排尿过程能量消耗曲线对女性膀胱出口梗阻的诊断价值

[目的]了解排尿过程能量消耗曲线对女性膀胱出口梗阻(BOO)的诊断价值.[方法]对171例女性下尿路症状患者,通过女性下尿路症状评分量表(FLUTSSS)评估病情,并对其排尿过程能量消耗曲线进行研究.经尿道镜检查其中54例证实有膀胱颈抬高后,行经尿道膀胱颈电切手术.于手术后3个月和1年复测女性下尿路症状评分量表和尿动力学检查及排尿过程能量消耗曲线.21例术后选择膀胱镜复查.[结果]术后3个月与1年复查结果显示女性下尿路症状评分明显下降,排尿期消耗曲线恢复到正常范围.最小能量损耗比下降.[结论]女性BOO用普通的尿动力学方法不能作出一个准确的诊断标准,排尿过程能量消耗曲线可为女性BOO的诊断提供一个较精确的参数.     

Snodgrass手术在治疗失败尿道下裂中的应用

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)对治疗失败尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析广州军区总医院泌尿外科2002年3月-2011年4月接受Snodgrass法治疗的81例阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂患者的临床资料,并与36例同期应用Duplay尿道成形术修复的阴茎皮肤相对充裕的治疗失败尿道下裂患者进行比较。2种治疗方法均留置尿道U形支架管,U形支架管两端分别从会阴部尿道及尿道外口引出,均采用肉膜瓣覆盖成形尿道。结果随访6个月～2 a,应用Snodgrass手术治疗81例,成功65例(80.2%),术后并尿道瘘11例,尿道狭窄5例。Duplay尿道成形术治疗36例,成功29例(80.6%),术后并尿道瘘5例,尿道狭窄2例。2组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass手术用于儿童阴茎皮肤少的治疗失败尿道下裂的修复,可取得满意效果。     

34例脓肾的保肾手术治疗

探讨脓肾行保肾手术治疗的经验方法，方法对３４例脓肾中的１４例行一期手术，２０例术前行经皮肾造瘘引流，然后行二期手术。３０例中在解除梗阻后留肾瘘管和输尿管内支架管。结果３２例术后获得良好疗效，２例住院期间需二次手术切肾。结论经皮肾穿刺检查是一种安全、简便，有效的确诊手术；如果处理广泛是当，多数脓肾不需切肾。     

肾上腺肿瘤44例分析

目的提高对肾上腺肿瘤的诊断水平。方法肾上腺肿瘤共44例，11例行18F-氟脱氧葡萄糖（18F—FDG）PET／CT、CT及MRI检查，余行CT和18F—FDG PET／CT检查，所有病例均行高血压试验和24h尿肾上腺素2项检测，术后病理或临床随访确诊。结果18F—FDG PET／CT对肿瘤良恶性诊断的敏感性、特异性分别为93．7％、100％，肿瘤诊断准确性为82．9％。CT分别为87．5％、96．4％和77．3％。MRI的肿瘤诊断准确性为81．8％。血浆醛固酮最高浓度在各肿瘤中差异无统计学意义（P〉0．05）。髓质肿瘤与其他肾上腺肿瘤相比尿去甲基肾上腺素（NMN）、尿甲氧基肾上腺素（MN）、收缩压、舒张压差异均有统计学意义（P〈0．05）。以3．1作为SUV临界值，得出PET／CT区分肿瘤良恶性敏感性和特异性最佳，分别为100％和96．2％。结论18F—FDGPET／CT在诊断肾上腺肿瘤良恶性上优于MRI和CT。高血压和尿NMN／MN成3倍以上升高对嗜铬细胞瘤的诊断意义重大。髓脂瘤、囊肿和嗜铬细胞瘤运用CT或MRI能较好诊断，非功能性和皮质肿瘤以PET／CT诊断为佳。     

U形管在回肠代输尿管术中的应用(附16例报告)

目的：探索回肠代输尿管术中新的支架引流方式。方法：１９７９～１９９９年对１６例肾盂、输尿管长段狭窄患者行回肠代输尿管术，并在术中采用Ｕ形多孔支架双向引流管（ 管）引流。结果：随访０．５～９年，术后均无吻合口瘘和狭窄，肾功能稳定，结论：Ｕ形管具有支架和引流双重功能，引流效果确切，能有效减少回肠代输尿管术后吻合口瘘和狭窄等并发症。     

外伤性后尿道闭锁或狭窄术后"U"形管拔除体会

目的:探讨外伤性后尿道闭锁或狭窄术后U形支架引流管拔除时机、方法。方法:对63例后尿道闭锁或狭 窄病人置“U”形支架管1～3个月,采用留置丝线法拔管,观察拔管后病人排尿情况,排尿期膀胱尿道造影以了解后 尿道情况。结果:一周内排尿通畅47例(75%)16例(25%)再次置管处理。“U”形支架管拔管时在尿道内保留丝 线,利于后期处理。结论:“U”形支架管在外伤性后尿道闭锁或狭窄手术后有换管简单,可带管排尿,能很好地冲洗 分泌物等优点。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉(附56例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉的方法. 方法回顾分析56例输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石伴息肉的临床资料. 结果 56例均取得成功,无并发症发生. 结论输尿管镜下气压弹道碎石同时治疗输尿管中下段结石和息肉可行.     

经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁1例

患者 ,女 ,5 7岁。因行走、咳嗽时不自觉流尿 3年余 ,于 2 0 0 2年 7月 9日入院。患者已绝经多年 ,生育 2子 2女。体查 :Ｑ -ｔｉｐｔｅｓｔ阴性 ,诱发试验及膀胱颈尿道抬高试验阳性。尿流动力学检查膀胱感觉顺应性正常 ,未见逼尿肌不稳定 ,逼尿肌收缩压和最大尿流率基本正常 ,最大尿道压及最大闭合压均降低 ,功能性尿道长度 2ｃｍ。最大尿道关闭压及节制区长度下降。结论 :符合压力性尿失禁尿动力学改变。临床诊断 :女性压力性尿失禁。于 2 0 0 2年 7月 16日在硬膜外麻醉下行ＳＰＡＲＣ尿道悬吊术 ,手术时间约 30ｍｉｎ,手术当天临床症状消…