鞘内注射巴氯酚在治疗脑性瘫痪儿童痉挛中的应用

鞘内注射巴氯酚由于作用持久，全身副作用轻等优点被应用于治疗脑瘫儿童痉挛。介绍了鞘内注射巴氯酚的原理及其实施方法。综述了鞘内注射巴氯酚治疗脑瘫儿童上肢或下肢痉挛的有效性和安全性的文献(含非对照性研究和对照性研究)，鞘内注射巴氯酚是一种有效的缓解脑瘫痉挛的疗法。     

纵向可延长钛金属肋骨假体技术治疗先天性脊柱侧弯合并胸廓畸形

目的 报道我们采用纵向可延长钛金属肋骨假体(VEPTR)技术治疗先天性脊柱侧弯合并胸廓畸形的初步体会.方法 5例先天性脊柱侧弯合并胸廓畸形的患儿,男3例,女3例,平均年龄8.3岁(4.7～12.2岁);均自出生就发现脊柱畸形并呈进行性加重.除1例曾经接受过弧度段脊柱张力钢丝捆绑治疗外,其余病例均无过去手术史;所有病例体格矮小、躯体平衡失调并倒向凸侧;肺功能检测明显低下,其中最大肺活量(VCMAX)和最大自主通气量(MVV)分别只有同年龄、同身高正常预测值的24.8%～48.1%(平均32.8%)和20.8%～54.4%(平均34.5%);胸段脊柱混合型分节、分化不良,3例存在凹侧肋骨融合畸形;术前Cobb's角平均为77.6°(63°～106°);CT及CT三维重建测量,脊柱旋转(SR)平均为19.6°(11.4°～26.8°),胸廓旋转(TR)平均为61.4°(34.2°～477.2°),后半胸廓对称度(PHSR)平均为2.4(1.2～3.6);MRI脊髓扫描未发现异常.手术在神经监护仪下进行,所有病例均I期完成手术,4例进行了肋骨开放截骨,术中4例胸膜壁层破裂,所有病例胸膜脏层均保持完整.所有病例均各安置了肋骨-肋骨、肋骨-脊柱钛肋各一组.结果 所有病例均获得随访,平均随访时间14个月(12～18个月),所有病例均已完成了2次延长.术后所有病例躯体平衡获得明显改善,凹侧胸廓扩大,骨盆倾斜平衡恢复,脊柱高度增加,身高平均增长4.4 cm(3～7 cm).所有患儿肺功能检查均较术前有不同程度提高,VCMAX和MVV平均增加35 7%(10.4%～78.4%)和51.7%(8.2%～84.9%).呼吸系统易患感染、活动后气急等现象明显改善.脊柱畸形均有所矫正,Cobb's角测量平均57°(44°～69°),家长对患儿外观改变均表示满意.结论 VEPTR技术对于治疗先天性脊柱侧弯合并胸廓畸形所致的胸腔功能不全综合症显示了一定的效果,肺功能改善,脊柱畸形控制,脊柱生长继续,躯体平衡恢复.其中长期功效和并发症尚待观察.     

Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位的疗效观察

目的 报道Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的临床效果.方法 2005～2007年,应用Pavilk吊带早期治疗发育性髋关节脱位78例,57例资料完整,随访超过1年.其中,男19例,女38例,单侧34例,双侧23例,总共80例异常髋关节(左侧44髋,右侧36髋),平均诊断时间66.8d(5～122d).超声波分型:Graf Ⅱa/b17髋,Ⅱc 34髋,Ⅲ及以上29髋.治疗采用Pavlik吊带,定期超声波观察及吊带调整,至超声波正常后维持4周.若Pavlik吊带3周,超声波指标未好转,改用石膏治疗.随访最少至1岁,摄片评价髋关节发育情况及股骨头骨骺变化.结果 Pavlik吊带应用最短3周,最长5个月.21例(28髋)Pavlik吊带治疗直至超声指标正常,26例(38髋)Pavlik吊带使用超过年龄8个月后,继续使用支具治疗;4例(5髋)Pavlik吊带治疗超过年龄6个月后,改换石膏治疗;6例(9髋),3周后中断Pavlik吊带治疗,改换石膏固定.Pavlik吊带治疗总有效率82.46%.无股骨头AVN发生.7例(10髋)随访时髋臼指数大于25°;3例(4髋)随访至18个月,因AI大于25°,Shenton线连贯欠佳,接受了囊外Salter骨盆截骨手术治疗,手术治疗比率为5.26%.结论 Pavlik吊带早期治疗DDH显示,初始病变严重、治疗年龄超过7周将影响预后.超声波监测是做好早期治疗工作的重要保障.     

第七届全国小儿骨科学术会议纪要

由中华小儿外科学会主办,江西省医学会和江西省儿童医院承办的第七届全国小儿骨科学术会议经过小儿骨科学组近一年的精心准备,于2009年4月16～18日在江西省南昌市成功举行.     

儿童长骨骨折的AO分类（二）

四、特殊骨折编号 和成人长骨骨折的AO分类一样，有些特殊的骨折5位编码仍未能完全反映其骨折程度的特殊性。因此，在上述通用骨折分类及标识的基础上，也制定了一些特殊骨折的类型规则。这些特殊的骨折编码，只在特定的骨折中使用，非特定骨折，完整的诊断编码到第5位数字结束。     

正常婴儿不同体位Graf法髋关节超声波检查及其临床意义

目的 报道正常婴儿不同届髋体位下Graf法髋关节超声波检查测量指标的变化及其意义.方法 2008年11月至2009年3月,初生至3个月婴儿160例, 320侧正常髋关节, 男67例(42%),女93例(58%),最小3d,最大90d, 按月龄分成三组,初生至30d42例,31～60d57例, 61～90d 61例.采用Graf髋关节超声波检查法检查,分别测量比较不同体位下(微屈髋5°～10°、半厢髋40°～50°和屈髋85°～95°)的测量指标α角和β角, 并进行统计学计算和分析.结果 在三种体位下测得的α角的变化差异没有统计学意义(P>0.05),而β角会随着髋关节屈曲角度的增加而增大, 差异有统计学意义(P=0.000);在不同的月龄组的变化幅度也有差异,随着月龄的增加, β角随髋关节屈曲而增大的幅度逐渐减小,方差分析不同月龄之间差异有统计学意义(P=0.000).结论 婴儿髋关节超声波检查测量指标中α角作为金标准稳定可靠,不随体位而变化;而β角易随体位变化,其变化的幅度在一定程度上可以反映髋关节的成熟度和稳定性.     

胸腔机能不全综合征与垂直可扩张假体钛肋骨在治疗中的应用

胸腔机能不全综合征(TIS)是指胸腔不能支持正常呼吸和肺脏发育的一种综合征.一些引起躯干短缩、胸廓畸形和(或)降低胸廓弹性的疾病,通过压缩肺部并限制其发育而严重地损害呼吸功能,导致TIS.该文从发生机制、病因、临床表现、分型和手术治疗方面对该综合征进行详细的论述,同时介绍垂直可扩张假体钛肋骨这种新技术,对其治疗TIS的适应证以及国外应用后的临床经验进行了总结,为临床上认识该疾病并选择合适的治疗方法提供一些新的思路.     

发育性髋关节异常的超声波检查

发育性髋关节异常是儿童期最为常见的骨骼系统先天性疾病,采用超声波髋关节检查技术诊断该疾病已在世界很多国家和地区开展,推动了发育性髋关节异常的早期发现和早期治疗,有效地降低了该病的晚期发生率和并发症的发生率,整体提高了该疾病的治疗效果。本文介绍超声波诊断发育性髋关节异常的历史,发育性髋关节异常的分类、早期检出率、高危因素和晚期发生率,超声波检查方法,早期干预和治疗以及大范围筛查的经济学研究。超声波检查技术具有无射线损害、对软骨组织敏感、允许重复操作等优点,是开展早期筛查发育性髋关节异常的首选方法。自从奥地…     

小儿髋关节发育不良的CT应用价值

探讨ＣＴ在小儿髋关节发育不良（ＤＤＨ）中的应用价值及方法。