抑制气管插管心血管反应用药的临床观察（综合报道）

抑制气管插管心血管反应用药的临床观察（综合报道）张岩，张洪军，黄雪琦，李生德，季振鹏，张西亨，闫铁，刘衍波，刘青华，单鹏彩，唐新龙，郅虹，王国庆，王桂乐，傅润乔，马自成，林鹰，鄂苏评，杨光，周权，王义成，李继学，李萍编者按如何避免或减轻气管插管引起的...     

不同烧伤面积血清,尿,水泡液中Zn,Cu,Fe,Ca,Mg的动态…

对探讨烧伤病人伤后血清，尿和水泡液中Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｃａ，Ｍｇ的含量，观察了１０６例烧伤病人（Ｌ组烧伤≥３０％，ＴＢＳＡ，５７例，Ｓ组烧伤〈３０％ＴＢＳＡ，４９例）伤后１，２，３，７，１４，２１，２８天血清，尿和水泡液中Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｃａ，Ｍｇ的动态变化，发现除血清Ｆｅ第１天高于正常值外，其它各元素都减低，Ｌ组比Ｓ组减低明显，尿Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ排出明显增多，尿Ｃａ，Ｍｇ排出减少，水泡液Ｚｎ，     

冠心病室壁瘤严重钙化一例

患者，男，64岁，因发作性胸痛17年，胸闷，气促14年，症状加重伴夜间不能平卧2d入院，该患者17年前患急性心肌梗死，未予溶栓治疗，而行冠状动脉造影示：冠状动脉双支病变，室壁瘤形成，心肌梗死前后均无心绞痛发作史，14年前出现胸闷，气促，偶有夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰，诊断为心力衰竭，但无下肢水肿，腹胀，厌食等，经药物治疗后好转。     

肝门胆管内肝细胞癌致阻塞性黄疸1例

1“临床资料患者，男性，64岁，因剑突下疼痛4天，巩膜皮肤黄染，症状加重2天入院。查体：全身皮肤、巩膜黄染明显，腹平坦，无静脉曲张，腹部无肿块，剑突下轻压痛，无反跳痛与腹肌紧张，肝、脾、胆囊未及，无腹水，肝区无叩击痛，B超示：右肋下最大斜径125mm，左叶大小50×65mm，肝形态规则，包膜光滑，肝脏光点密集，分布欠均匀，肝内胆管扩张，左肝管内径约10mm，透声尚好，右肝管内径约20mm，内充满密集光点回声，肝内未见明确团块回声，胆囊大小约50×20mm，壁毛糙，最厚处约10mm，腔内见整个强回声光团伴声影，最大的一个约8×6mm，…     

尿毒症患者合并眶尖综合征一例

患者：女，40岁。1年前出现乏力纳差间断水肿，6个月前于我科住院，确诊为尿毒症，行血液透析治疗2周，出院后拒绝继续行血液透析，停服纠正并发症的药物，自服中药治疗（具体不详）。4d前水肿明显加重，伴咳嗽、憋气、呼吸困难，不能平卧，2d前咳血丝痰，伴左颞侧头痛，无发热。既往无鼻窦炎及糖尿病病史。于2006年2月7日入院，查体：T36．8℃，R20次／min，P101次／min，BP20．0／12．0kPa，神志清楚，应答切题，呼吸急促，端坐呼吸，五官端正，贫血貌，面色萎黄，双肺大量中小水泡音，心浊音界向左右两侧增大，心率101次／min，律齐，心音低钝，双下肢中度水肿，神经系统检查未见病理体征。实验室检查，     

先天性胫骨前外侧弯合并(母)趾畸形1例报告

1、病例摘要 患儿，男，11个月，第二胎第二产，有一姐姐，5岁，无先天性畸形，身体健康，父亲29岁，母亲29岁，非近亲结婚，没有系统性疾病史，怀孕期间无异常，患儿为足月顺产，生后即被发现左拇趾粗大内翻畸形。     

腹腔镜剔除巨大输卵管系膜囊肿1例报道

患者女，25岁，于2006年2月5日因腹部坠痛1个月人院。患者平素月经规律，初潮14岁，6／30天，经量中等，无痛经，末次月经2006年1月31日。已婚，孕0产0，未避孕。身高160cm，体重57kg，腹围102cm。心肺正常，腹膨隆，肝脾肋下未及，腹部可及囊肿上界达剑突下，两侧达腋前线，无移动性浊音。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，子宫中位，正常大小，质中，光滑，[第一段]     

ATHOR INDEX(2003;Volume5)

Abbasoglu，5.95Adaikan，P.G 307Agar、、al，Savita 163Aoki，Vineent W 3 15Nallllki.MikiogArmes，J，E.137Badran.Haitham 57Bae，Jae Hyun 191Bahceei，Mustafa 65Baker，H.W.G.137Barad，Arvind 247Bhattaeharyya，Asok K.131B iswas，Narendra Mohan 27Brougham，Mark F.H.325Buckett，William M.209Bustos一Obreg6n，Eduardo 105Cai，Dan 155Cai，Yu一Bing 338Camejo，M.1.47Cao，Wen一Lei 43Cao，Zheng一Guo 1 13Carrell，Douglas T.315Cedenho，Agnaldo P 345Chaddha，Vandana 163Chakrab叭i，Kausik…     

成人真两性畸形一例报告

患者，社会性别男，32岁。因尿道成形术后19年，周期性血尿16年于2006年2月入院。已婚1年，有性冲动及阴茎勃起现象，不能正常射精，未育。体检：身体瘦长，皮肤细腻，无胡须、体毛，喉结不明显，双乳房发育良好，左侧腹股沟区触及5cm×4cm椭圆形肿物，可回纳腹腔，阴毛稀少，呈倒三角形，耻骨联合抬高，阴茎长约5．0cm，可见尿道成形术后瘢痕，尿道开口在阴茎远侧1／3，近侧1／3可见一瘘口，排尿时有尿液流出，未见阴道外口，两侧阴囊不对称，右侧发育较好，可触及睾丸状物，质地柔软，直径2cm，附睾、输精管及精索正常，左侧阴囊发育差，内容物缺如。直肠指诊：前列腺未触及，可扪及子宫。     

干燥综合征导致多发性骨破坏及病理性骨折一例报告

患者，女，38岁，12年前无明显诱因出现口干，眼干症状，同时伴口腔溃疡和多发龋齿，10年前出现颌下腰肿胀，双下肢紫癜，全身肌痛，乏力，脱发等症状，无发热，晨僵及关节肿痛，术予诊治，5年前出现低钾血症，周期性麻痹。间断补钾治疗，2年前出现全身酸痛，以骨盆，右髋部疼痛最为明显。1个月前在行走过程中右髋部疼痛明显加重，伴活动受限，X线片示右股骨转子间病理性骨折（图1）。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨