肺部阴沟肠杆菌感染58例

近年来肺部阴沟肠杆菌感染临床常见 ,成为引起医院感染的重要致病菌且耐药严重 ,尤其是产酶菌株 ,治疗较困难 ,应引起重视。 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 11月我院收治肺部阴沟肠杆菌感染患者 5 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 8例均为在我院呼吸病房住院患者 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄 4 9～ 93岁 ,平均 71岁。连续口痰培养、人工气道抽吸 (TTA)、纤维支气管镜支气管肺泡灌洗 (BAL)采样培养诊断为肺部阴沟肠杆菌感染。 5 8例中同时伴有基础疾病者 5 3例 (91.4 % ) ,其中慢性阻塞性肺病 (COPD) 33例 ,支气管肺癌 7例 ,脑…     

44例老年患者阴沟肠杆菌肺部感染的探讨

近年来 ,阴沟肠杆菌 (以下简称本菌 )检出率明显增加 ,且对所试抗生素敏感性普遍降低[1] 的问题 ,给治疗工作带来了一定的难度。老年人本菌感染的病例也呈上升趋势 ,为了进一步了解老年人本菌肺部感染的特点 ,现将我院 1998年 11月～2 0 0 0年 2月 44例老年住院患者发生本菌肺部感染的临床特点进行总结分析。1　对象与方法1 1　一般资料　 44例老年人阴沟肠杆菌肺部感染患者 ,男 36例 ,女 8例。年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 73 4岁。1 2　基础疾病及并发症　 44例老年患者中 ,慢支炎、肺气肿2 2例 ,肺心病 12例 ,肺癌 3例 ,其它肿瘤 3例 ,高心…     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

医院内获得性肺部真菌感染的事件目前倍受关注 ,发病率呈逐年上升趋势 ,约占院内感染的 10 %～ 15 % [1] ,其中以慢性阻塞性肺疾病 (COPD)继发真菌感染最为多见。本文对近 5年来我院确诊的COPD继发肺部真菌感染 5 4例进行临床分析 ,探讨发病的危险因素及临床特征。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1999年 1月至 2 0 0 4年 1月收入院的COPD患者 5 4例 ,诊断符合中华医学会呼吸系病学分会关于COPD诊治规范 (草案 ) [2 ] 。其中男 32例 ,女 2 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,均继发院内肺部真菌感染 (感染组 ) ,符合院内获得…     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压外科治疗

室间隔缺损 (室缺 )伴肺动脉高压 (肺高压 )并发症多 ,死亡率高。 1998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治婴幼儿室缺伴肺高压 2 6例 ,死亡 1例。总结如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,平均 ( 17.3± 10 .8)个月 ;体重 6.5～ 13.5ｋｇ ,平均( 9 .7± 2 .5)ｋｇ。术前反复肺部感染 2 6例 ,有心衰史2 1例。全组均经Ｘ线胸部摄片、心电图、超声心动图检查确诊 ,均伴有肺高压。术前肺动脉压力 6.0～12 .5ｋＰａ( 4 5.0～ 94 .7ｍｍＨｇ) ,肺动脉压力 /主动脉压力 (Ｐｐ/Ｐｓ) 0 .63± 0 .2 1。根据文献 [1]…     

黄芪注射液辅助治疗老年下呼吸道感染40例

近两年来 ,作者采用黄芪注射液辅助治疗老年下呼吸道感染 4 0例 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 78例均为呼吸科住院病人。所有病人依据病史、临床症状、体征及实验室检查均符合下呼吸道感染诊断标准 [1 ]。其中慢性支气管炎急性发作 30例 ,肺炎 2 7例 ,支气管哮喘合并感染 9例 ,支气管扩张合并感染 8例 ,肺癌合并肺部感染 2例 ,肺脓肿 2例。病人随机分为两组 ,治疗组4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,平均年龄 72 .8± 7.6岁 ,发病天数 16 .9± 4 .6天 ;对照组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,平均年龄 70 .4± 8.8岁 ,…     

老年糖尿病患者并发肺部感染42例

我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治 138例糖尿病 ,其中并发肺部感染 4 2例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2年间共收治老年糖尿病 138例 ,并发肺感染 4 2例 ,其中男性 30例 ,女性 12例 ;年龄60～ 75岁。以发热、乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷为主要症状 ,查体肺部湿音 38例 ,呼吸音减弱 2例。1.2　辅助检查 :4 2例平均空腹血糖 ( 9.8± 2 .9)ｍｍｏｌ/Ｌ ;血常规 30例白细胞及中性粒细胞增高明显 (ＷＢＣ >12× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88～ 0 .95) ,12例未增高或仅有中性粒细胞轻度增高 (Ｎ 0 .70～ 0 .78) ;胸部Ｘ线…     

住院精神病人猝死26例研究分析

猝死系指病人死亡之前 2 4小时内无任何先兆的非预期性死亡[1 ] 。猝死既可以发生正常的健康人群 ,也可以发生于住院精神病人患者 ,一旦发生 ,后果严重 ,难以预防。本文就我院 1980年～ 2 0 0 2年 2 3年间共发生死亡病例 2 3 7例 ,对其中猝死病历 2 6例进行研究分析 ,以探讨住院精神病人发生猝死的各种相关因素。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 6例 ,男性 2 1例 ,女性 5例 ,年龄 2 7～ 68岁。平均 (4 5 5 6± 12 14 )岁 ,病程 9天 -2 7年 ,平均 (10 87± 8 78)年。住院次数 1～ 6次 ,平均 (2 6± 1 8)次。1 2　疾病分类　精…     

脑梗死并发肺部感染40例临床分析

本文对2000年3月￣2004年3月住我院脑梗死并发肺部感染40例进行回顾性分析,探讨其临床特点,总结如下。1临床资料1.1一般资料全部脑梗死患者均有高血压病史,诊断符合全国第2次脑血管会议诊断标准并经头颅CT扫描后确诊,其中男24例,女16例,平均年龄(59.38±13.52)岁,体重(68.80±14.41)kg收缩压(18.79±2.45)kPa,舒张压(11.24±2.48)kPa。肺部感染诊断符合1998年第3届全国肺部感染及间质性肺病学术会议通过的社区/院内获得性肺炎诊断标准[1]。40例均有咳嗽、咳痰,发热35例,肺部听诊闻及新出现罗音40例。血常规白细胞总数≥10×109/L18例,中性…     

呼吸道念珠菌感染38例临床分析

我院自 1998～ 2 0 0 2年 1月确诊治疗呼吸道念珠菌感染 38例。现报道如下。1　资料与方法1 1　诊断标准 :(1)有致机体免疫功能降低的疾病 ;(2 )有明确的支气管或肺部炎症的体征 ;(3)X线胸片或CT胸片均有不同程度的异常改变 ,包括基础病变 ;(4) 3次或 3次以上痰培养 ,检出相同的念珠菌。具备上述 4条即可确诊为呼吸道念珠菌感染。1 2　一般资料 :38例均为住院患者 ,住院时间 13～ 42天 ,平均 (2 4± 7)天 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,平均 (5 7 2 8± 11 75 )岁 ,5 0岁以上 16例 (6 8 4 2 %)。有慢性阻塞性肺疾病并肺源性心…     

小儿紫绀型先天性心脏病150例麻醉处理

紫绀型先天性心脏病 (先心病 )患者心脏解剖畸形复杂 ,病情多样 ,而其治疗年龄也越来越小[1] ,给围手术期的麻醉管理带来一定风险 ,作者总结 15 0例此类患者的麻醉处理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　紫绀型先心病 15 0例 ,均为 1998年至 2 0 0 0年住院确诊的患者 ,男 10 3例 ,女 4 7例 ,年龄 6个月～ 12岁 , x±s(5 .8± 3.5 )岁 ,体重 5～ 32kg , x±s(17.3± 3.5 )kg。其中法乐四联 12 8例 ,三尖瓣闭锁 6例 ,大动脉错位 2例 ,右心室双出口 8例 ,完全性肺静脉血异位引流 3例 ,艾伯斯坦畸形 2例 ,单心室 1例。术前血红蛋白 12 0～ …     

老年入医院内肺炎54例临床分析

我科自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 6月收治 6 5岁以上老年患者 4 92例 5 97次 ,其中有 5 4例共发生 79次医院内肺炎 (NP) ,现结合临床资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 32例 ,女 2 2例。年龄 6 5～ 90岁 ,平均 (72 .3±4 .1 )岁。诊断依据照 1 990年全国第二次肺部感染学术会议所订标准第 1和第 2或第 3条。1 .2　住院天数平均 2 6～ 1 1 2 d(再入院但与前次出院间隔不满 5 d者 ,住院日予连续计算 )。1 .3　发病时间和发病次数住院后 3～ 7d发病 1 6例次 ,8～ 1 4 d发病 2 5例次 ,1 5 d以上 38例次 ;累计发病 1次者 2 1例 ,…     

急性重型胆管炎的麻醉管理与分析（附28例报告）

急性重型胆管炎 (ACST)是胆道系统感染并导致全身性损害的一种常见病。来势凶猛 ,病情凶险 ,进展迅速 ,病死率可高达 2 0 %～ 5 0 % [1 ]。 ACST常并发中毒性休克、DIC、ARDS、MODS,临床处理常较棘手。我院 1997～ 2 0 0 1年共有 ACST患者 2 8例 ,现将其麻醉管理分析如下。1　临床资料　　 2 8例 ACST患者 ,男 18例 ,女 10例。平均年龄 (5 5±11.5 )岁 ,平均体重 (6 0 .5± 10 .5 ) kg,均有腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,其中 15例伴皮肤、巩膜黄染 ,体温平均 (39.5± 1.5 )℃ ,收缩压 (11.8± 4 .2 ) k Pa,脉搏平均 (136± 32 )次 / m…     

脉络宁治疗急性胰腺炎38例

1　临床资料　 2 0 0 1- 0 4以来住院急性胰腺炎患者 38例 ,在禁食、胃肠减压、H2 受体拮抗剂、生长抑素、控制感染及支持疗法治疗的同时 ,加用脉络宁 2 0 m L 溶于 5 0 g·L- 1葡萄糖 5 0 0m L 中静脉点滴 ,每日 1次 ,平均疗程 11d.同时以 2 0 0 1- 0 4以前 38例未加用脉络宁的急性胰腺炎患者为对照组 .所有 76例患者均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟订的急性胰腺炎诊断标准 [1 ] .治疗组男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 9(平均 4 7± 11)岁 ,其中胆源性胰腺炎 2 4例 .对照组男 2 5例 ,女13例 ,年龄 2 4～ 71(平均 4 5± 12 )岁 ,…     

老年咳嗽变异型哮喘24例临床特点探讨

老年典型支气管哮喘的诊断并不难 ,但咳嗽变异型哮喘由于临床表现无特异性 ,常被误诊为支气管炎或肺炎而延误治疗。为提高老年咳嗽变异型哮喘的诊断水平 ,现将本院近年来收治的 2 4例该类患者的情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例均为本院门诊或住院患者 ,符合咳嗽变异型哮喘诊断标准[1 ] 。男 1 5例 ,女 9例。年龄 60～ 78岁 , x±s(66 .4± 7.0 )岁。咳嗽 2～ 1 9月 , x±s(3 .4± 2 .2 )个月。2 4例均有咳嗽 ;其中伴有咳痰者 1 0例 (占 41 .7% ) ;肺部有啰音者 7例 (占 2 9.2 % ) ;胸部X线呈炎性改变者 5例 (其中 3例为肺…     

左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术56例

动脉导管未闭 (PDA)约占先天性心脏病的 1 5 % [1 ,2 ] 。适时手术处理是常见的治疗方法。 1 999年 8月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,本科共收治动脉导管未闭患者 78例 ,作者改进了传统术式的部分操作 ,对其中 56例进行了左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术 ,手术效果良好 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组患者 56例。男 32例 ,女 2 4例。年龄 1～ 1 4岁 , x±s(5 .5± 1 .8)岁 ;体重 8～ 46kg;血压 90～ 1 2 6mmHg/ 60～ 86mmHg ,平均 (1 1 0± 7) / (74± 6)mmHg(1mmHg=0 .1 33kPa)。家族中均无类似病例记载。1 .2　主要临床症状体…     

胸腔镜下切除肺部小肿块12例

作者 1998年 5月～ 2 0 0 2年 4月在胸腔镜下 (必要时加小切口 )切除肺部小块影 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 1.5±10 .1岁。病程 2个月～ 10年 ,平均病程 2 .5± 3.3年。胸背不适 6例 ,刺激性干咳 4例 ,无明显症状者 2例。术前经胸片及胸部CT检查确诊。其中 4例位于左下肺叶 ,1例位于左上肺叶 ;4例位于右下肺叶 ,1例位于右中肺叶 ,2例位于右下肺叶。包块最大为 3.0cm× 2 .5cm ,最小为 2 .0cm× 1.5cm。 10例包块为周围型肺部块影 ,1例包块为左上中央型肺部块影 ,…     

冠心病患者血脂分析

1　临床资料　住院冠心病患者 10 8(男 73,女 35 )例 ,年龄4 5～ 70 (平均 5 5± 10 )岁 .分为血脂正常组 (43例 )和高血脂组 (6 5例 ) .对照组为院校团以上在职和离退休干部体检正常者 5 2 (男 36 ,女 16 )例 ,年龄 4 0～ 6 5 (平均 5 6± 8)岁 .血中胆固醇及三酰甘油的测定 [1 - 3] ,按国内临床通用的统一标准方法测定 .正常值范围总胆固醇 2 .82～ 5 .95 mmol· L- 1 ,三酰甘油 0 .2 3～ 1.2 4 mmol·L- 1 .采用组间均数差异性 t检验进行统计分析 .冠心病血脂正常组三酰甘油与对照组无显著差异 (0 .78± 0 .2 7和 0 .84± 0 .32 ) mmol…     

纳络酮辅助治疗Ⅱ型呼衰24例

1　临床资料　符合 Co PD加重期引起呼衰标准的 4 7例患者血气分析显示 Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6 .6 5 k Pa.治疗组 2 4 (男14 ,女 10 )例 ,年龄 4 0～ 78(中位 5 6 )岁 ;对照组 2 3(男 12 ,女11)例 ,年龄 4 8～ 79(中位 5 7)岁 .两组患者均接受常规治疗 ,包括低流量吸氧、祛痰、平喘、控制感染等综合治疗 ,治疗组加用盐酸纳络酮针 1.2 mg溶入 5 0 g· L- 1 葡萄糖注射液 2 5 0m L中静点 ,每隔 12 h一次 ,疗程 5 d.疗效分为显效、有效、无效 ,统计总有效率 [1 ] .治疗前后分别监测 Pa O2 ,Pa CO2 ,p H.数据以 x± s表示 ,资料统计…     

烧伤患者血清C-反应蛋白的检测及其意义

近年来 ,有报道烧伤患者血清Ｃ -反应蛋白 (Ｃ -ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ,ＣＲＰ)变化与烧伤轻重、炎症或感染程度有关[1] ,但目前ＣＲＰ的检测应用于烧伤临床尚不多见。因此 ,我们通过检测 5 9例烧伤患者血清ＣＲＰ变化的动态观察 ,旨在进一步了解它与烧伤组织损伤反应和炎症感染的关系。1　临床资料表 1　烧伤患者 3个组血清ＣＲＰ水平比较　 ( ｘ±ｓ)ｍｇ/Ｌ组别例数 烧伤面积(% )伤后时间ｄ 1ｄ 3ｄ 7ｄ 1 41 1 5～ 2 0 (1 2 .4± 4 .0 )　1 6 .7± 9.8　 2 3.7±2 0 .0 　 45 .3± 30 .9△ 　 1 2 .4± 8.0 △2 2 4～ 50 (2 5 …     

佳乐施预充维持体外循环期间胶体渗透压

1　临床资料　 1999- 0 4 / 1999- 12我们对 90例患者采用不同的预充方法进行了比较 ,单纯晶体预充 (30例 )、晶体 +佳乐施 (30例 )和晶体 +白蛋白 (30例 ) ,3组患者在病种、例数、体质量上基本相同 .各组病种包括室缺 5例 ,法四 10例 ,单瓣置换 10例 ,双瓣置换 5例 ,体质量 15～ 78(平均 5 4± 12 ) kg.转流时间 :单纯晶体组 4 0～ 14 0 (平均 6 4± 18) m in;晶体 +佳乐施组 37～ 12 9(平均 5 8± 19) min;晶体 +白蛋白组 4 1～ 135(平均 6 0± 15 ) min.主动脉阻断时间分别为 :2 0～ 75 (平均 4 9± 16 ) min,2 5～ 5 0 (平均 4 8± 11) …