重组核心蛋白多糖对转化生长因子β1刺激人正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞的作用

目的：观察重组核心蛋白多糖(decorin，DCN)对转化生长因子β1(TGF-β1)刺激人正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞的作用，以探讨DCN抑制增生性瘢痕形成的机制。方法：实验于2004-01／10在广州市创伤研究所和上海市烧伤研究所完成。分离培养人正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞，将5μg／LTGF—β1或同时与2mg／L重组DCN加入培养液中；培养12，24，48h用MTT法测定细胞增殖速度；培养24h用流式细胞仪检测细胞周期，并收集细胞培养上清，放射免疫方法检测Ⅰ，Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅠ，PCⅢ)含量。结果：TGF-β1促进正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖、增加S期百分比、高PCⅠ，PCⅢ蛋白含量及两者比例(P&;lt;0.05或P&;lt;0．01)；同时加入TGF-β1和重组DCN，正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖速度，S期百分比，PCⅠ，PCⅢ蛋白含量及两者比例均低于TGF-β1组(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，且与空白对照组比较差异无显著性意义(P&;gt;0.05)。结论：DCN具有抑制TGF-β1刺激正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖与胶原合成的作用，这种作用可能是其抑制瘢痕增生和促进癜痕成熟的机制之一。     

瘢痕水泡液中肿瘤坏死因子、白细胞介素6的变化对瘢痕形成的作用

目的：研究瘢痕早期的水泡液中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)的变化以探索研究瘢痕的新方法和瘢痕形成的可能机制。方法：采用深度烧伤患者愈后增生性瘢痕的水泡液，以化学发光酶免疫法测定患者血和瘢痕水泡液中TNF，IL-6的含量，监测瘢痕早期组织中TNF，IL-6的变化。结果：深度烧伤患者愈后血液中的TNF，IL-6的含量无升高；增生性瘢痕水泡液中TNF，IL-6含量显著增加(P<0．01)，其高水平持续至少3个月(P>0．05)。结论：瘢痕水泡液可作为研究瘢痕发生发展的重要手段；瘢痕形成早期组织中TNF，IL-6含量增高是瘢痕增生的重要因素。     

TGF-β change in blister fluid of hypertrophic scar and its significance

Objective To investigate of the tissue TGF-β changes at early stage of hypertrophic scar formation and the value of scar blisters in hypertrophic scar.Methods The TGF-β1 content in the blister fluid and the blood were quantified with ELISA,patients(n=15)with hypertrophy scar after depth burn were included,three time point(each n=5)on early　stage(<3 months)of hypertrophy scar formation were monitored.and normal skin blister fluid and the blood(n=5)was used as control.Results The serum TGF-β1 in the both hypertrophic scar patients and normal skin group was not elevated(P>0.01),the TGF-β1 in the blister of normal skin was also not elevated(P>0.01),but TGF-β1 level in the scarblisters hypertrophic scar was elevated significantly[<60 d(158.5±69.8)pg/L,60-90 d,(181.1±40.1)pg/L,>90 d,(534.4±125.9)pg/L,P<0.01] and higher than the normal skin blister and the blood(P<15.6 pg/L.P<0.01),the increased TGF-β1 1evel in the hypertrophic scar blisters were persisted for at least three months.the TGF-β1 level of scar blister on the 3th month of hypertrophic scar formation reached a peak [(534.4±125.9)pg/L,P<0.01].Conclusions The data in this study indicates that TGF-β production at the early stage of hypertrophic scar formation is increased and may play an important role in scar formation;scar blisters is a valuable approach in hypertrophic scar study.     

烧伤患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化及其临床意义

临床上常用酶学标志物如肌酸激酶(ＣＫ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、谷草转氨酶(ＡＳＴ)等来测定判断心肌损伤情况 ,但由于三者均同时表达于骨骼肌、平滑肌 ,使其测定心肌损伤时特异性低 ,较难准确诊断心肌疾患。近年来新发展的心肌肌钙蛋白Ｉ(ＣＴｎ -Ｉ)检测技术能灵敏、高特异地反映心肌损伤。笔者动态观察了严重烧伤患者血清ＣＴｎ -Ｉ变化规律并与ＣＫ、ＬＤＨ、ＡＳＴ比较分析 ,以探讨其临床意义。一、临床资料与方法1.一般资料 :自 1998年 6月至20 0 0年 6月住院烧伤患者 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 33.1岁。烧伤面…     

哌拉西林/三唑巴坦防治重度烧伤感染

目的 研究哌拉西林／三唑巴坦（特治星）防治重度烧伤感染的疗效。方法 选择我院烧伤中心ICU病房患者46例，烧伤面积（TBSA）50％－80％，其中Ⅲ度烧伤＞20％，患者入院后24h内开始，每隔8h静脉滴注哌拉西林／三唑巴坦4.5g，用药10d，观察用药后临床疗效。结果 患者入院后应用哌拉西林／三唑巴坦10d，生命体征平稳，创面没有明显感染的表现，血中白细胞、血小板、C－反应蛋白无显著变化，哌拉西林／三唑巴坦对烧伤中心检出的常见细菌的敏感性均较高。结论 哌拉西林／三唑巴坦可作为防治重度烧伤感染的经验性药物。     

机械通气治疗严重烧伤合并呼吸功能衰竭23例

笔者单位 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 2 3例重度烧伤合并呼吸功能衰竭患者 ,经结合机械通气治疗 ,效果较满意 ,现报道如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 5例 ,年龄 3～ 86岁 ,烧伤面积 17%～ 98%ＴＢＳＡ。呼吸功能衰竭诱发因素 :重度吸入性损伤 13例 ,创面脓毒症 7例 ,休克 2例 ,窒息 1例。机械通气前患者情况 :(1)昏迷或浅昏迷 3例 ;(2 )紫绀 ,呼吸困难 ,呼吸频率 <14次 /ｍｉｎ或呼吸频率 >4 0次 /ｍｉｎ 2 2例 ;心跳呼吸骤停 1例 ;(3)动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8.90ｋＰａ (1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 ) <0…     

烧伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗分析

目的　总结烧伤后并发ARDS的预防治疗经验。方法　回顾性分析 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月间该院收治的烧伤并发ARDS患者的临床治疗资料及结果。结果　 8年间该院烧伤科共收治体表总面积 (TBSA)30 %以上的成人 4 76例 ,并发ARDS 78例 ,发病率为 16 4 % ;发病时间高峰为伤后 5～ 11d ;脓毒症、延迟复苏或复苏不理想、重度吸入性损伤等为ARDS发病的高危因素。 78例中 ,治愈 6 1例 ,死亡 17例 ,病死率 2 1 8%。死亡 17例中 ,死于ARDS 3例 ,脓毒症 7例 ,MOSF 7例。脓毒症及其引发的MOSF仍为主要死亡原因。结论　严重烧伤后ARDS仍有较高病死率 ,预防重点在于早期复苏、早期切 (削 )痂植皮手术和防治脓毒症等综合措施。治疗关键在于及早诊断和机械通气 ,PEEP是必不可少的通气方式 ,保持呼吸道的通畅是治疗的重要内容 ,深度创面的手术等原发病的处理是治疗的根本。     

重组人核心蛋白多糖固相拮抗转化生长因子β1对瘢痕成纤维细胞的刺激作用

目的模拟人体内核心蛋白多糖和转化生长因子β1(TGF-β1)接触方式,观察核心蛋白多糖固相拮抗TGF-β1刺激瘢痕成纤维细胞的效果.方法制备成纤维细胞胶原网格(FPCL)体外三维培养模型,将其分为4组.对照组向FPCL中加入培养液;核心蛋白多糖组向FPCL中混入终浓度2 mg/L的重组人核心蛋白多糖,再加入培养液;TGF-β1组向FPCL中加入含5 μg/L TGF-β1的培养液;TGF-β1+核心蛋白多糖组向FPCL中混入终浓度2 mg/L的重组人核心蛋白多糖,然后加入含5μg/L TGF-β1的培养液.在培养12、24、48、72、96 h时观察各组FPCL的收缩情况,并用蛋白质印迹法与逆转录聚合酶链反应分别检测FPCL中瘢痕成纤维细胞Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白及mRNA表达水平.结果各培养时相点下,TGF-β1组FPCL收缩比对照组明显增强,核心蛋白多糖组FPCL收缩则比对照组明显减弱.TGF-β1组的PAI-1、α-SMA的蛋白及相应mRNA表达水平(3 482±211、4 320±272;0.89±0.15、0.56±0.11)显著高于对照组(1 764±147、1 699±146;0.29±0.06、0.21±0.06,P＜0.01);其余两组相应检测指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论重组人核心蛋白多糖混入胶原凝胶,可显著抑制TGF-β1对瘢痕成纤维细胞的刺激作用,表明在体外核心蛋白多糖具有拮抗TGF-β1的作用.提示皮肤组织损伤后,由于创面机械性缺少核心蛋白多糖,TGF-β1活性上调,可能是瘢痕增生的一个重要因素.     

瘢痕水泡液TNF、IL-6的变化及临床意义

现已证实TNF、IL 6在组织修复和瘢痕形成过程中发挥了重要作用[1 ,2 ] ,但体内瘢痕组织中TNF、IL 6的研究尚少见报道。我们检测了深度烧伤愈后早期血液和瘢痕水泡液中TNF、IL 6的变化 ,以期探讨瘢痕水泡液成分和水泡液中TNF、IL 6的变化在瘢痕防治研究中的意义。1　材料与方法1 1　临床资料 :本组共 15例 (我科住院烧伤患者 ) ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 3岁 ,烧伤面积 33%～ 92 % ,深度烧伤面积2 0 %～ 70 % ,创面愈合后瘢痕增生明显 ,表现出充血、质硬、痛痒、起水泡 ,瘢痕未作注射皮质激素和放射等治疗。1 2　采取瘢痕水泡…     

大剂量地塞米松与654-2对重度烧伤患者MODS的防治与机制

目的　探讨大剂量地塞米松与 65 4 2联合应用对重度烧伤患者MODS的防治作用及对患者血清中IL 2、SIL 2R浓度的影响。方法　 3 8例早期入院重度烧伤患者 ,随机分为大剂量应用组 (地塞米松 40mg、65 4 2 40mg ,每 8小时 1次 ,3d)与生理盐水对照组 (对照组 ) ,每组各 19例。治疗中对照组已发生MODS患者 18例 ,随机分为大剂量治疗组 (地塞米松 80mg每 4小时 1次、65 4 2 60mg每 8小时 1次 ,1d)与一般剂量组 (地塞米松 40mg、65 4 2 2 0mg ,每 8小时 1次 ,3d) ,每组 9例。ELISA法动态监测血清IL 2、sIL 2R水平 ,并观察患者脏器功能的变化、病情转归及大剂量组的副作用。结果　与对照组、一般剂量组相比 ,两大剂量组IL 2水平显著升高、sIL 2R水平显著降低 (P <0 .0 5 )。应用组MODS发生率、受损脏器数和重要内脏器官 (心、肺、肾、胃肠 )受损数均较对照组少 ;治疗组受损脏器恢复时间较一般剂量组短 ,MOF发生率及病死率均较一般剂量组少。且无明显副作用。结论　①大剂量地塞米松与 65 4 2联合应用对防、治重度烧伤后MODS均有积极作用 ,比一般剂量治疗效果明显。②防治机制可能与其影响sIL 2R及IL 2的水平有关