不同潮气量通气策略对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的:探讨不同潮气量通气策略对小儿急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿预后的影响.方法:根据潮气量不同将我院诊治的ALI/ARDS患儿102例分为2组:传统潮气量组(10~12 mL/kg潮气量)51例,小潮气量组(6~8 mL/kg潮气量)51例.观察并比较2组机械通气后血气分析变化、呼吸机参数变化,记录2组机械通气时间、住PICU时间、住院时间、病死率.结果:通气后24 h,2组PaO2、pH及SaO2较通气即刻升高、PaCO2较通气即刻降低,且小潮气量组PaO2、pH及SaO2高于传统潮气量组、PaCO2低于传统潮气量组.通气0 d、1 d、3 d小潮气量组VT、MAP、PEEP、PIP呼吸机参数较同时间传统潮气量组较低、FiO2比较差异无统计学意义.小潮气量组机械通气时间、住RICU时间、住院时间、病死率均小于传统潮气量组,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:小潮气量通气策略治疗小儿ALI/ARDS预后效果可能优于传统潮气量通气策略,值得进一步探究.     

无创正压通气在多发伤并发ALI/ARDS中的临床应用

目的:探讨使用无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗多发伤并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(Acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS),总结双水平气道正压通气呼吸模式的临床应用.方法:回顾性分析75例多发伤并发ALI/ARDS患者使用NIPPV或有创机械通气(Invasive mechanical ventilation,IMV)的情况,比较两种通气方式治疗前及治疗后2h动脉血气分析变化及机械通气时间.结果:NIPPV 40例,有创通气35例.无创通气组及有创通气组通气2h后病人动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen,PaO2)及血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)较通气前明显提高(P＜0.0001).无创通气组中5例无创通气3～5d(平均4.2 d)后改IMV,4例因手术需全麻,先予以IMV 20～36 h后改为无创机械通气.35例无创通气3～18d[平均(8±5.5)d]成功脱机,无1例死亡.IMV组通气5～20 d脱机[平均(9±5.5)d],无1例死亡.两组机械通气时间比较无统计学意义(P＞0.05).两组间动脉血气分析治疗前、治疗后变化比较无统计学意义(P＞0.05).结论:多发伤后合并ALI/ARDS早期应用NIPPV治疗,采用双水平气道正压通气的呼吸模式,不仅可取得与IMV治疗相同的效果,而且能减少并发症,提高病人的舒适性.     

地塞米松对急症胰腺炎患者肺损伤的防治作用研究

目的：通过观察地塞米松对急性重症胰腺炎( SAP)患者外周血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1水平变化的影响,探讨地塞米松对SAP合并 ALI/ARDS的防治作用。方法选取我院2010年10月至2011年10月住院急性重症胰腺炎患者40例,随机分为常规治疗组和地塞米松治疗组。另外18例健康志愿者为对照组。常规治疗组给予禁食、补液、纠正水电解质酸碱失衡、抑酸、抗生素、生长抑素、中药柴芍承气汤等治疗;地塞米松治疗组在常规治疗基础上,入院后按20mg/d连续静脉推注地塞米松3d。对照组采集清晨空腹静脉血一次;地塞米松治疗组和常规治疗组采集入院后第1、3、5d静脉血。采用ELISA双抗体夹心法分别测定血清中TNF-α、MCP-1和sTREM-1的含量。结果①入院时SAP患者血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度较对照组明显升高[(151．33±31．21)、(287．02±45．39)、(417．20±34．77)vs.(12．17±4．40)、(107．12±22．27)、(97．36±13．98),(P<0．05)]。②入院时地塞米松治疗组和常规治疗组血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度差异无统计学意义[(144．24±26．30)、(286．25±46．25)、(419．25±39．30) vs.(148．08±30．73)、(284．02±40．61)、(415．14±30．48)、(P>0．05)]。入院治疗后,血清TNF-α、MCP-1和 sTREM-1浓度均有所下降,且地塞米松治疗组下降更明显,在第3天差异有统计学意义[(97．88±22．60)、(249．63±42．34)、(371．52±32．56)vs.(78．75±13．94)、(220．00±47．05)、(220．00±47．05)、(P<0．05)]。③入院后常规治疗组并发ALI/ARDS有8例(40%),其中4例(20%)转ICU使用呼吸机治疗,死亡3例(15%)。地塞米松治疗组合并ALI/ARDS有4例(20%),其中2例转ICU使用呼吸机(10%),1例死亡(5%,),两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论①SAP合并急性肺损伤可能与血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1高表达有关。②在SAP患者早期应用地塞米松可以降低ALI/ARDS发生率、呼吸机使用率和死亡率,其机制可能与抑制TNF-α、MCP-1和sTREM-1的表达有关。     

经鼻气管插管机械通气治疗急性有机磷中毒并发中间综合征

目的探讨经鼻气管插管机械通气抢救急性有机磷农药中毒并发中间综合征的临床应用价值。方法将46例急性有机磷中毒并发中间综合征患者,随机分成2组,治疗组(23例)给予经鼻气管插管机械通气;对照组(23例)行经口气管插管机械通气治疗。结果治疗组23例患者中,22例治愈,1例死亡,机械通气时间为7.9±3.5d,住院时间8.1±2.9d。对照组中23例,22例治愈,1例死亡,机械通气时间为10.3±4.7d,住院时间11.2±4.5d。治愈率两者差异无统计学意义(P>0.05),但机械通气时间,住院时间两者差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论及时经鼻气管插管使用机械通气抢救AOPP并发IMS是有效的,且能有效缩短机械通气时间及住院时间。     

机械通气治疗急性心肌梗死重症并发症28例分析

急性心肌梗死常并发急性左心衰竭及心源性休克 ,而急性左心衰竭往往并发呼吸衰竭 ,长时间的休克易导致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) [1] ,以上两种情况常表现为低氧血症和高碳酸血症 ,ALI/ARDS往往出现低碳酸血症。机械通气支持治疗能明显纠正患者的上述情况。现将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 4月收治的 2 8例上述患者应用机械通气治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例患者年龄 39～ 74岁 ,平均 (5 2 .0±17.4 )岁 ,其中男 16例 ,女 12例 ;均符合急性心肌梗死的诊断标准[2 ] 。前壁心肌梗死 9例、…     

PICCO指导下的肺水管理在SAP所致ARDS序贯机械通气中的应用研究

目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术(PICCO)指导下的肺水管理在无创-有创-无创序贯机械通气对重症急性胰腺炎(SAP)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 选取2012年1月至2015年1月该院重症医学科由SAP所致ARDS患者,根据肺水管理的方式不同将所有研究对象分为治疗组(在PICCO指导下的肺水管理),对照组(无PICCO指导的肺水管理).比较两组无创通气时间、有创通气时间、总机械通气时间、病死率、肺水肿发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、入住ICU时间.结果 治疗组有创通气时间为(3.54±1.78)d低于对照组的(4.31士2.42)d(P＜0.05),肺水肿发生率为13.64％低于对照组的35.42％,VAP发生率为6.82％低于对照组的22.92％,病死率为11.36％低于对照的组29.17％,ICU住院时间为(7.21士1.13)d低于对照组的(8.19士1.28)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP所致ARDS序贯机械通气在PICCO指导下的肺水管理更加精准有效,与其精确液体管理有关,有助于患者的救治,值得推广应用.     

老年重症急性胰腺炎合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床特点和预后相关因素分析

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床特点和预后的相关危险因素。方法选取2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的128例老年SAP合并ALI/ARDS患者,总结他们的临床特点,并采用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果胰腺炎病因以胆源性、高脂血症为主,ALI 81例,ARDS 47例。以确诊ALI/ARDS后30 d为截点,80例患者死亡,死亡率为62.50%。单因素分析结果显示患者预后与年龄、查尔森合并症指数(CCI)评分、脓毒血症、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、早期肠内营养、腹腔间隔室综合征(ACS)、肺外器官功能衰竭数目、机械通气治疗时间和氧合指数相关(P<0.05)。多因素分析结果显示CCI评分≥3分、脓毒血症、APACHEⅡ评分≥20分、腹腔、肺外器官衰竭数目≥2、机械通气治疗时间≥5 d和氧合指数<200 mmHg是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论老年SAP合并ALI/ARDS患者病情危重,死亡率高。对于合并症较多、感染严重、合并有ACS或ARDS患者、肺外多器官功能衰竭的患者,应密切关注病情变化,加强综合化和个体化治疗,降低此类患者的死亡率。     

糖皮质激素改善ARDS缺氧与休克的实验研究

目的判断糖皮质激素(GC)改善猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症与休克的疗效.方法大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS模型,随机分对照与早、中期治疗组,甲基氢化泼尼松20mg(4mg-1@kg-1@d-1)静脉注射(q.12.h.),72h连续观察血流动力学和动脉血气分析指标变化与生存时间.结果各组在(8.3±8.5)h出现ARDS(PaO2/FiO2＜200mmHg),生存时间分别为(11.0±6.6)h、(35.3±12.5)h和(52.5±13.8)h,早、中期治疗组存活时间长于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);早期治疗组PaO2/FiO2和平均动脉血压(MBP)较对照组改善明显(P＜0.05),中期治疗组自身对照PaO2/FiO2和MBP改善明显(P＜0.001,P＜0.005).结论 GC能协助机械通气和常规抗休克治疗改善猪感染性ARDS的低氧血症与休克.     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气时机对病死率的影响

目的探讨ARDS的机械通气时机对病死率的影响。方法收集67例ARDS机械通气患者的临床资料,分为早期组(39例)与晚期组(28例)上机组,比较两组血气、f、PaO2/FiO2、MODS及病死率。结果早期组上机前MODS 9例,上机3 d低氧血症被及时纠正,死亡5例;晚期组上机前MODS 20例,上机3 d低氧血症无明显改善,死亡19例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期机械通气可以降低ARDS的病死率。     

早期无创正压机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性肺损伤中的应用价值研究

目的 探讨早期无创正压机械通气(NIPPV)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)患者的临床意义及应用价值.方法 对本科收治的25例确诊SAP合并ALI患者在常规治疗的同时,早期辅以无创机械通气,记录患者血气分析、氧合指数、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)等资料.结果 25例均成功脱机,器官功能改善,氧合指数上升,APACHE Ⅱ评分下降,无1例死亡,无1例进展成多器官功能障碍综合征(MODS).结论 无创正压通气提供了气道正压通气且无需气管插管或切开,较有创正压通气更易早期实施,能在早期改善患者低氧血症以及由低氧血症带来的一系列损害.     

多糖包被损害评估重症胰腺炎呼吸窘迫综合征发病风险

目的研究多糖包被损害在重症急性胰腺炎(SAP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病风险评估中的价值。方法纳入2019年4～11月所有入住昆明医科大学第二附属医院ICU的重症急性胰腺炎患者37例,分为ARDS组13例,AKI组11例,SHOCK组13例。以入ICU时间为入室点,发生器官功能障碍时为0 h点,之后12 h、24 h和48 h分别为12 h点、24 h点、48 h点并采集静脉血。测定各时间点血浆中透明质酸(HA)、硫酸类肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1 (SDC-1)的浓度水平。ARDS组记录机械通气时间。结果在0 h点,ARDS组HA水平均高于AKI组和SHOCK组(P <0.05);合并AKI组、SHOCK组为非ARDS组,ARDS组SDC-1和HA水平均高于非ARDS组(P <0.05)。ARDS组0 h点HA水平与患者机械通气时间呈线性相关(R2=0.819 5)。结论 (1)动态监测血浆HA、SDC-1水平可能有助于SAP并发ARDS的早期预警;(2) SAP患者ARDS出现时的HA水平越高后续机械通气时间可能越长。     

床旁支气管镜灌洗对急性缺血性脑卒中后急性肺损伤的影响

目的观察床旁支气管镜灌洗治疗对急性缺血性脑卒中(AICS)并发急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法收集我科2016年1月～2018年12月收治的AICS并发肺部疾病患者,ALI患者在常规治疗基础上接受支气管镜灌洗,非ALI患者接受常规治疗;分析支气管镜灌洗对ALI患者肺功能及临床过程的影响。结果两组间退热时间、机械通气时间比较差异无统计学意义(P0.05);ALI组ARDS发病率高于非ALI组,差异有统计学意义(P0.05);ALI组肺功能改善明显,入组时低于非ALI组(P0.05),灌洗治疗后两组肺功能基本接近(P0.05)。结论支气管镜灌洗可以显著改善ALI患者的肺功能,降低病死率,但不能降低ARDS的发病率。     

肺损伤预测评分结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征的急性呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨肺损伤预测评分(LIPS)结合不同潮气量机械通气治疗在非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的急性呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选择需进行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者100例,均未达到ARDS的标准,根据患者的LIPS和治疗所需潮气量,将患者分为A组(小潮气量高危组)、B组(小潮气量低危组)、C组(常规潮气量高危组)、D组(常规潮气量低危组),比较机械通气治疗后4组患者的PaO2、PaCO2、氧合指数、呼吸力学指标、炎症指标、机械通气时间、住院时间、ARDS发生率、住院28 d内死亡率.结果 机械通气治疗48 h后,B组PaO2、氧合指数高于A组、C组、D组(P<0.05);B组肺顺应性、气道峰压优于A组、C组、D组(P<0.05);B组IL-6、C反应蛋白水平均低于C组、D组(P<0.05);B组机械通气时间、住院时间均少于A组、C组、D组(P<0.05);B组ARDS发生率低于C组及D组(P<0.05).结论 采用LIPS筛选ARDS高危患者,并结合小潮气量机械通气治疗,可改善非ARDS的急性呼吸衰竭患者的临床指标,同时可降低ARDS发生率,提高临床治疗效果.     

血管外肺水与肺动脉嵌顿压在ARDS 患者液体管理中的价值比较

目的探讨血管外肺水(EVLW)与肺动脉嵌顿压(PAWP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的不同价值.方法选择2009-01-2011-11符合 ARDS 诊断标准的29例患者为研究对象,随机分为 EVLW 液体管理组(15例)和PAWP 液体管理组(14例),分别维持 EVLW 在3~7ml/kg,PAWP 在8~12mmHg.对两组患者的28d 和60d 生存率、ICU 住院时间、机械通气时间、急性肺损伤评分和氧合指数进行比较.结果 EVLW 组和 PAWP 组患者28d 和60d 生存率的差异均无统计学意义(均 P=0.542);机械通气时间、ICU 住院时间分别为(10.13±3.02)、(12.53±3.50)、(12.64±2.89)、(15.50±2.50)d,差异均有统计学意义(均 P<0.05);EVLW 组氧合指数的改善优于 PAWP 组(P<0.01).结论 EVLW 相比较于 PAWP,在 ARDS 患者液体管理中的临床价值更为重要.     

沐舒坦对急性肺损伤患者保护作用的研究

目的 :探讨沐舒坦对急性肺损伤患者预后的影响 ,明确其是否有预防急性肺损伤 (Acute lung injury,ALI)进一步发展至急性呼吸窘迫综合征 (Acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的作用。方法 :选择 54例病情程度基本相同的急性肺损伤患者作为研究对象 ,随机分为沐舒坦治疗组 (2 8例 )和常规治疗组 (2 6例 )。比较治疗 5d后两组患者动脉血气和呼吸功能改变的差异 ;比较两组患者的预后 ,包括 ARDS发生率、病死率、存活患者的住院时间。结果 :治疗5d后两组患者动脉血气和呼吸功能较治疗前均有明显改善 (P<0 .0 1 ) ,沐舒坦组比常规组改善更明显 ;沐舒坦组患者ARDS发生率 (1 4 .3% )、病死率 (3.6% )均低于常规组 (ARDS发生率 2 3.1 % ,病死率 7.7% ) (P<0 .0 1 ) ;沐舒坦组存活患者的住院时间 (1 4 .1± 7.6) d明显短于常规组 (1 9.4± 6.5) d(P<0 .0 1 )。结论 :沐舒坦对急性肺损伤有保护作用 ,可降低急性肺损伤患者 ARDS的发生率及病死率 ,缩短患者住院时间     

MIF在急性胰腺炎肺损伤中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),SAP约占20%,其死亡率达到15%～25%.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是SAP最常见的一种早期并发症.SAP合并肺损伤的发病率约15%～55%,其严重程度从轻微的低氧血症至ARDS.1周内死亡AP病人大约60%伴有肺损伤或ARDS.有人认为ALI可以作为临床评价SAP严重程度的标准之一.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题[1,2].     

低分子肝素不同给药方式对急性重症胰腺炎并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的观察低分子肝素(LMWH)不同给药方式对急性重症胰腺炎并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年4月信阳市第五人民医院收治的45例肺损伤评分≥3分的急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS患者,按照给药方式将其分为对照组(n=20)和观察组(n=25)。两组患者均接受常规治疗,在常规治疗的基础上给予对照组皮下注射LMWH,给予观察组雾化吸入LMWH。比较两组患者治疗前后氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗后,两组OI均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组OI高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-1β、CRP、WBC均较治疗前降低,且观察组TNF-α、IL-1β、CRP、WBC均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后两组PT、APTT比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组机械通气时间、ICU入住时间均短于对照组,ICU住院花费低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组牙龈出血、皮下瘀斑发生率及21 d死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 LMWH治疗急性重症胰腺炎并发ALI/ARDS效果显著,两组给药方式均能提高OI,减轻炎症反应,对凝血功能无明显影响。雾化吸入LMWH患者机械通气时间、ICU入住时间均短于皮下注射LMWH,ICU住院花费少于皮下注射LMWH,牙龈出血、皮下瘀斑发生率及21 d死亡率均低于皮下注射LMWH。     

早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。     

丙氨酰谷氨酰胺对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的影响研究

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者热休克蛋白70(HSP70)、Murray肺损伤评分(MLIS)及机械通气时间的影响。方法 ALI/ARDS患者110例随机分为对照组(50例)和治疗组(60例),对照组给予常规治疗,包括治疗原发病、机械通气、液体管理及营养支持等,治疗组给予常规治疗加Ala-Gln 0.4 g.kg-1.d-1共7 d。比较两组治疗前后患者血浆HSP70水平、MLIS、机械通气时间的变化和28 d死亡率。结果治疗后治疗组血清HSP70水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组MLIS较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组机械通气时间(162.20±96.33)h,较对照组的(235.00±107.90)h明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组28 d死亡率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALI/ARDS患者给予Ala-Gln,可明显提高其体内HSP70的水平,降低MLIS,缩短机械通气时间。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征38例分析

目的评价有创一无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的应用价值。方法选择2004年1月至2009月1月间在我科进行机械通气的38例ARDS患者为研究对象,临床出现“ARDS控制窗标准”后,将所有患者随机分为有创-无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组持续气道正压（CPAP）无创机械通气直至脱机;对照组则继续常规有创机械通气,比较两组患者总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和患者的转归。结果序贯组和对照组各19例,出窗时间和出窗时情况差异无统计学意义（P〉0．05）;序贯组与对照组的总机械通气时间分别为（11±5）d和（18±7）d（P〈0．05）;ICU住院时间为（16±3）d和（24±7）d（P〉0．05）;VAP发生率分别为15．8％和42．1％（P〉0．05）;住院病死率分别为21．1％和47．4％（P〈0．05）。结论对ARDS气管插管机械通气的患者,以“ARDS控制窗标准”为切换时机,采用有创一无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和住院时间,降低住院病死率,是一项值得推广的有效的机械通气策略。