59例难治性宫缩乏力产后出血首次手术干预分析

目的探讨首次选择5种干预性手术在抢救难治性宫缩乏力性产后出血的应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2013年2月间,首次采用宫腔填塞(塞纱)、B-Lynch缝合、CHO缝合、子宫动脉栓塞术、子宫切除5种干预性手术的59例难治性宫缩乏力性产后出血病人的临床资料。结果首次止血成功50例,成功率84.75%,其中17例宫腔填塞(塞纱)成功14例,22例B-Lynch缝合成功17例,9例CHO缝合成功8例,9例经导管动脉栓塞术(TAE)及2例子宫切除术均抢救成功,各组间止血成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 5种止血手术对于难治性宫缩乏力性产后出血均有良好的止血效果,具体处理方案需根据当时具体情况制定。     

北京地区56-60周岁全血献血人群的特征分析

目的研究分析56-60岁献血人群的基本特征,为我国安全实施推广高龄献血者的招募保留提供数据支持和参考。方法回顾性分析2012年7月1日-2016年6月30日在北京市红十字血液中心献血者的资料,将18-55岁献血人群为对照组,56-60岁人群为研究对象,分析其献血次数、性别、献血频率、献血量选择、延迟献血率、献血不良反应率等特征。结果观察期间年龄在56-60岁之间献血者共4 134名参加登记献血,其中男2 692名,女1 442名,共计登记献血次数为5 916人次,登记献血频率(5 916/4 134,1.431)高于对照组的(1 220 889/1 176 193,1.038),且每年献血人次逐年增加;400 mL献血量比(3 937/1 979, 1.989)显著低于对照组(1 070 718/150 171, 7.130);延迟献血率和献血反应发生率与18-55岁年龄组无统计学差异(P>0.05)。结论既往无献血反应的56-60周岁献血者继续献血是安全的,其献血量逐年增多,针对这部分人群的献血动员招募是我国献血人群管理的重要组成部分,应针对该人群的献血行为特征,制定精准的献血招募保留策略。     

采供血机构开展输血医学伦理工作的实践经验

输血医学伦理作为医学伦理和输血医学的重要组成部分,越来越多的受到业内重视。2017年6月国际输血协会会员大会讨论通过了新版《输血医学伦理规范》,国家和地方卫生行政部门近年来先后发布了多个涉及医学研究伦理工作的法律法规,这些都为采供血工作遵循伦理规范起到了指导作用。北京市红十字血液中心自2009年正式成立了医学伦理委员会,健全组织结构、建立规章制度,并不断开展科研项目、临床研究项目和国际合作项目的审核工作,以及伦理课题研究、伦理宣教培训等工作,在采供血医学伦理领域进行了初步探索与实践。实践证明,采供血工作依法开展,用伦理学的观点和基本理论指导工作实践,才能促进采供血事业可持续发展。     

戊型肝炎病毒核酸阳性血浆经输血传播感染恒河猴的研究

目的了解戊型肝炎病毒(HEV)核酸阳性血浆对灵长类动物的感染性和致病性。方法对抗-HEV IgM阳性而IgG阴性志愿献血员血浆进行HEV RNA检测，并将存在病毒血症献血员的10ml血浆静脉输入健康恒河猴，观察其对恒河猴的感染性和致病性。结果从1份抗-HEV IgM阳性而IgG阴性志愿献血员血浆中分离出HEV基因IV型RNA片段。该份血浆输入恒河猴后，恒河猴出现典型急性肝炎生物化学和病理表现，病毒血症，血清抗-HEV IgM和IgG抗体阳转。结论HEV病毒血癌献血员血浆输入可以引起灵长类动物的HEV感染以及急性肝炎，提示HEV经输血传播的可能性。     

儿童慢性HBV感染E-选择素血浆水平及基因多态性

目的:探讨E-选择素(E-selectin)基因第2号外显子G98T和第4号外显子A561C多态性及血浆可溶性水平与儿童慢性HBV感染的相关性。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)检测119例慢性HBV感染患儿和141例健康对照者E-选择素基因多态性,同时采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组可溶性E-选择素(sE-选择素)水平。结果:血浆sE-选择素水平在慢性HBV感染组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);E-选择素G98T和A561C多态性中基因型频率和等位基因频率在慢性HBV组与对照组相比差异无统计学意义,各组中C等位基因携带者血浆sE-选择素水平明显高于A等位基因携带者(P<0.05)。结论:E-选择素G98T和A561C基因多态性在慢性HBV感染中不起作用,但A561C基因多态性参与调控血浆可溶性E-选择素的表达。     

尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白定量的关系

目的：探讨慢性肾脏病患者晨尿蛋白/尿肌酐（UP/Cr）比值和24h尿蛋白定量相关性及其临床应用。方法：收集我院住院103例患者晨尿及24h尿,按24h尿蛋白0.50g界点分为非临床蛋白尿组52例和临床蛋白尿组51例,分析UP/Cr比值及24h尿蛋白定量相关性;绘制ROC曲线,分析UP/Cr比值对应24h尿蛋白0.15g、1.00g和2.00g的最佳诊断界点。结果：52例非临床蛋白尿患者UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0.37,P〈0.05）,以晨尿蛋白/尿肌酐≥0.09作为24h尿蛋白≥0.15g诊断的界点,其诊断敏感度0.78,特异性0.60。51例临床蛋白尿患者,UP/Cr比值与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0.85,P〈0.01）,以UP/Cr≥0.96作为24h尿蛋白≥1g诊断的界点,其诊断敏感度0.92,特异性为0.93;以UP/Cr≥1.97作为24h尿蛋白≥2g诊断的界点,其诊断敏感度0.89,特异性为0.85。结论：晨尿蛋白标本测UP/Cr比值是临床蛋白尿患者方便、可靠评估尿蛋白的方法。对于微量蛋白尿患者,需要结合分析24h尿蛋白和UP/Cr比值,以更好的评估病情。     

HCV第一高变区的免疫学研究

 HCV 属黄热病毒科，感染人体后可引起机体免疫应答发生异常，导致组织损伤，形成慢性持续性感染，并能进一步发展为肝硬化甚至肝细胞肝癌。目前全世界约有 1.7 亿 HCV 感染者，约有 75% 左右的急性丙型肝炎患者转为慢性感染，其中 10% ~ 20% 慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化，1% ~ 5% 发展为肝癌^[1]。丙型肝炎在治疗和预防方面具有很强的局限性，这主要是由于 HCV 的高度变异性，其中位于 E2 NS1 区 N 端第 27 位氨基酸的变异性最大，通常称之为第一高变区（hypervariable region 1，HVR1）。研究证明 HVR1 中含有优势表位^[2]，其高度变异性也将对机体产生的针对 HCV 的细胞和体液免疫应答造成障碍。现本文就近年来有关 HCV-HVR1 的免疫学研究进展做一综述。......     

红细胞血型抗原功能的研究进展

迄今为止已命名的红细胞血型系统有256个[1,2],生化和分子遗传学的研究结果显示大部分的血型抗原都是红细胞膜上完整的蛋白和糖蛋白,并呈现广泛的多样性,其中包括有些血型抗原仅是作为含多个膜结构成分的复合体内的一部分。另外,有些血型抗原不仅存在于红细胞上,还存在于一些非红细胞组织中。红细胞血型抗原结构的多样性,决定了其功能的多样性,从目前对红细胞血型抗原功能的认识水平来看,可以将其功能分为5个方面,①充当红细胞膜上的分子的转运体和运输通道;②作为配体、病毒、细菌和寄生虫等病原体的受体;③黏附分子;④酶;⑤红细胞的结构蛋…     

中国人Rh血型D抗原数量的调查

目的分析中国人不同血清型RhD抗原数量是否存在差异。方法采用流式细胞仪检测RhD阴性、RhD阳性、弱D型和RhDdel型红细胞表面D抗原数量。结果RhD阴性、RhD阳性、弱D型和RhDdel型红细胞表面D抗原荧光强度分别为5.43%±2.11%,99.28%±0.98%,32.98%±15.63%和29.46%±9.88%。结论4种不同血清表现型的RhD抗原数量的差异有显著性,以RhD阳性的抗原数量最多,RhDu次之,RhDdel最少,但与RhD阴性相比仍有一定数量的抗原存在于红细胞膜上。