20例未见结石残留。所有患者未发生先兆流产或早产等,无输尿管穿孔及其他并发症。1例在留置双J管后出现排尿后腰部不适,3 d后自行缓解。术后肉眼血尿1例,6 d后血尿症状改善。26例均顺利生产,婴儿健康。结论 D-J管长期植入联合后期钬激光碎石治疗妊娠合并尿路结石安全、有效。     

输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛22例临床分析

[目的]探讨利用输尿管镜微创技术治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的可行性及临床效果。[方法]回顾性分析22例输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛患者的临床资料。[结果]所有患者肾绞痛,发热等症状消失。20例一次性碎石成功（90．9％）,2例输尿管上段结石因结石上方输尿管扩张明显,碎石上移到肾盂,予以留置双J管,产后予以体外冲击波碎石治愈。本组无大出血,输尿管穿孔,撕脱等严重并发症,22例患者均顺利度过围产期,并分娩健康婴儿。[结论]妊娠合并顽固性肾绞痛患者采用输尿管镜治疗是安全有效的。     

移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施分析

目的 探讨肾移植术后移植肾输尿管狭窄的临床诊治及预防措施。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院移植中心收治的肾移植术后移植肾输尿管狭窄5例患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 经B超及移植肾输尿管造影等检查,5例患者均存在不同程度的移植肾输尿管狭窄,其中4例行移植肾输尿管膀胱再植术,1例行移植肾输尿管双J管置入术,术后移植肾功能均恢复。结论 对于肾移植术后出现少尿、肌酐进行性升高的患者,应及早行移植肾B超、移植肾输尿管造影及CT尿路造影等检查,明确有无狭窄及狭窄位置,移植肾输尿管膀胱再植术及输尿管双J管置入术是有效的治疗方法,若在手术过程中注意某些环节,则可减少部分移植肾输尿管狭窄的发生。     

输尿管结石的超声诊断

目的针对急腹症病例,探讨超声在输尿管结石中的诊断价值。方法反复肾绞痛、血尿者结合病史及实验室检查,对拟诊为尿路结石的180例患者进行两侧肾、输尿管及膀胱的超声检查。结果超声诊断输尿管结石的180例中,160例有输尿管梗阻,15例无肾盂积液,结石最大者约0.8 cm,最小者约0.3 cm,位于膀胱壁内段150例,腹段20例,盆腔段10例。结论超声根据尿路梗阻声像、输尿管内强回声团块伴声影,对输尿管结石可以作出准确诊断。对肾盂无积液者,结合病史,有肾绞痛及血尿者,也能准确诊断。     

造血干细胞移植后输尿管狭窄1例

Ureteral stenosis is a comparatively rare complication following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The etiology is still unclear and most believe that this may be due to the reactivation of BK virus in a state of immunodeficiency. In the later stages of ureteral stenosis with scarring, invasive interventions must be taken to relieve the hydronephrosis. Common treatments, such as D-J stent placement and permanent nephrostomy may not only entail the risk of infection, but also seriously affect the quality of life. Few cases of surgical intervention have been reported. In this article, a 25-year-old female was admitted to Peking University First Hospital suffering from recurrent flank pain. Seven years before, she developed hemorrhagic cystitis and bilateral urethritis 40 days after allogeneic HSCT. After continuous bladder irrigation and antiviral therapy, the left-sided hydronephrosis gradually alleviated while the right-sided one did not improve. D-J stents were used for urine drainage for 7 years before percuta-neous nephrostomy. Preoperative antegrade pyelography revealed significant hydronephrosis in the right kidney with long stricture of proximal-middle ureter. After comprehensive decision, she underwent ileal ureter replacement. The operation was successful. The segmental lesion was dissected and the scar tissue was removed. A 25 cm intestinal tube was isolated to connect the pelvis and bladder. An anti-reflux nipple was created at the distal end of ileal ureter to prevent the potential infection. The blood loss was minimal. After surgery, the drainage tube was removed in 2 weeks, the nephrostomy tube and the D-J stent was removed in 3 months. Follow-up mainly included clinical assessment, serologic testing, renal ultrasonography, blood gas analysis and radiological examination. During the follow-up of 6 years, she was symptom-free and no postoperative complications occurred. The serum creatinine level was stable. No hydronephrosis was observed under ultrasonography. Obvious peristaltic waves and ureteral jets of the ileal ureter was confirmed on cine magnetic resonance urography. To sum up, ureteral stenosis after HSCT is relatively rare. Obstruction caused by scarring is usually irreversible and surgical intervention should be designed according to the location and length of the lesion. Ileal ureter replacement can be a safe, feasible and effective method to solve this kind of complex stricture.