代谢综合征血清超敏C反应蛋白与冠心病关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）含量对冠心病的预测价值。方法在珠海市湾仔区6个社区中进行慢性病筛查，选择其中符合条件且资料完整的1362人，采集空腹血液样品，检测血清hs—CRP含量及相关生化指标，比较MS、冠心病患者血清hs—CRP浓度的差异。结果1362人中，确诊MS264例（19．4％），检出高血压病患者277例（20．3％），冠心病患者164例（12．0％）；其中MS患者中合并冠心病92例（34．8％）。咀清hs—CRP受年龄、体重、吸烟、血脂及血糖水平影响，差异均有统计学意义。高血压人群、冠心病人群和MS人群的血清hs—CRP含量均高于正常人群，差异均有统计学意义。校正年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等影响因素后，hs—CRP为高血压、冠心病、MS的独立危险因素。代谢指标异常数量越多。合并冠心病可能性越大，hs—CRP含量越高。结论MS患者血清hs—CRP水平是合并冠心病的独立危险因子，可预示冠心病的发生。     

赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的探讨赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎患儿的临床应用价值。方法选取2017年4月-2018年5月进行治疗的轮状病毒性肠炎患儿74例,依据随机数字表法的分组方法分为两组,对照组(37例)和观察组(37例)。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+赖氨葡锌颗粒进行治疗,观察分析两组患儿的临床症状消失时间及心肌酶谱变化[血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]状况。结果治疗后,观察组的各个临床症状消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿的CK、CK-MB、LDH水平均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用赖氨葡锌颗粒对轮状病毒性肠炎患儿进行治疗,可明显改善患儿的病情状况,利于患儿恢复。     

多层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用

目的 初步评价多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用价值.方法 对24例肿瘤患者行MSCT灌注成像,先用常规CT平扫确定肿瘤中心部位,然后进行肿瘤灌注扫描.扫描图像经ADW 4.2工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和表面通透性(PS).结果 所有肿瘤的灌注图像均可以清晰直观地显示出肿瘤大小和轮廓,清晰区分肿瘤区与水肿区.PS图较其他灌注图更能显示肿瘤的大小、轮廓及肿瘤的微血管通透性.星形细胞瘤的CBV、CBF、PS值均高于正常脑白质和瘤周水肿,高级星形细胞瘤的CBV、CBF、PS值均高于低级星形细胞瘤.Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区CBV值高于正常脑白质,两者无明显差别.结论 MSCT灌注成像在星形细胞瘤的术前分级、指导治疗、监测疗效及判断预后方面有一定价值.     

桡动脉窦状血管瘤超声误诊为真性动脉瘤1例

患者女,40岁。因偶然发现左前臂搏动性包块半年入院。查体：左前臂仲面桡侧距手掌4cm处可见一隆起包块,位于皮下，直径约1．5cm，边界较清,质韧,无压痛,活动度差,与脉搏同步搏动。包块处及周尉皮肤无色泽、感觉异常，无肢体感觉及运动功能异常。患者否认肝炎、结核、梅毒等传染病史，否认高斑压、糖碌痫、心脏病史,无药物过敏史及外伤手术史。     

VEGF和PCNA在前列腺癌组织中表达及临床意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子和增殖细胞核抗原（PCNA）在同一前列腺癌（Pca）组织中的表达，及与肿瘤血管形成和肿瘤细胞增殖的关系。方法应用免疫组织化学LDP法检测40例Pca，20例良性前列腺增生症（BPE）组织中VEGF及PCNA的表达情况。结果Pca组织中VEGF和PCNA的表达均明显高于BPE；VEGF和PCNA在Pea中的表达水平与其病理分级和临床分期均有关；Pca的VEGF表达水平和PCNA的表达也有关（P〈0．01）；在VEGF阳性表达病例中PCNA的表达随VEGF表达强度的升高而升高（P〈0．05）。结论VEGF和PCNA与Pea组织学分级、恶性程度和预后密切相关，是检测Pca的较好分子标志物。     

大肠癌组织P53蛋白与PCNA的表达及意义

目的　研究P5 3蛋白及PCNA在结直肠肿瘤中的表达及意义。方法　使用结直肠手术切除标本 2 15例 ,全部作常规病理检查及免疫组化检查。使用P5 3与PCNA单抗即溶型试剂用S P法作酶标染色。结果　在高、中、低分化腺癌及DukesA、B、C分期中P5 3阳性率分别为 5 5 8%、70 6 %、95 5 % (P <0 0 0 1)及 6 6 7%、76 5 %、82 9% (P <0 0 5 )。PCNA强阳性率分别为 4 6 5 %、6 0 0 %、77 4 % (P <0 0 5 )及 4 1 7%、6 1 2 %、6 4 3% (P <0 0 1)。结论　P5 3及PCNA表达对癌组织的分化程度及显示病程进展转移的临床病理分期均呈正相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及评估

ＣＴ诊断能够对新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的严重程度、预后进行合理的评估及对该病的临床治疗都有一定的指导意义。现将我们的临床经验总结如下。1　资料与方法1 1　本组共 4 8例 ,年龄 1ｈ～ 2 4ｄ ,男 36例 ,女 12例 ,胎龄、孕周小于 37周 19例 ,孕周 37～ 4 2周 2 4例 ,孕周大于 4 2周 5例。多数于出生后 12ｈ内有神经系统症状。ＣＴ机为西门子ＳＯＭＡＴＯＭＡＲＨＰＳＰＯＲＡＬ ,12 5ｋｖ,2 5Ｍａ ,层厚 10ｍｍ或 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ ,窗宽 80Ｈｕ ,,窗位 35Ｈｕ ,全部为平扫。1 2　ＣＴ表现　根据ＣＴ表现将本组病例分为轻、中、…     

医院绩效考核方法研究

医院因其特殊的性质,所要达到的发展目标和质量标准难以用常规的绩效考核方法来测量。国内外在探索医院绩效考核方面已经付诸了较多实践和探索。通过采用文献回顾的方法,对国内外有关医院绩效考核的方法进行综述分析,阐述分析了常用绩效考核方法的内涵、实施注意事项以及相关的应用案例,同时介绍了国际上与绩效考核相关的新方法,并据此提出应用绩效考核方法的相关建议,以期对我国公立医院绩效考核工作的开展有所裨益。     

建立专业组织管理机构 以专项措施和评估手段持续改进质量和安全

通过阐释新南威尔士州负责医疗质量改进和患者安全管理的专业机构—临床优质委员会（CEC）的成立背景、组织结构、职能定位、远景规划,和其实施的优先关键领域项目,总结新南威尔士州相关实践经验,提出对我国的借鉴意义,即临床优质委员会作为独立于卫生署的法定机构,在改善医疗质量和患者安全方面发挥促进、教育和咨询的关键作用,在医疗服务安全操作信息方面发挥识别、制定、传播作用。同时,其在工作领域中发起实施的重点项目,以良好的项目计划、有效的品牌树立、严谨的评估改进、顺畅的政府合作等保障了项目有效开展,为我国相关工作的推动提供了良好的借鉴经验。     

按绩效支付的国际视角——从理论到实践探索

按绩效支付是为了提高医疗服务质量,保障患者安全,坚持以患者为中心,减少不必要的医疗费用而设计的一种支付方式,在世界范围内被广泛应用。通过以美国加利福尼亚州按绩效支付项目为例着重介绍了按绩效支付的实施概况、考核的指标体系、按绩效支付的结果、经济奖励核算方法,并提出实施过程中要着重解决的问题。同时提出按绩效支付在我国的应用性。