血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值

目的通过分析早期肾损伤时随尿白蛋白／肌酐比增高，血清及尿液中CysC水平及尿酸排泄分数变化情况，探讨血、尿CysC及尿酸排泄分数在诊断早期肾脏损伤中的价值。方法按尿白蛋白／肌酐比（ACR）将入选患者分为三组各20例，A组为正常白蛋白尿组，ACR≤30mg／g；B组为微量白蛋白尿组，30mg／g〈ACR〈300mg／g；C组为大量白蛋白尿组，ACR≥300mg／g。检测所有患者血清及尿液CysC、尿酸、肌酐，按适合中国人的MDRD公式评估肾小球率过滤（eGFR），计算尿酸排泄分数（FEua）。结果随尿白蛋白／肌酐比增高，血清和尿液中CysC水平升高，大量蛋白尿组患者尿胱抑素C较正常白蛋白尿组患者升高，差异有统计学意义，P〈0．05。血尿酸水平随尿白蛋白／肌酐比增加呈现上升趋势，尿尿酸水平降低，但三组间比较无统计学差异，P〉0．05。三组患者尿酸排泄分数无统计学差异，P〉0．05。结论尿胱抑素C是一种反应慢性肾脏病早期肾小管损伤的良好指标，能比尿素氯、血肌酐、血胱抑素C更早期的反应肾脏损伤。早期肾脏损伤时，肾脏对尿酸的排泄不受尿白蛋白排泄影响。