肾癌的超声诊断分析

目的 探讨肾癌的超声表现,特别囊性肾癌的声像图特征,以提高超声对肾癌的诊断水平.方法 对37例经手术和病理证实的肾癌术前超声诊断资料进行回顾性分析.结果 肾癌的声像图表现为多样性,37例中以不均质中低回声病灶最多见,共22例,占59.5%(其仅4例回声较均匀);混合性回声病灶10例,占27.0%;囊性病灶5例,占13.5%(其中多房囊性3例,单房囊性2例).超声诊断符合率91.9%(34/37).其中1例误诊为错构瘤,1例误诊为囊肿伴出血,1例误诊为单纯性囊肿.结论 超声检查对肾癌有较高的诊断价值,但需加强对囊性肾癌的认识,以提高囊性肾癌的术前诊断正确率.     

1例肝假性动脉瘤致小儿胆道出血的介入护理

<正>撞击伤所致小儿肝动脉假性动脉瘤临床少见,临床上患儿常因反复上腹部疼痛、黑便、呕血等情况就诊,严重的病人可发生失血性休克,临床误诊率高[1]。我科采用微创内镜联合介入血管造影治疗1例肝假性动脉瘤致小儿胆道出血,现将护理总结如下。1病例介绍患儿,男,7岁,以"外伤后7 d,间断腹痛、呕血5 d"为代主诉入院。7 d前患儿骑自行车时车把不慎撞击腹部后出现腹痛、呕血、黑便,血红蛋白低至80 g/L,彩色多普勒超声提示肝内回声不均匀,核     

氢吗啡酮自控镇痛应用于子宫肌瘤动脉栓塞术的有效性和安全性

【摘要】 目的 评价氢吗啡酮经静脉患者自控镇痛泵应用于子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）围手术期镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年6月至12月在郑州大学第一附属医院接受UAE术治疗的27例子宫肌瘤患者。将氢吗啡酮10 mg＋0.9%氯化钠溶液配至 100 mL镇痛泵中,术前 15 min开始挂泵给药,术中根据患者疼痛情况调整用药剂量。采用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者栓塞即刻、栓塞后５ min、手术结束时及术后 6、12、24、48、72 h疼痛情况,并观察不良反应发生情况。结果 栓塞即刻、栓塞后５ min、手术结束时,术后 6、12、24、48、72 h疼痛控制良好, 中位住院时间为5 d,患者对镇痛治疗结果满意。术后简明疼痛评估量表（BPI）评分除“对行走能力的影响”与术前比较差异无统计学意义（P=0.861）外,其他生活质量评价项差异有统计学意义（均P＜0.05）。5例（18.52%）发生不良反应,未发生呼吸抑制等严重不良反应。结论 子宫肌瘤动脉栓塞术中氢吗啡酮自控镇痛泵应用安全有效,可显著减轻患者疼痛并缩短住院时间。自控泵操作简便,不良反应发生率低,有一定的推广价值。     

携125I粒子敷贴式营养管治疗食管癌术后吻合口复发

目的 初步评价携¹²⁵I粒子敷贴式营养管治疗食管癌术后吻合口复发的可行性和安全性。方法 搜集2019年11月至2020年10月12例（男9例,女3例,平均年龄63.25岁,Karnofsky评分45.83分）食管癌外科术后局部复发合并Neuhaus分级Ⅲ～Ⅳ级患者,采用经鼻介入插管技术开通食管恶性梗阻段并置入携¹²⁵I粒子敷贴式营养管进行肠内营养和近距离放疗。记录技术成功率,并发症;计算机三维治疗计划系统（TPS）计算肿瘤吸收剂量,监测术后体外辐射剂量率;6～8周评价患者Karnofsky评分、Neuhaus分级吞咽困难和肿瘤最大径。结果 所有患者均顺利完成携¹²⁵I粒子敷贴式营养管置入,技术成功率100.00%,术中2例患者少量出血,无感染、穿孔、大出血等严重并发症。TPS计算肿瘤平均吸收剂量54.48 Gy,术后即刻距离前胸体表30.00 cm、60.00 cm、90.00 cm辐射剂量率为60.94、16.54、8.74μSv/h。术后6～8周Karnofsky评分、Neuhaus分级均较术前明显改善（Z=-3.1...     

浅谈我国结核分枝杆菌感染人数及其调查方法

Mtb感染率是了解一个国家或地区结核病疫情的重要指标之一,也是制定结核病防控策略的重要依据。据估计,全球有1/3的人(约20亿）感染了Mtb;我国作为世界第二大结核病高负担国家,Mtb感染人数高达5.5亿,占全国人口的44.5%。通常认为Mtb感染人群中有5%～10%的人会发生结核病,Mtb已感染人群是新发结核病的主要来源。但我国及全球Mtb感染的实际人数是否真的高达总人口的1/3甚至更高,值得进一步探讨。笔者试图从目前Mtb感染率调查方法对其感染人数作一简要分析。     

快速康复外科理念在超微经皮肾镜取石术护理中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在超微经皮肾镜取石术(super-minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,SMP)中应用的效果.方法 选取2013年3月至2016年3月120例采用SMPCNL治疗上尿路结石患者120例,随机分为实验组和对照组.实验组采用快速康复护理方案,对照组采用传统护理方案,比较两组患者对术前访视的满意情况、访视后患者焦虑状况、术后并发症发生率及住院时间.结果 实验组对术前访视满意度明显优于对照组(P<0.05);访视后患者焦虑状况明显轻于对照组(P<0.01);并发症发生率少于对照组(P<0.05);住院时间也少于对照组(P<0.01).结论 在快速康复外科理念指引下的护理模式可促进经皮肾镜取石术患者的康复,效果显著.     

结核分枝杆菌潜伏感染豚鼠模型的建立

目的 建立MTB潜伏感染豚鼠模型,研究MTB体内增殖动力学及与PPD试验的关系.方法 62只豚鼠按随机数字表法分成对照组(20只)和模型组(42只),模型组又分为4周组(12只)、8周组(21只)和12周组(9只).采用恢复毒力的H37Rv株500 CFU经豚鼠腹股沟皮下注射攻毒,攻毒后2周,模型组给予异烟肼(10 mg/kg)和吡嗪酰胺(40 mg/kg)每周3次灌胃,控制MTB增殖,分别于4周、8周和12周停药.模型4周组停药后观察结核病自然复发情况,模型8周组和12周组停药后观察结核病自然复发和地塞米松诱导复发情况.在建立模型过程中进行PPD试验,检测豚鼠的脾、肺荷菌量及组织切片病理,分析PPD试验与结核病活动或潜伏感染的关系.结果 对照组豚鼠攻毒后2周脾荷菌量为3.3 lgCFU,6周后出现腹股沟淋巴结肿大,脾、肺荷菌量分别为4.5和1.8 lg CFU,18周时脾、肺荷菌量分别达5.3和5.4 lg CFU.观察期间,模型4周组停药后结核病均自然复发;模型8周组有结核病自然复发和地塞米松诱导复发;模型12周组无结核病自然复发,但地塞米松可诱导结核病复发.PPD试验反应越强,结核病越容易复发,PPD试验反应阴性豚鼠则无结核病复发.结论 H37Rv攻毒豚鼠后,用异烟肼和吡嗪酰胺联合化疗可抑制MTB增殖,成功建立豚鼠MTB潜伏感染模型,潜伏感染可致豚鼠结核病的自然复发或地塞米松诱导复发.PPD试验反应强弱与结核病复发有关.