加速康复外科理念在老年股骨颈骨折股骨头置换术围手术期的应用策略及临床效果

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年股骨颈骨折围手术期应用策略及临床疗效.方法 选取2020年3月至2020年8月期间安徽理工大学第一附属医院40例老年股骨颈骨折接受股骨头置换术治疗的患者资料,其中20例在围手术期应用ERAS模式管理(ERAS组),20例应用常规传统围手术期管理(常规组),对比分析两组患者住院时间、术后短期严重并发症及术前、术后3个月和6个月的VAS评分、Harris评分.结果 ERAS组的住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),ERAS组术前、术后3个月和6个月的VAS评分低于常规组、Har-ris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后均无发生感染、褥疮、下肢深静脉血栓等术后短期严重并发症,仅常规组出现1例术后心律不齐.结论 ERAS理念应用于老年股骨颈骨折围手术期,可明显缩短患者的住院时间,减轻术前术后疼痛并提升髋关节功能,有利于患者术后康复,值得临床应用.     

经皮肾镜取石术患者围手术期应用加速康复外科理念的探讨

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者围手术期应用加速康复外科(ERAS)理念的临床价值。 方法 收集135例PCNL患者的临床资料,根据是否应用ERAS分为ERAS组和传统组。ERAS组62例患者围术期采用ERAS处理模式,传统组73例患者围术期采用传统处理模式; 比较两组患者术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、下床活动和导尿管留置时间、手术并发症发生率、住院天数等的差异。 结果 ERAS组患者术后首次饮水和肛门排气时间、首次下床活动和导尿管留置时间、住院天数均短于传统组(P<0.05),术后24、48 h VAS评分也低于传统组(P<0.05)。 结论 在PCNL围手术期应用ERAS指导,可明显加速术后康复,改善患者预后。     

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的 探讨在加速康复外科(ERAS)理念下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值.方法 选择该院2017年5月至2019年7月收治的72例股骨粗隆间骨折患者,将采取ERAS理念下行FICB的老年股骨粗隆间骨折患者作为观察组,采取传统围术期处理的患者为对照组,每组36例.对比分析两组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前等待时间、手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛VAS及术后髋关节功能Harris评分(HHS).结果 两组患者均获完整随访,观察组患者在术前等待时间、住院时间、治疗费用,术前及术后6、24、48 h的VA S评分均低于对照组(P<0.001).观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者术后7、30、90 d的HHS均优于对照组(P<0.001).结论 老年股骨粗隆间骨折治疗中在ERAS理念下采取FICB可使患者早期行功能锻炼,减少并发症的发生,从而可缩短住院时间,并减轻患者经济负担.     

加速康复外科理念在老年髋臼骨折患者围术期护理管理中的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下优化围术期管理方案在老年髋臼骨折患者护理中的应用.方法 选取2015-02/2019-05月在作者医院收治的69例髋臼骨折患者分为ERAS组(n=32)和常规组(n=37).ERAS组患者在传统围术期护理方案的基础上,进行一系列管理方案优化.比较两组患者在围术期指标、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、并发症、满意度情况.结果 两组患者VAS评分在不同监测点均呈降低趋势,且ERAS组VAS评分均明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后出现恶心呕吐、低体温及尿路感染等并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).ERAS组患者术后住院时间和住院总费用显著低于常规组(P＜0.05).在满意度比较方面,ERAS组患者总体满意率明显高于常规组(P＜0.05).结论 ERAS优化管理方案可快速改善老年髋臼骨折患者术后疼痛程度,降低术后住院时长、住院费用和并发症发生率,提高患者治疗满意度.     

基于快速康复外科理念下的围术期护理联合针对静脉血栓栓塞症的护理在股骨颈骨折患者中的应用效果

目的：探讨基于快速康复外科(ERAS)理念下的围术期护理联合针对静脉血栓栓塞症(VTE)的护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：选取2020年1月—2021年12月于靖江市人民医院行全髋关节置换术的84例股骨颈骨折患者作为研究对象，将2020年1—12月收治的42例患者作为对照组，2021年1—12月收治的42例患者作为观察组。对照组实施常规围术期护理，观察组实施基于ERAS理念下的围术期护理联合针对VTE的护理。比较两组Harris髋关节功能评分、VTE及其他并发症发生情况。结果：术前，两组Harris髋关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周、1个月、3个月，观察组Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后3个月内VTE发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.048)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.035)。结论：基于ERAS理念下的围术期护理联合针对VTE的护理在股骨颈骨折患者中的应用效果显著，可改善患者髋关节功能，降低术后VTE等并发症发生风险。     

早期阶段性康复锻炼对股骨颈骨折术后患者髋关节功能与康复的影响

目的:分析股骨颈骨折术后患者应用早期阶段性康复锻炼的临床疗效。方法:采用随机数字表法将我院93例股骨颈骨折术后患者分组,对照组46例采用常规围术期干预,观察组47例联合早期阶段性康复锻炼,对比两组患者临床疗效。结果:观察组康复积极性高于对照组,住院时间及术后1、3、7d VAS评分低于对照组,术后2、3个月Harris评分及MBI评分均高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:早期阶段性康复锻炼能够显著提升股骨颈骨折术后患者的康复积极性,减轻术后疼痛,缩短患者住院时间,促进髋关节功能恢复及生活质量的提升。     

老年股骨颈骨折髋关节置换术后早期康复护理分析

目的分析老年股骨颈骨折髋关节置换术后早期康复护理效果。方法选取本院老年股骨颈骨折髋关节置换患者(30例),选取时间2014年2月1日至2017年6月30日,将老年股骨颈骨折髋关节置换患者(30例)分为观察组以及对照组,对照组15例患者实施常规康复护理,观察组15例患者实施早期康复护理。结果观察组老年股骨颈骨折髋关节置换患者护理后的术后VAS评分[(5.21±1.05)分]、术后7d VAS评分[(2.01±0.15)分]低于对照组(P0.05),观察组老年股骨颈骨折髋关节置换患者护理后术后髋关节功能评分[(76.15±5.23)分]、术后15d髋关节功能评分[(80.47±2.45)分]优于对照组(P0.05)。结论在老年股骨颈骨折髋关节置换术后进行早期康复护理具有显著效果,能促进患者髋关节功能较快恢复,值得临床大力应用和推广。     

ERAS在经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术患者围手术期中的应用初探

目的探讨ERAS理念下经皮穿刺椎间孔镜下腰椎髓摘除术患者围手术期中的应用疗效。方法选择2017年3月至2017年12月收治的接受经皮椎间孔镜髓核摘除术患者60例作为研究对象,随机分为A组(ERAS组)和B组(对照组)各30例,分别对两组病人给予围手术期ERAS理念指导下的干预和常规干预。对比两组患者不同时间点VAS评分、ODI指数评分、住院时间、并发症及满意度。结果两组在性别、年龄、病程和突出节段方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组(ERAS组)住院时间、并发症发生情况均少于B组(对照组),差异对比有统计学意义(P0.05),且A组(ERAS组)出院时满意度高于B组(对照组)(P0.05);两组间术前、末次随访VAS评分、ODI指数评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组间术后即刻、术后3天、出院时、术后1月VAS评分、ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念指导下围手术期干预有助于促进腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜椎髓摘除术患者快速康复,改善了病人疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,值得推广。     

鸡尾酒镇痛疗法结合ERAS理念在踝关节骨折围手术期的临床应用效果

目的探讨鸡尾酒镇痛疗法结合ERAS理念在踝关节骨折围手术期的临床应用效果。方法选取我院2018年9月～2019年2月住院手术治疗的踝关节骨折患者70例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组采用传统的围手术期镇痛和康复等方法,观察组采用术中鸡尾酒局部镇痛疗法结合ERAS理念进行围手术期管理方法。比较两组患者术后静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后早期并发症发生率、平均住院时间、镇痛效果满意度、AOFAS踝关节功能评分等指标。结果按纳入与排除标准,最终收集到完整资料的对照组(n=32)和观察组(n=33)。与对照组比较,观察组患者术后镇痛效果好、镇痛满意度高、术后早期并发症降低、平均住院日减少,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月踝关节功能恢复评分较对照组得分更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论鸡尾酒镇痛疗法结合ERAS理念应用可提高踝关节骨折围手术期的镇痛效果,同时可降低术后并发症、减少患者住院时间、提高患者踝关节功能恢复。     

加速康复外科在胸腔镜肺叶切除术护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用.方法 自2018年6月至2020年9月,在科室行胸腔镜肺叶切除术的1038例患者被随机分为ERAS组533例和常规护理组505例.ERAS组患者在围手术期接受加速康复外科护理,常规组接受一般常规护理.比较两组患者的引流管留置时间、住院时间、住院费用、疼痛情况以及患者满意度.结果 术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间ERAS组均短于常规组,且ERAS组并发症发生率更低,住院费用更少,患者满意度高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者围手术期的应用可以减少并发症加快患者康复,减少住院时间及费用,提高患者满意度.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.