速冻玻璃化储存异体皮的临床应用

目的：分析和总结自1987年以来速冻玻璃化储皮临床应用情况。方法：搜集我科1987年至1999年使用速冻玻璃化储存的异体皮救治烧伤患者临床资料以及我科皮库储存异体皮国内使用情况,总结和分析速冻玻璃化储存异体皮的临床应用效果和异体皮的使用情况。结果：使用速冻玻璃化异体皮的烧伤患者平均烧伤面积为55.4%,其中平均Ⅲ度面积为30.9%,应用异体皮面积为3466～10208cm^2。采用速冻玻璃化保存的皮肤复温后其活力可达到新鲜皮肤的70%左右,该法保存的皮肤质地柔软、转红快、成活率高,存活期长,最长可在患者创面上成活2个月左右。术后异体皮成活率为95%。从1987年至1999年底我科皮库供全国各地18个省和3个自治区的48个市,8个县的108家各级医院冷冻异体皮使用,包括我科自用用,共使用皮肤面积达3604260cm^2。结论：采用速冻玻璃化储存的异体皮覆盖创面,仍是目前最有效、最方便、经济实惠的方法,使用异体皮进行烧伤的救治已经成为国内大多数医院普遍使用的一项救治措施。     

重组人表皮生长因子软膏对烧伤患者血清表皮生长因子浓度的影响

目的:观察不同深度、不同面积烧伤创面对局部外用重组人表皮生长因子(rhEGF)软膏的吸收作用以及对血清EGF浓度的影响。方法:选择烧伤患者41例,局部外用rhEGF软膏治疗,每日换药一次。浅Ⅱ°创面患者于用药前和用药第4,7天;深Ⅱ°创面于用药前和用药后第7,14天,分别取患者静脉血清,采用放射免疫分析法测定患者各时间点血清中EGF浓度。结果:rhEGF软膏在试验浓度范围内,无论用药面积大小和用药时间长短其血清EGF水平均无明显变化,各时间点用药前后EGF血药浓度无显著差异(P>0.05);血清EGF浓度与创面深度和用药面积无明显的相关性。结论:rhEGF软膏局部外用,通过创面吸收的量甚微,体内无蓄积现象。     

严重烧冲复合伤成功救治一例

患者男，26岁，因火药爆炸致全身多处烧伤，于伤后72h入院。全身烧伤面积90％。入院体温38℃，呼吸31次／min，脉搏146次／min，双肺干啰音，左肺呼吸音弱，腹胀明显，肠鸣音1次／min。血肌酸激酶同工酶-MB 105 U／L，B型促尿钠排泄肽652ng／L，血淀粉酶321U／L，脂肪酶1536U／L，血小板45×10^9／L，部分凝血活酶时间34．9s，凝血酶时间19．4s，纤维蛋白原6．64g／L，D-二聚体〉5mg／L，鱼精蛋白副凝试验阳性，血单核细胞人白细胞分化抗原-DR表达率53．18％。双肺纹理增粗，左上肺片状阴影，右肺中叶肺大疱，右侧气胸，双侧胸腔积液。诊断：烧冲复合伤，（1）烧伤90％，深Ⅱ度20％，Ⅲ度70％，全身多处；（2）冲击伤。救治原则：尽快纠正严重凝血功能紊乱，防治早期弥散性血管内凝血（DIC），预防严重并发症，在有效脏器支持基础上及早封闭创面。凝血功能紊乱治疗：（1）补充凝血物质的消耗；     

我院不同时期成批烧伤救治的比较

成批烧伤都发生于突发事件或事故,因病人量大,给救治工作带来一定难度。伴随临床经验的积累和设备条件的改善,成批救治的过程和效果逐年有所进步,通过我院不同时期治疗成批烧伤的比较,可以看出90年代确比80年代有了明显提高。1 临床资料1.1 病例收录标准本组成批烧伤病例系指一次事故中烧伤3人以上并同时于伤后48h 之内入院者。1982年4月～1989年12月为 A     

不同剂型重组人表皮生长因子对烧伤创面促愈合作用比较

目的比较重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶剂和水溶液剂治疗烧伤创面的临床疗效.方法选择烧伤浅Ⅱ°、深Ⅱ°和新鲜供皮区创面为受试对象,将创面分成A、B两区,采用随机自身对照试验.试验组用重组人表皮生长因子凝胶治疗,对照组用重组人表皮生长因子水溶液治疗,每日换药一次,观察不同时间内创面动态愈合率及愈合时间.结果重组人表皮生长因子凝胶治疗的烧伤浅Ⅱ°、深Ⅱ°和新鲜供皮区创面其愈合时间较重组人表皮生长因子水溶液组有明显缩短(P<0.01);动态愈合率也明显加快,组间具有非常显著性差异.结论重组人表皮生长因子凝胶剂用于烧烫伤、新鲜供皮区创面的冶疗均有较好的促进修复作用,临床效果优于重组人表皮生长因子水溶液剂组,提示重组人表皮生长因子的剂型是影响临床效果的重要因素,重组人表皮生长因子的药理作用因剂型的不同而存在差异.     

缺锌大鼠局部创伤后锌营养支持对生长激素水平的影响

目的:观察缺锌大鼠局部创伤状态下,锌营养支持对生长激素水平的影响。方法:雄性SD大鼠80只,分为4组,全部饲喂人工部分合成低锌(4μg)饲料/g1周,制备缺锌模型。1周后处死对照大鼠8只,作为伤前对照。其他组均在固定部位造成约占总体表面积315%的深Ⅱ度局部烫伤。此后组2继续喂低锌饲料,组3,4分别改喂足锌(含锌10μg/g)饲料和高锌80μg/g)饲料,饲养过程中保证各组食物摄入量的一致(性。分别于烫伤后,,每组各处死只大鼠,测定血清、肝脏、肾脏137d8锌含量及血清生长激素水平。结果:组2大鼠创伤后血清锌和生长激素水平明显下降,3d后生长激素迅速回升,但血清锌值始终未恢复正常;肝、肾锌含量明显上升。组3大鼠肝、肾锌含量明显上升,生长激素下降幅度显著低于缺锌组;组4大鼠血清、肝脏及肾脏锌含量均未降反升,生长激素水平上升22%。结论:局部创伤加重大鼠缺锌状态。膳食锌营养支持能显著改善缺锌,提高机体生长激素水平,加速创伤愈合,是经济实用的辅助治疗手段。     

成功救治小儿大面积烫伤后并发腹腔间隙综合征1例

腹腔间隙综合征（ACS）是指任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统功能障碍的病征,是大面积烧烫伤严重并发症之一,且起病隐匿,容易误诊,对小儿烧烫伤患者的威胁更大。我院成功救治1例大面积烫伤后并发ACS患儿,报告如下。     

深二度烧伤创面早期加深的机制与防治

深Ⅱ度创面早期存在进行性加深现象,伤后2—3d创面深度与受伤当时相比明显加深。本文概述了对深Ⅱ度烧伤早期创面加深机制的研究,简要介绍目前的治疗措施。     

The Clinical Evaluation of the Effects of a New Collagenase Ointment （Iruxol^R mono） on Debridement and Wound Healing in the Burn Wounds

Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙｏｆａｎｅｗｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅｇｅｌ(ＩｒｕｘｏｌＲ ｍｏｎｏ)ｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｉｎａｐｒｏｓｐｅｃ ｔｉｖｅｌｙｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ,ｂｌｉｎｄｅｄｓｔｕｄｙｉｎ 62ｂｕｒｎｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｏｒｅｃｅｉｖｅｅｉｔｈｅｒＩｒｕｘｏｌＲ ｍｏｎｏｏｉｎｔ ｍｅｎｔ(ＫｎｏｌｌＡＧＰｈａｒｍａ ,Ｇｅｒｍａｎｙ ,ｎ =33)ｏｒｖａｓｅｌｉｎｅ(ｎ =2 9)ｆｏｒａｍｉｎｉｍｕｍｏｆ…     

重视烧伤后补锌,促进创面愈合

烧伤创面始终是烧伤治疗的焦点，创面愈合一直是烧伤治疗的目标。影响创面愈合的诸多因素己被普遍关注，但有关微量元素锌与创面愈合的关系论述欠丰。近年来大量研究证实，严重烧伤后普遍缺锌，除对整体产生不良影响外，还使创面愈合延迟。补锌确有改善锌营养状态，促进创面修复之功效。 一、锌在创面愈合中的作用 成人体内约含锌１．４－２．３ｇ，在各微量元素含量中仅次于铁，居第二位［１］。其中皮肤锌即占体内锌总量的２０％，表皮含锌量明显多于真皮，表皮为７０．５ ｇ／ｋｇ干重，真皮为 １２．６ ｇ／ｋｇ干重，表明锌是维持皮肤…