盐酸羟考酮复合右美托咪定在子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静中的临床观察

目的:探讨不同剂量的盐酸羟考酮和右美托咪定复合用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静的有效性和安全性。方法:120例子痫前期患者随机分为A、B、C 3组,各组40例。术后入重症监护病房(ICU)时连接盐酸羟考酮注射液和右美托咪定持续泵注镇痛、镇静治疗。A组采用低剂量盐酸羟考酮每小时0.5 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;B组采用中剂量盐酸羟考酮每小时0.75 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;C组采用高剂量盐酸羟考酮每小时1 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注。记录3组患者术毕入ICU时(T0)、入ICU后2小时(T1)、4小时(T2)、6小时(T3)、8小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)、48小时(T7)静息及按压宫底时的数字疼痛评分法(NRS)评分、按压宫底前后平均血压(MAP)、心率(HR),各时点静息时镇静满意者比例及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕痛等不良反应和子痫、脑出血、心力衰竭等并发症情况。结果:A组中静息NRS评分在T2~T7高于T1(P<0.05);在T2~T5时静息和按压时差异有统计学意义(P<0.05)。A组MAP、HR在T2~T5时点按压前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者静息、按压NRS评分在T2~T7各时点低于A组(P<0.05);B、C两组间MAP、HR在按压前后各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C两组镇静满意者例数在T1~T7时点所占比例高于A组(P<0.05)。3组间恶心、呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。无子痫、脑出血、心力衰竭等并发症发生。结论:盐酸羟考酮每小时0.75mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续静脉泵注用于子痫前期患者剖宫产术后48小时内镇痛、镇静,安全有效。     

匹维溴铵联合乳果糖在肠道准备中的应用

[目的]探究匹维溴铵联合乳果糖在肠道准备中的应用效果。[方法]选取2017年11月~2019年4月在上海市普陀区利群医院行结直肠镜检查患者90例,随机分为3组:乳果糖组、匹维溴铵组和联合组(乳果糖+匹维溴铵),对比3组检查耐受度、腹痛程度、肠道清洁度、炎症反应指标及不良反应情况。[结果]联合组患者检查耐受度显著高于乳果糖组与匹维溴铵组(P<0.05);联合组患者肠道清洁符合率显著高于乳果糖组与匹维溴铵组(P<0.05);联合组NRS疼痛评分、检查时间与肠鸣音恢复时间均显著低于乳果糖组与匹维溴铵组(P<0.05);检查后联合组患者心率低于乳果糖组与匹维溴铵组(P<0.05),检查后3组患者血压比较差异无统计学意义;3组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义。[结论]匹维溴铵联合乳果糖用于肠道准备,能够提高患者检查耐受度与肠道清洁度,减轻腹痛,且不良反应较少,可有效缩短检查时间。     

快速预氧在妇产科门诊手术中的应用

目的 观察术前快速预氧对妇产科门诊手术中因呼吸抑制缺氧患者的预防作用。方法 采用电脑产生随机序列，将拟接受静脉全身麻醉的120例妇产科患者，将病人随机分为快速预氧（试验）组和常规吸氧（对照）组，每组各60例。快速预氧组患者在麻醉前做8次深呼吸，常规吸氧组保持自然呼吸，麻醉方法均为咪唑安定1mg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2mg／kg，术中间断推注丙泊酚。观察麻醉时间、异丙酚总量、术中呼吸抑制和呼吸暂停发生率及呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）和SpO2变化情况。结果 两组的一般情况、麻醉时间和丙泊酚用量差异无统计学意义。两组间呼吸抑制和呼吸暂停的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。与快速预氧组相比，常规吸氧组中SpO2值下降更明显，缺氧的发生率更高（P〈0．05）。结论 麻醉前快速预吸氧能增加机体氧储备，提高对缺氧的耐受性，可有效避免门诊手术中呼吸抑制所致的缺氧。     

精神分裂症复发病人服药依从性差原因分析及对策

笔对60例再入院精神分裂症病人进行复发原因分析，结果有54例复发病人与擅自停药或拒绝服药(75．9%)、不规则用药(14%)及中断治疗(9．3%)有关。表明了服药依从性差，是导致精神分裂症高复发率的主要因素，并根据原因提出了护理对策。     

朱镇华教授运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病经验

分析朱镇华教授临床经典案例3则,总结其运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病的临床经验;朱镇华教授以培土生金法为指导思想,倡导标本兼治,治本重在健脾、脾肺同治,治标重在祛湿,兼开音、通窍、散邪,临证治疗慢喉瘖、鼻渊、耳胀耳闭等疗效显著。     

妇科手术患者术中少尿发生率及原因分析

目的观察妇科手术患者术中少尿发生率并分析导致少尿的原因。方法随机抽取416例全麻下行妇科开腹手术患者的病例资料,记录患者的一般情况和可能造成少尿的相关指标,并对年龄、术前禁食时间、术前补液量、手术时间、术中净补液和手术期间低血压持续时间等因素进行分层分析。结果妇科手术患者术中少尿的发生率为73.1%;少尿与年龄大于60岁、术前禁食时间大于8 h、术前补液量小于10 ml/kg有关(P0.01);与手术时间、术中净补液量和低血压持续时间无关(P0.05)。结论妇科手术患者术中少尿发生率高,术前积极补液可起到较好的预防作用。     

延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响

目的探讨延续护理干预对永久人工心脏起搏器植入术后患者自我护理能力与生活质量的影响。方法选取永久人工心脏起搏器植入患者60例为研究对象,根据入院时间先后顺序不同随机分为观察组32例和对照组28例。对照组患者接受传统护理干预,观察组患者出院后接受延续性护理干预,比较2组患者自我护理能力、生活质量、不良反应等。结果干预后,观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件评分显著高于对照组患者(P0.05);干预后,观察组患者的遵医行为显著优于对照组患者(P0.05);出院后6个月,观察组自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能显著优于对照组(P0.05)。结论永久人工心脏起搏器植入患者在出院后接受延续性护理干预,可以有效提升患者出院后生活质量。     

磁共振弥散加权成像在125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌疗效评估中的应用

目的探讨磁共振（MRI）弥散加权（DWI）成像对¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤疗效的评估价值。方法将人胰腺癌SWI990细胞株接种于BABL/C裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,待瘤体长至8～10 mm进行干预,共有16只裸鼠的成瘤大小适用于实验,分为实验组8只,植入¹²⁵Ⅰ粒子,和对照组8只,植入空载粒子。粒子植入前及治疗后2周和2个月时分别行MRI常规扫描及DWI成像。取瘤体标本行组织病理学检查。结果实验组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或有少许坏死。裸鼠心、肝、肺、肾及脾脏等组织无明显放射炎症表现。常规MRI成像评价¹²⁵Ⅰ粒子治疗胰腺癌疗效的价值有限。DWI显示实验组内整个肿瘤组织的表观弥散系数（ADC）值在治疗前为（0.001 15±0.000 13）mm²/s,治疗后2周为（0.00I 29±0.000 038）mm²/s,治疗后2个月为（0.002 08±0.000 14）mm²/s,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。实验组肿瘤实质区的ADC值亦较治疗前及对照组增高,但低于坏死区ADC值。结论 ¹²⁵Ⅰ粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤可导致肿瘤坏死.并对周围脏器是安全的。用常规MRI及DWI成像观察裸鼠皮下移植瘤可行。DWI对疗效评估有重要价值。     

类风湿关节炎患者深海鱼油补充干预效果评价

目的了解深海鱼油对类风湿关节炎(RA)患者临床症状、血沉等指标的影响。方法将确诊为RA的60例患者随机分为大豆油和深海鱼油组,干预12周,干预期间对所有研究对象进行膳食干预,观察干预前后患者相关指标变化情况,并进行统计分析。结果干预前2组脂肪酸摄入量比较,差异无统计学意义,干预后2组脂肪酸摄入量比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组亚油酸摄入量分别为(8.99±0.73)、(11.89±1.05)g,α-亚麻酸分别为(2.18±0.26)、(1.79±0.05)g,二十碳五烯酸(EPA)分别为(1.86±0.12)、(0.07±0.12)g,二十二碳六烯酸(DHA)分别为(1.31±0.20)、(0.10±0.18)g,n-6多不饱和脂肪酸分别为(9.80±1.80)、(13.20±2.69)g,n-3多不饱和脂肪酸分别为(5.81±1.99)、(2.68±1.56)g,n-6/n-3多不饱和脂肪酸分别为(1.76±0.34):1、(5.86±2.06):1,差异均有统计学意义(P<0.01);2组干预前后VAS、DAS28评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后深海鱼油组血沉下降明显(P=0.005);2组干预前后血沉差值比较,差异有统计学意义(Z=313.5,P=0.044);2组干预前后C反应蛋白(CRP)差值间差异无统计学意义(Z=387.5,P=0.359),但深海鱼油组CRP干预后比干预前下降(Z=-2.512,P=0.031),较大豆油组下降明显(Z=-1.029,P=0.304);干预前后血糖差值比较,差异无统计学意义(t=0.7,P=0.512)。结论深海鱼油(每天1.8 g EPA+1.2 g DHA)干预RA患者12周,可改善RA患者病情。     

气管切开导管清洗器的设计

气管切开术后患者的金属内套管需每日清洗4次,临床常采用脱脂棉签或纱布来回拉动清洗内套管,以达到清洁内壁的目的。由于金属内套管内口直径不同,纱布条的粗细不易掌握,纱布条填入和拉出管腔有一定困难,费时费力,且很难彻底去除痰痂;而棉签易折断,棉签过细不易手持,棉签头