MicroRNA-1、MicroRNA-133、MicroRNA-34a及其可能靶蛋白Ankyrin-B在心房颤动患者心房组织中的表达及意义

目的 通过检测心房颤动（房颤）与窦性心律患者右心耳组织中microRNA-1、microRNA-133及microRNA-34a的表达差异,及其可能靶蛋白锚蛋白-B （Ankyrin-B ）的表达变化,分析两者之间的关系,以从microRNAs调控水平研究房颤发生、发展的新机制。 方法 将第三军医大学新桥医院40例风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者分为房颤组［男8例,女12例;年龄（52.9±5.8）岁］和窦性心律组［男9例,女11例;年龄（52.4±6.2）岁］ 。采用逆转录-实时定量聚合酶链式反应（RTQ-PCR,Real-time quantitive PCR）法检测患者右心耳组织中microRNA-1、microRNA-133及microRNA-34a的表达,ΔΔCt法计算结果;石蜡切片免疫组织化学法检测组织中Ankyrin-B的表达;蛋白免疫印迹（Western Blotting）法检测组织中Ankyrin-B的表达变化。 结果 房颤组患者右心房组织中的microRNA-1表达较窦性心律组显著降低（0.559±0.252 vs. 3.997±1.251;t =-21.455,P=0.000）,microRNA-133的表达较窦性心律组显著降低（0.630±0.238 vs. 5.514±1.549;t =24.133,P=0.000）,而microRNA-34a的表达较窦性心律组增高（4.783±2.012 vs. 1.350±0.638,t =12.596,P=0.000）。免疫组织化学法及Western Blotting均显示房颤组心房组织Ankyrin-B表达较窦性心律组明显降低,且差异有统计学意义（0.66±0.45 vs. 1.09±0.42;t =-3.396,P=0.001）。结论 MicroRNA-34a可能通过调节Ankyrin-B蛋白的表达,从而参与心房颤动的发生、发展。     

老年糖尿病患者动脉硬化与左室收缩功能相关性研究

目的通过回顾性分析糖尿病和非糖尿病人群中代表外周动脉硬化及僵硬度程度的肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)、踝臂指数(ABI))与心脏收缩功能之间的相关性,探讨糖尿病对大血管及心脏收缩功能的影响。方法入组糖尿病患者48例,非糖尿病人群90例,均接受ba PWV、ABI及超声心动图检查,并留取血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)等相关临床资料。应用spearman相关分析各观察指标之间的相关性。结果基线资料比较显示,两组性别比例、血脂、尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05),Hb A1c、年龄差异有统计学意义(P<0.05);ABI、ba PWV差异有统计学意义(P<0.05)。心功能方面,左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)差异无统计学意义(P>0.05)。组内分析显示,糖尿病组ABI与年龄、LVEF、Hb A1c之间存在相关性(相关系数r分别为0.67、0.42、0.47);ba PWV与年龄、BMI、Hb A1c及LVEF呈正相关(r分别为0.69、0.51、0.56、0.44)。非糖尿病组ABI同样与年龄、LVEF具有相关性(r分别为0.64、0.45);ba PWV与年龄、BMI、LVEF具有相关性(r分别为0.64、0.55、0.45)。结论无论在糖尿病还是非糖尿病人群中,ABI、ba PWV均与左室收缩功能的指标LVEF呈正相关性,即左室收缩功能受到外周动脉硬化及僵硬度的影响。     

高尿酸血症患者动脉僵硬度与超敏C反应蛋白相关性研究

目的探讨高尿酸血症患者动脉僵硬度与超敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法 152例高尿酸患者,评估性别、年龄、吸烟、体质量指数、血压、测定空腹血糖、血脂谱、糖化血红蛋白、尿酸、hsCRP等;并应用COLIN-VP1000动脉硬化测定仪测量研究对象的肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)以评价对动脉硬化的影响。结果 ba-PWV值较高组hsCRP水平高于ba-PWV值较低组(P<0.05);偏相关分析显示,校正性别、年龄、吸烟史、高血压、高血脂、糖代谢异常、合并用药情况,ba-PWV与hsCRP正相关(P=0.023),多元回归分析显示年龄(P<0.01)、血糖(P<0.01)、收缩压(P<0.05)、hsCRP(P<0.05)与ba-PWV相关。结论高尿酸血症患者中hsCRP与ba-PWV水平正相关,提示全身的炎症状态可能增加血管僵硬度的风险。     

幕上手术后皮下积液发生的相关因素及治疗方法

目的探讨神经外科幕上手术后皮下积液发生的相关因素及其治疗方法。方法回顾性分析476例幕上手术后发生皮下积液患者的临床资料,对皮下积液患者治疗方案及预后进行总结。结果颅内高压、未复位骨瓣、二次手术、低钠血症及低蛋白血症会增加术后皮下积液的发生率。负压引流可以预防皮下积液的发生;穿刺抽吸、加压包扎、腰大池引流可以治愈绝大多数的皮下积液。结论幕上手术后皮下积液属于神经外科手术常见并发症,与多种因素有关,应从多个方面来预防和综合治疗。     

NF-κB、ICAM-1在实验性SAH后基底动脉壁上的表达变化

目的 探讨免疫炎症反应在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)发病机制中的作用.方法 应用新西兰家兔经枕大池二次注血制成SAH动物模型.在各相应时间点运用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、HE染色和免疫组化等方法 ,观察兔基底动脉管壁形态以及核转录因子kappaB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)、细胞间粘附因子-1(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)在管壁上表达的动态变化.结果 在SAH后第3天基底动脉血管腔已开始狭窄,第7天达到高峰,之后狭窄渐减轻,14d时基本接近正常.SAH后3d NF-κB表达增加,5～7d表达持续在一个较高的水平,随后开始下降;ICAM-1表达变化趋势与NF-κB相似,但在表达高峰时相上稍迟于后者.结论 NF-κB、ICAM-1在血管壁上的表达变化与CVS的发生时相密切相关,提示由其参与介导的血管壁炎症反应可能在CVS的发生和发展过程中起了重要的作用.

Abstract：

Objective To evaluate the possible effect of inflammatory reaction in the pathogenesis of CVS after SAH.Methods The "double-hemorrhage" model of vasospasm Was performed by two injections of autologous aterial blood into the cisterna magna of Newzealand rabbits.We oberserved morphological changes and the rule of expression and activity of NF-κB and ICAM-1 in basilar artery(BA)walls by DSA,light microscope and immunohistochemistry.Results The "double-hemorrhage"model of vasospasm was succeeded to be made.The BA vasospasm Was obvious on 3d after autologous aterial blood wa8 first injected into the cisterna magna,and peaked on 7d,and then relieved.On 14d,there was almost no abnormality in the arterial wall.Upregulation of NF-κB expression started on 3d,became stronger on 5d to 7d,and then decreased.The upregulation of ICAM-1 expression in the BA walls Was similar with NF-κB,but was a bit later to tively correlated with the vasospasm.Inflammatory reaction in arterial walls mediated by NF-8κB may play a key mle in the process of CVS after SAH.     

肝素介导的老年冠心病患者肝细胞生长因子的释放

目的:旨在研究普通肝素、低分子肝素对老年冠心病患者血浆肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的作用.方法:54名老年冠心病患者随机分成3组:静脉普通肝素组、皮下普通肝素组、皮下低分子肝素组,3组用药前、后不同时间分别测定血浆HGF及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的浓度.结果:静脉应用普通肝素后,可引起血浆HGF快速、明显的升高,用药10 min后达高峰,约为用药前的48倍;皮下应用肝素后,亦可引起血浆HGF快速、明显的升高,用药2～3 h达高峰,与用药前相比分别为:普通肝素组约为4倍,低分子肝素组约为5倍.结论:肝素应用可引起血浆HGF明显升高,这证实了肝素抗凝作用以外的生物学作用,通过HGF的升高,对心血管疾病的修复有积极意义.     

腹膜后纤维化10例临床分析

腹膜后纤维化（retroperitonealfibrosis,RPF）是一种以腹膜后组织慢性非特异性炎症伴纤维组织增生为特点的疾病,增生的纤维组织包绕腹主动脉、髂动脉、输尿管等腹膜后组织而产生一系列临床表现,尤以输尿管梗阻致肾盂积水为常见。该病十分罕见,国外报道发病率为1／200000至1／500000,多见于50~70岁,男、女比例2～3：1,无家族集聚倾向。本文就北京大学第三医院近6年来收治的10例RPF病例进行分析,并复习国内外文献,以提高对该病的认识。     

长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床疗效分析

目的 探讨长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 观察患有BPH并坚持服用非那雄胺5 mg/d治疗7年以上的患者并分析其临床资料.结果 患者治疗前后前列腺体积分别为(48.0±12.5)ml和(41.0±8.4) ml,治疗后前列腺体积明显缩小(t=2.04,P＜0.05).血清前列腺特异抗原(PSA)治疗前后分别为(3.8±1.5)μg/L和(1.5±1.1)μg/L,差异有统计学意义(t=5.30,P＜0.05),治疗后2倍PSA值为(2.9±2.2)μg/L,较治疗前差异无统计学意义(t=1.38,P＞0.05).国际前列腺症状评分(IPSS)治疗后有显著改善[(21.1±7.0)分与(17.1±4.5)分,t=2.09,P＜0.05].治疗期间1例患者发生急性尿潴留,1例患者出现肉眼血尿,未见其他不良反应.结论 长期应用非那雄胺治疗良性BPH疗效好,不良反应小,值得临床推广.