中性粒细胞/淋巴细胞比值和胱抑素C对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的:探讨全血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血清胱抑素C(CysC)在2型糖尿病早期肾损害的预测价值.方法:随机选取2型糖尿病病人182例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病组(ACR<3.4 mg/mmol)和早期糖尿病肾病组(3.4 mg/mmol≤ACR<33.9 mg/mmol),比较2组间性别、年龄、糖尿病病程以及全血NLR、血清尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、CysC水平是否存在差异,并进行ROC曲线分析和logistic回归分析.结果:2组间性别、糖尿病病程以及血清UREA、CREA、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而早期糖尿病肾病组年龄和全血NLR、血清CysC水平高于单纯糖尿病组(P<0.05~P<0.01).血清CysC对早期糖尿病肾病的诊断价值高于年龄和全血NLR,三者ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.678和0.638,灵敏度分别为70.59%、92.86%和92.86%,特异度分别为90.00%、41.27%和36.51%,阴性预测值分别为84.36%、92.85%和91.99%,阳性预测值分别为80.02%、41.31%和39.43%.血清CysC是早期糖尿病肾病的危险因素,OR为266.080.结论:年龄和全血NLR可作为早期糖尿病肾病的筛查指标,而血清CysC对早期糖尿病肾病的预测价值较高,是其独立危险因素.     

随机尿ACR联合血清Cys-C测定在原发性慢性肾病诊断中的应用

目的:探讨随机尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清胱抑素C(Cys-C)水平联合测定对慢性肾病的诊断价值.方法:选取在我院肾内科确诊为原发性慢性肾病的155例患者,根据尿微量白蛋白(mAlb)结果分为mAlb阴性患者组76例和mAlb阳性患者组79例,对其随机尿ACR、血清Cys-C、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)等临床资料进行分析,并将结果于36例健康体检者(对照组)进行比较.结果:两组患者组随机尿ACR与血清Cys-C水平均明显高于健康对照组;mAlb阳性患者随机尿ACR与血清Cys-C水平高于mAlb阴性患者组;两者的单项异常检出率高于血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),联合检测阳性率亦明显高于单项检测;随机尿ACR与血清Cys-C水平呈显著正相关.结论:随机尿ACR与血清Cys-C水平与原发性慢性肾病患者的肾损害程度密切相关,两者联合检测更有利于早期发现原发性肾脏损伤.     

尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值.方法 原发性高血压患者80例,采用免疫透射比浊法测定尿微量清蛋白(MALB)和血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并测定尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行对比分析,尿MALB阳性及血尿任何一项指标高于正常值为联检阳性.结果 单项指标阳性率:血β2-MG 72.5%,尿β2-MG 68.75%,MALB52.25%;多项指标联检阳性85.00%,均明显高于尿常规蛋白阳性15.00%、BuN和Cr 32.50%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿MALB,血、尿β2-MG在高血压早期肾损害时早于BUN和Cr出现,是诊断早期肾损害的敏感指标.     

尿总蛋白肌酐比分组评价糖尿病早期肾损伤

目的 探讨以尿总蛋白肌酐比(TPCR)分组评价糖尿病早期肾损伤的应用价值. 方法 分析61例正常组和113例2型糖尿病(2型DM)组,测量其尿液5项指标;以尿TPCR分≥200mg/g Cr组与<200mg/g Cr组2组,分析113例与另外67例2型DM患者组,测量其尿TPCR、α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TF)和血肌酐(Cr)、血清胱抑素-C(CysC)各5～6种指标. 结果 正常对照组与2型DM患者组、113例2型DM患者TPCR≥200mg/g Cr组与TPCR<200mg/g Cr组,其尿TPCR、 mAlb、β2-MG、 LAP、AFU5种指标均跟随TPCR而显著增高, 统计学差异显著(P<0.001).67例2型DM患者TPCR≥200mg/g Cr组尿TPCR、mAlb、TF以及血清CysC均高于TPCR <200mg/g Cr组,统计学差异明显(P<0. 05). 结论 以TPCR 200mg/g Cr分组或为界线是判别糖尿病人早期肾损害程度的可靠指标.     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mALB)对于糖尿病早期肾损伤诊断价值。方法选取界首市人民医院2010年11月至2013年6月收治的糖尿病早期肾损伤患者96例为研究对象,利用OLYMPUS 2700全自动生化分析仪分别检测96例糖尿病早期肾损伤患者的血清CysC和尿mALB,与正常对照组做了比较分析。通过ROC曲线分析血清CysC和尿mALB预测糖尿病早期肾损伤的预测价值。结果糖尿病早期肾损伤患者血清CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿mALB分别为(1.69±0.07)mg/L、(4.48±0.67)mmol/L、(59.49±7.11)μmol/L和(76.41±10.55)mg/L,正常对照组血清CysC、BUN、Cr及尿mALB分别为(0.83±0.02)mg/L、(4.36±0.83)mmol/L、(57.35±6.38)μmol/L和(20.03±2.26)mg/L。糖尿病早期肾损伤患者血清CysC与尿mALB显著高于对照组,而糖尿病早期肾损伤患者血清BUN、Cr与对照组基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CysC和尿mALB是糖尿病早期诊断的良好指标,两者联合检测能够显著提高糖尿病肾病早期诊断率。     

血清胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值

目的 探讨糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C(CysC)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其联合检测的应用价值.方法 根据尿微量白蛋白水平将102例2型糖尿病患者分为无微量白蛋白尿组(＜25 mg/L)20例、微量白蛋白尿组(25～200 mg/L)38例和大量白蛋白尿组( ＞200 mg/L)44例,另选100例健康体检者作为正常对照组,对所有受检者均进行CysC及Hcy的检测并进行比较.结果 微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组血清CysC及Hcy均明显高于正常对照组(P均＜0.05),两项联合检测的阳性率高于单项检测(P＜0.05).结论 血清CysC及Hcy联合检测有助于及时、准确地诊断糖尿病早期肾损害.     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值在高血压肾损害早期诊断中的意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿中微量白蛋白(mAlb)与肌酐(Cr)比值对诊断高血压早期肾损害的临床价值。方法:选择尿蛋白阴性的原发性高血压患者65例,以健康体检人群58名为对照,采用免疫透射比浊法测定血清Cys C含量,免疫浊度法测定尿mAlb含量,全自动生化分析仪同时测定血清Cr和尿Cr。结果:高血压组的Cys C与尿mAlb/Cr测定结果均明显高于对照组(P0.01)。而血Cr在2组中差异无统计学意义(P0.05)。结论:尿蛋白定性阴性不能排除肾脏的早期损伤,联合检测血Cys C与尿mAlb/Cr指标,对高血压早期肾功能损害诊断的敏感性和特异性更高。     

尿微量白蛋白联合FNDC5/Irisin对原发性高血压肾损伤的诊断价值

目的 探究尿微量白蛋白联合前体纤维连接蛋白Ⅲ型域包含蛋白5 (fibronectin type Ⅲ domain-containing protein 5,FNDC5)/鸢尾素(Irisin)对原发性高血压肾损伤的诊断价值.方法 选取作者医院2018-06/2021-06月收治的144例原发性高血压患者临床资料,分为原发性高血压组(n=72)和原发性高血压肾损伤组(n=72);同时选取60例临床基本资料相匹配的健康志愿者作为对照组.采用生化法测定尿微量白蛋白、血清FNDC5/Irisin水平.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估尿微量白蛋白及FNDC5/Irisin联合检测对原发性高血压肾损伤的诊断价值.结果 原发性高血压肾损伤组患者肾功能血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creati-nine,Scr)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及尿微量白蛋白水平均显著高于对照组(P均＜0.05);其中β2-MG及尿微量白蛋白水平明显高于原发性高血压组(P均＜0.05).原发性高血压肾损伤组患者血清Irisin、FNDC5含量均显著低于对照组和原发性高血压组(P均＜0.05);且FNDC5 mRNA水平明显低于对照组和原发性高血压组(P均＜0.05).ROC曲线分析显示,尿微量白蛋白、FNDC5 mRNA和Irisin的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927、0.831及0.855,联合检测的AUC为0.945,敏感度94.70％,特异度81.10％,对原发性高血压肾损伤的诊断价值优于尿微量白蛋白、FNDC5及Irisin单独检测.结论 对于原发性高血压肾损伤的诊断,尿微量白蛋白、FNDC5 mRNA表达和Irisin水平较原发性高血压患者及对照组患者差异显著,具有一定诊断意义,且三者联合诊断优于单一指标检测.     

血清淀粉样蛋白A、胱抑素C、尿清蛋白/肌酐比值联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、淀粉样蛋白A(SAA)、尿清蛋白/肌酐比值(ACR)联合检测对早期糖尿病肾病(DN)的临床诊断价值.方法:选取52例早期DN患者为DN组,52例单纯2型糖尿病(T2DM)患者为T2DM组,并选择52例健康体检者为对照组.比较三组血清CysC、SAA、ACR水平差异,绘制受试者工作曲线...     

血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值

目的通过分析早期肾损伤时随尿白蛋白／肌酐比增高,血清及尿液中CysC水平及尿酸排泄分数变化情况,探讨血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值。方法按尿白蛋白／肌酐比（ACR）将入选患者分为三组各20例,A组为正常白蛋白尿组,ACR≤30mg／g;B组为微量白蛋白尿组,30mg／g〈ACR〈300mg／g;C组为大量白蛋白尿组,ACR≥300mg／g。检测所有患者血清及尿液CysC、尿酸、肌酐,按适合中国人的MDRD公式评估肾小球率过滤（eGFR）,计算尿酸排泄分数（FEua）。结果随尿白蛋白／肌酐比增高,血清和尿液中CysC水平升高,大量蛋白尿组患者尿胱抑素C较正常白蛋白尿组患者升高,差异有统计学意义,P〈0．05。血尿酸水平随尿白蛋白／肌酐比增加呈现上升趋势,尿尿酸水平降低,但三组间比较无统计学差异,P〉0．05。三组患者尿酸排泄分数无统计学差异,P〉0．05。结论尿胱抑素C是一种反应慢性肾脏病早期肾小管损伤的良好指标,能比尿素氯、血肌酐、血胱抑素C更早期的反应肾脏损伤。早期肾脏损伤时,肾脏对尿酸的排泄不受尿白蛋白排泄影响。     

腹腔内脏脂肪面积及稳态模型胰岛素抵抗指数对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的预测价值研究

背景高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率逐年上升,但由于我国不同地域医疗条件的差异及临床认识的不足,至今高血压合并OSAHS的诊断仍不足。相关研究显示其发病机制与脂肪的异位堆积及胰岛素抵抗密切相关。目的本研究试图分析腹腔内脏脂肪面积（VAT）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与OSAHS的关系,并评估其对高血压合并OSAHS的预测价值。方法选取2019年1月至2020年7月于昆明医科大学附属延安医院高血压中心就诊的高血压患者234例,患者均进行多导睡眠监测、VAT测定,并行葡萄糖耐量、胰岛素释放实验,计算HOMA-IR。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯高血压组（AHI<5次/h）27例及高血压合并OSAHS组（AHI≥5次/h）207例。分析两组间HOMA-IR、VAT水平,分别绘制HOMA-IR、VAT筛查高血压合并OSAHS受试者工作特征（ROC）曲线,分析ROC曲线下面积（AUC）及不同截断值的诊断价值;利用Logistic回归模型建模,用保存的概率作为单独变量绘制ROC曲线,分析二者联合预测高血压合并OSAHS的价值。结果高血压合并OSAHS组的VAT、HOMA-IR、BMI高于单纯高血压组,最低血氧饱和度（LSaO2）低于单纯高血压组（P<0.05）;VAT、HOMA-IR及BMI与AHI呈正相关（P<0.05）,LSaO2与AHI呈负相关（P<0.05）。VAT预测高血压合并OSAHS的AUC（95%CI）为0.905（0.861,0.949）,最佳截断值为100.5 cm2,灵敏度和特异度分别为0.763、0.926;HOMA-IR预测高血压合并OSAHS的AUC（95%CI）为0.813（0.725,0.900）,最佳截断值为2.015,灵敏度和特异度分别为0.797、0.778;联合因子预测高血压合并OSAHS的AUC（95%CI）为0.917（0.871,0.963）,最佳截断值为2.045,灵敏度和特异度分别为0.831、0.963。结论高血压合并OSAHS患者VAT和HOMA-IR明显高于单纯高血压患者,VAT和HOMA-IR对高血压合并OSAHS具有一定预测价值,可适用于无条件开展多导睡眠监测的医疗机构,以便尽早干预,进而降低心脑血管疾病严重并发症的发生风险。     

Combination of serum inhibin B and follicle-stimulating hormone levels can not improve the diagnostic accuracy on testicular sperm extraction outcomes in Chinese non-obstructive azoospermic men

Background  It is still controversial whether the serum inhibin B level is a superior predictor of the presence of sperm in testicular sperm extraction (TESE) in azoospermic men compared with serum follicle-stimulating hormone (FSH). In this study, we evaluated the diagnostic accuracy of serum inhibin B levels as a predictor of the outcome of TESE in Chinese non-obstructive azoospermic men and compared it with the traditional marker serum FSH and testicular volumes.

Methods  Basal values of serum hormone levels, testicular volumes and histological evaluation of 305 Chinese non-obstructive azoospermic men were analyzed. The level of inhibin B was measured using a three-step enzyme-linked immunoassay before sperm extraction, and the diagnostic accuracy of prediction of the outcome of TESE was compared for different markers by the receiver operating characteristics (ROC) curve analysis.

Results  Testicular sperm was successfully retrieved in 137 of 305 patients (44.9%). The serum level of inhibin B, the FSH and the testicular volume were significantly different between the successful TESE group and the unsuccessful group. According to the ROC curve analysis, for inhibin B, the cut-off value for discriminating between successful and failed TESE was 28.39 pg/ml (sensitivity 83.5%, specificity 79.1%). For FSH, the best cut-off value for discriminating was 11.05 pg/ml (sensitivity 83.5%, specificity 74.5%). The area under the ROC curve of serum inhibin B was similar to that of FSH. Combining the serum inhibin B with FSH levels did not improve the predictive value for successful TESE.

Conclusions  Serum inhibin B and FSH levels are correlated with spermatogenesis. However, inhibin B is not superior to FSH in predicting the presence of sperm in TESE. And the combination of them does not improve the diagnostic accuracy on TESE outcome.

     

循环环状RNA_hsa_circ_0029642与成人先天性心脏病肺动脉高压的关系

目的 检测血清中环状RNA hsa_circ_0029642的含量,明确其与肺动脉高压是否有密切关系,探讨循环环状RNA hsa_circ_0029642作为肺动脉高压血清标志物的可能性.方法 收集2016年3-7月入院的先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清20例(A组),先天性心脏病不伴肺动脉高压患者血清20例(B组),风湿性心脏病伴肺动脉高压患者血清20例(C组),各组从血清中提取总RNA并进行质量检测,进行反转录反应,获得相应的cDNA,以GAPDH作为内参进行标定,进行实时荧光定量PCR反应,根据各样本的定量PCR结果计算RQ值,绘制ROC曲线.结果 3组样本的总RNA均有较好的质量,A组与C组的RQ值差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组的RQ值差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组的RQ值差异有统计学意义(P＜0.01).即A组和C组的RQ值显著低于B组,而A组与C组的RQ值差异无统计学意义.ROC曲线(曲线下面积AUC=0.752,P＜0.01,95％ CI:0.624 ～0.884).结论 先天性心脏病肺动脉高压患者血清中环状RNA hsa_circ_0029642明显下调,循环环状RNA hsa_circ_0029642可作为肺动脉高压新的血清标志物.     

超声评分系统在干燥综合征中的诊断价值

目的 评价唾液腺半定量超声评分系统在干燥综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS)中的诊断价值.方法 2014年6月至2016年6月于西南医院风湿免疫科怀疑为SS的98例患者纳入研究,男性35例,女性63例,年龄35 ～72岁,平均(52.3±19.8)岁.回顾性分析其腮腺和颌下腺超声检查灰阶与彩色多普勒血流显像声像图表现,将其分为0～4级,获得相应评分,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价其诊断价值.对唾液腺超声评分左右侧之间的差异进行比较.对工作经验分别为10年和2年的两名医师评分一致性进行检验.结果 98例患者中53例确诊为SS,45例被排除.唾液腺超声评分所形成ROC曲线AUC为0.892.以2为截断点,唾液腺超声评分法诊断SS的敏感性为94.34％,特异性为88.89％,阳性预测值为90.91％,阴性预测值为93.02％.腮腺和颌下腺超声评分左右侧之间无显著差异性(P＞0.05).不同工作经验的两名医师评分一致性分析Kappa值0.884(P ＜0.05).结论 唾液腺超声0-4级半定量评分系统对SS具有较高的诊断价值,且观察者一致性好,可用于SS的临床诊断.     

应用3D-STI监测乳癌术后蒽环类药物致左室扭转运动及心肌应变的改变

目的 应用三维斑点追踪成像技术监测乳癌术后患者蒽环类化疗药物致左室扭转运动及心肌应变的改变.方法 选择47例乳癌术后行蒽环类药物化疗的患者,分别于累积剂量达0、120、240、360 m/m2 4个时点获取左室扭转及应变参数:左心室扭转角度峰值(Ptw)、左心室扭矩(Tor)、整体纵向应变、整体圆周应变、整体径向应变,进行统计学分析,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数对于评价左室运动功能早期改变的价值.选取22例女性志愿者作为对照组.结果 蒽环类化疗药物累积剂量达120 mg/m2时, Ptw、Tor明显低于0 mg/m2及对照组(P<0. 05).分析ROC曲线得出:Ptw的ROC曲线下面积为95.8％,截断值为 11. 0°,此时判断发生心肌毒性的特异性为85. 1％,敏感性为 93. 6％;Tor的ROC曲线下面积为89. 6％ ,截断值为1. 3°/ cm,此时判断发生心肌毒性的特异性为80. 0％ ,敏感性为 89.4％.结论 Ptw、Tor可作为监测蒽环类化疗药物对心室功能早期损害的敏感参数,对指导临床及时调整用药具有较高的参考价值.     

急诊检测IMA对急性冠状动脉综合征早期诊断价值

目的 探讨急诊检测缺血修饰清蛋白（I MA）对早期诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的价值。方法采用终点比色法测定85例ACS病人（ACS组）发病2 h内和96例健康体检者（对照组）入院2 h内血清I MA浓度。绘制I MA诊断ACS的受试者工作曲线（ROC曲线）,计算特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值。结果ACS组血清I M A浓度显著高于对照组（t=8.729,P〈0.01）。I M A诊断ACS的曲线下面积为0.822（95%CI=0.760～0.884,P〈0 0.1）。当最佳诊断标准订为80.26 k U/L时,I M A诊断ACS的灵敏度和特异度分别为61.2%和90.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为85 2.%和72.5%。结论 I M A诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点,对早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS具有较大的价值。     

盐水负荷试验后血钾和钠钾比值在原发性醛固酮增多症分型诊断的价值

  目的  探索不同亚型原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism, PA）的电解质特点，及盐水负荷试验（saline infusion test, SIT）后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。  方法  回顾性分析135例于2009年1月1日?2018年12月27日在四川大学华西医院筛查高血压原因的患者资料，分为原发性高血压（essential hypertension, EH）组（34例）、PA组（101例），其中PA组包括60例单侧肾上腺分泌〔醛固酮瘤（aldosterone-producing adenoma, APA）组〕和41例双侧肾上腺分泌〔特发性醛固酮增多症（idiopathic hyperaldosteronism, IHA）组〕。以受试者工作特征（ROC）曲线分析SIT后的血钾和钠钾比值对PA分型诊断的价值。  结果  与EH组比较，APA组患者SIT前后血钾水平均较低（P<0.01），APA组SIT前后的钠钾比值均较高（P<0.05）。虽然APA组和IHA组间SIT前血钾和钠钾比值均无明显差异，但APA组SIT后的血钾水平较IHA组更低（P<0.01），钠钾比值与IHA组相比更高（P<0.05）。在PA分型诊断中，SIT后血钾水平和钠钾比值ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641和0.646，均低于SIT后醛固酮水平的0.788。SIT后血钾取最佳切点为3.56 mmol/L时，其敏感度及特异度分别是46.7%、85.4%，SIT后钠钾比值取最佳切点为39.09时，其敏感度和特异度分别是53.3%、80.5%。  结论  SIT后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低，诊断价值有限。     

外周血NLR在无症状卵巢上皮癌早期诊断中的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在卵巢上皮癌筛查和早期诊断中的价值.方法 选取2013年6月至2016年8月我院收治的卵巢上皮性癌患者71例(病例组)和健康对照组65例,比较两组间NLR水平,并通过ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估外周血NRL预测卵巢上皮癌的价值.结果 病例组患者的NLR水平(3.00±2.63)高于健康对照组(1.64±0.64),差异有显著统计学意义(P<0.01);NLR的ROC曲线下面积为0.727,最佳DCP为2.00,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.97%(44/71)、81.54%(53/65)、71.32%(97/136)、78.57%(44/56)、66.25%(53/80).结论 NLR对卵巢上皮癌的诊断具有一定价值,可用于卵巢上皮性肿瘤的初步筛查和早期诊断.     

结核性胸膜炎临床诊断评分模型的建立及其意义

目的 评价各项临床和实验室指标对于鉴别结核性胸膜炎(TBP)与非结核性胸腔积液疾病的诊断价值,建立TBP的临床诊断评分模型。方法 回顾性研究2007年1月至2009年12月住院的453例渗出性胸腔积液患者的临床和实验室资料,确诊为TBP的241例作为结核组,非结核性胸腔积液患者212例作为对照组。选择两组间有统计学差异的因素进行二分类Logistic回归分析,筛选出对TBP诊断有贡献的因素,根据各变量的β回归系数设立相应分值并建立TBP的诊断评分模型,并用受试者工作特性(ROC)曲线法评价模型的预测效果。最后对2010年2-7月住院的所有明确病因的82例渗出性胸腔积液患者进行模型的验证。结果 成功建立了TBP临床诊断评分模型。共7项因素筛选入模型中,分别为体温＞38℃（1分）、结核菌素试验阳性（1分）、血C反应蛋白≥26mg/L(1.5分)、胸水淋巴细胞比值≥85％（1分）、胸水蛋白≥49 g/L（1分）、胸水腺苷脱氨酶≥43 U/L(2.5分)、血及胸水结核抗体任一阳性（2分）。取分值≥6.0时,敏感度、特异度与准确度分别为90.1％、94.3％和92. 1％。82例渗出性胸腔积液患者模型验证结果为：敏感度94.1％、特异度93.8％与准确度93.9％。结论 新建立的TBP诊断评分模型简单易行,对于鉴别TBP与非结核性胸腔积液疾病有一定的价值。     

胱抑素C对体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值的研究

目的探讨Cys C在体外循环术后患者急性肾损伤早期诊断中的价值。方法选择我院重症监护室2013年7月~2016年10月行体外循环术后患者114例,根据术后有无产生急性肾损伤分为观察组及对照组,测定术后第1、2、3、4天Cys C数值,采用ROC曲线评价Cys C对体外循环术后急性肾损伤的诊断价值。结果结果显示,观察组Cys C_1、Cys C_2、Cys C_3、Cys C_4(术后第1、2、3、4天Cys C数值)、Cys C_x(术后Cys C平均值)及Cys C_(nl)(Cys C标准负荷量)与对照组比较,有统计学差异(P_1=0.006,P_2=0.022,P_3=0.001,P_4=0.000,P_x=0.000,P_(nl)=0.005),ROC曲线结果显示,Cys C_1的ROC曲线下面积为0.674,Cys C_2的ROC曲线下面积为0.672,Cys C_3的ROC曲线下面积为0.706,Cys C_4的ROC曲线下面积为0.752,Cys C_x的ROC曲线下面积为0.732,Cys C_(nl)的ROC曲线下面积为0.702,采用Cys C_1为早期诊断指标,Cys C_1的最佳截断值为1.3 mg/L;多次测量的患者可采用Cys C_(nl)作为早期诊断指标,Cys C_(nl)的最佳截断值为1.15 mg/L。结论 Cys C可作为体外循环术后患者发生急性肾损伤的内源性标志物,Cys C_1及Cys C_(nl)可作为体外循环术后急性肾损伤早期诊断的指标。