应用3D-STI监测乳癌术后蒽环类药物致左室扭转运动及心肌应变的改变

目的 应用三维斑点追踪成像技术监测乳癌术后患者蒽环类化疗药物致左室扭转运动及心肌应变的改变.方法 选择47例乳癌术后行蒽环类药物化疗的患者,分别于累积剂量达0、120、240、360 m/m2 4个时点获取左室扭转及应变参数:左心室扭转角度峰值(Ptw)、左心室扭矩(Tor)、整体纵向应变、整体圆周应变、整体径向应变,进行统计学分析,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数对于评价左室运动功能早期改变的价值.选取22例女性志愿者作为对照组.结果 蒽环类化疗药物累积剂量达120 mg/m2时, Ptw、Tor明显低于0 mg/m2及对照组(P<0. 05).分析ROC曲线得出:Ptw的ROC曲线下面积为95.8％,截断值为 11. 0°,此时判断发生心肌毒性的特异性为85. 1％,敏感性为 93. 6％;Tor的ROC曲线下面积为89. 6％ ,截断值为1. 3°/ cm,此时判断发生心肌毒性的特异性为80. 0％ ,敏感性为 89.4％.结论 Ptw、Tor可作为监测蒽环类化疗药物对心室功能早期损害的敏感参数,对指导临床及时调整用药具有较高的参考价值.     

组织结构声学定量分析技术评价早期肝硬化的应用价值

目的：探讨组织结构声学定量分析技术( ASQ)在早期肝硬化( ELC)诊断中的应用价值。方法收集60例健康志愿者(正常对照组)和40例病理诊断明确的 ELC 患者( ELC组)的ASQ图像,分析其肝实质的原始回波信号,记录χ2直方图及ASQ相关参数,包括红线众数、红线平均值、红线标准差、蓝线众数、蓝线平均值、蓝线标准差及蓝红曲线下面积比,对各参数绘制受试者工作特征( ROC)曲线并获得界值。结果红线众数、红线平均值、红线标准差、蓝线众数、蓝线平均值、蓝线标准差及蓝红曲线下面积比在正常对照组与ELC组间比较差异有统计学意义( P<0．01)。 ROC评价显示以上参数的ROC曲线偏左上角,曲线下面积( AUC)均大于0．7,且与 AUC =0．5比较差异有统计学意义( P <0．01)。其中,蓝红曲线下面积比的AUC大于0．9,其界值为0．10,对应的灵敏度和特异度分别为76%和98．2%。结论ASQ技术是非侵入性检测ELC的新技术,其相关参数,特别是蓝红曲线下面积比在ELC的定量诊断中有一定的应用价值。     

组织声学结构定量技术评估慢乙肝肝脏纤维化分级的研究价值

目的 评估组织声学结构定量技术( ASQ)与慢乙肝所致肝脏纤维化分级之间的关系. 方法 对90例明确肝脏病理穿刺结果的慢乙肝患者及60例健康志愿者进行腹部常规超声检查和ASQ检查,收集图像,每一幅图像选定规定感兴趣区( ROI) ,用ASQ分析软件脱机分析,比较分析其χ2 直方图,计算红色曲线众数( Redmode )、红色曲线均值( Re-dave)、红色曲线标准差( Redsd)、蓝色曲线众数( Bluemode)、蓝色曲线均值( Blueave)、蓝色曲线标准差( Bluesd)及红蓝曲线下面积比( FD ratio). 比较相应肝脏穿刺结果,经统计分析后,研究各项参数与肝脏穿刺肝纤维化分级结果的统计学差异. 结果 随着肝纤维化程度的增加,红蓝曲线分布由平滑、锐利变得粗糙、增宽,蓝色曲线下面积逐渐增大. 其中,Redmode在正常对照组与 S0-1、S1 组;S0-1 与 S1 组及S1-2与S2组之间差异无统计学意义,其余各组之间差异均有统计学意义(P<0. 01). Redave在正常对照组与S0-1、S1组;S0-1与S1组及S1-2与S2组、S2-3组之间差异无统计学意义,其余各组之间差异均有统计学意义. Redsd、Blue-mode、Blueave及FD ratio在正常对照、S0-1、S1、S1-2、S2与S3组间差异均有统计学意义(P<0. 05),Bluesd在任意两组间差异均无统计学意义. 结论 ASQ技术作为一项无创性评价肝纤维化程度的技术,其红蓝曲线χ2 直方图及7个参数值对肝纤维化分级的评估具有重要价值,其中, Redmode及Redave参数意义最大.     

基于3D-STI运用心肌综合指数评价蒽环类药物对乳癌患者的心肌毒性

目的 采用实时三维斑点追踪成像技术(3D-STI)检测左室心肌应变及扭转,计算心肌综合指数(MCI),研究其监测乳癌患者术后蒽环类药物化疗所致早期心肌毒性的临床价值.方法 追踪观察拟行6周期乳癌术后蒽环类化疗的患者51例,在进行化疗前及化疗3周期、化疗6周期后的 1 ～2 d内,分别检查二维超声心动图和3D-STI.应用后者获得左室整体面积应变、整体纵向应变、整体径向应变、整体圆周应变及左心室扭转,计算左心室MCI,比较各组间参数的统计学差异,利用受试者工作特征曲线评价左室三维应变参数、扭转及MCI对诊断心脏毒性的应用价值.征集20例健康女性作为对照组.结果 MCI在化疗第3周期、第6周期均较对照组、化疗前组明显减低(P＜0. 05),受试者工作特征曲线显示,MCI的曲线下面积为0.951,以-235.75(％×°)为截断值判断蒽环类药物对左室心肌功能损害时,其特异度为90. 2％,敏感度为94. 1％.结论 MCI在监测蒽环类化疗药物心肌损害方面具有较高的特异度和敏感度,3D-STI可早期检出乳癌患者术后蒽环类化疗药物所致的心肌损害,为临床提供了可靠的监测方法.     

组织声学结构定量技术评价恩替卡韦治疗早期肝硬化的研究

目的 探讨组织声学结构定量技术( ASQ)评价恩替卡韦治疗早期肝硬化的临床应用价值. 方法 经过肝脏穿刺活检证实的早期肝硬化患者47例作为实验组,口服恩替卡韦治疗,疗程1 年;38 例健康志愿者作为对照组. 采用ASQ检测对照组、实验组治疗前及治疗后的肝脏,得到其χ2直方图及相关的参数,包括红色及蓝色曲线的均值、众数、标准差及蓝红曲线下面积比值. 结果 恩替卡韦治疗前,实验组患者χ2 直方图曲线较对照组明显增宽、粗糙;蓝色曲线的高度大幅度增加,曲线下的面积增大;红蓝曲线参数较对照组明显增高(P<0. 01). 恩替卡韦治疗后,实验组患者曲线发生缩窄并趋向锐利和平滑,蓝色曲线的高度降低,曲线下的面积减小;红蓝曲线的均值、众数及蓝红曲线下面积比值较治疗前降低(P<0. 05),但标准差较治疗前无显著变化.结论 恩替卡韦能够减轻早期肝硬化患者的肝纤维化程度, ASQ技术对评价恩替卡韦治疗早期肝硬化有一定价值.     

组织声学结构定量技术对肝纤维化程度的定量研究

目的 采用组织声学结构定量技术(ASQ)定量评价慢性乙型肝炎患者的肝纤维化(HF)程度.方法 应用装有ASQ软件的超声仪器对70例健康志愿者及80例病理明确的慢性乙型肝炎患者的肝脏进行ASQ定量分析,比较分析其x2直方图和定量参数:众数、均值、标准差及蓝红曲线下面积比,并将以上参数与病理HF程度进行相关性分析.结果 随着HF程度的增加,红蓝曲线分布由平滑、锐利变得粗糙、增宽,蓝色曲线下面积逐渐增大.红色曲线均值、蓝色曲线众数及蓝红曲线下面积比在各组间差异有统计学意义(P＜0.05),红色曲线众数及蓝色曲线均值在除HF轻度组及HF中度组之间外的各组之间差异有统计学意义(P＜0.05),红色曲线标准差在正常对照组与各组之间差异有统计学意义(P＜0.05),蓝色曲线标准差在正常对照组和HF中度组、正常对照组和HF重度组之间差异有统计学意义(P＜0.05);其中蓝红曲线下面积比与HF程度呈正相关性(rs=0.87,P＜0.05).结论 ASQ技术是一项无创性评价HF程度的新技术,通过红蓝x2直方图及7个参数值对HF分期的评估有一定的参考价值.