树突状细胞参与肠道粘膜免疫激活、耐受及疾病发生

识别有益的共栖菌和潜在致病菌，维持肠道免疫激活和耐受的平衡状态，是肠道免疫细胞最主要的功能。各种抗原递呈细胞（APC）在其中发挥了关键作用，包括上皮细胞、B细胞、巨噬细胞和树突状细胞（DC）。近年来，大量文献报道了DC在肠道粘膜免疫激活、耐受及疾病发生中的作用，此文就此作一综述。     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响

目的探讨中药柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的作用机制。方法选择本院住院治疗的SAP患者30例，按随机数字表法分西医常规治疗组和加用柴芍承气汤中西医结合治疗组，每组15例。另以同期10例健康志愿者为健康对照组。采用双抗体夹心卵白素-生物素-过氧化物酶（ABC）-酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者于入院时及治疗3、5、7 d血清白细胞介素（IL-6、IL-15）、巨噬细胞抑制因子（MIF）的含量，观察患者腹痛、腹胀、腹部压痛缓解、肠鸣音恢复时间及死亡情况。结果入院时两个治疗组SAP患者血清IL-6、IL-15、MIF浓度均显著高于健康对照组（均P＜0.05）；随治疗时间延长，上述指标呈下降趋势，以中西医结合组下降明显，并于治疗7 d时达谷值，且与西医组同期比较差异有统计学意义〔IL-6（ng/L）：246.34±86.65比724.88±110.89，IL-15（ng/L）：158.81±50.63比403.04±134.83，MIF（ng/L）：121.90±29.48比240.60±67.36，均P＜0.05〕。中西医结合组肠道功能恢复时间较西医组显著缩短〔腹痛缓解时间（h）：95.87±32.56比149.33±35.89，腹胀缓解时间（h）：137.07±41.67比191.87±32.08，腹部压痛缓解时间（h）：128.93±40.60比189.73±33.31，肠鸣音恢复时间（h）：88.53±31.71比128.00±30.92，均P＜0.05〕。西医组死亡2例，中西医结合组无死亡，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中药柴芍承气汤结合常规西医方法治疗SAP疗效优于单纯西医治疗，其作用机制可能与降低血清IL-6、IL-15和MIF水平有关。     

树突状细胞与肠源性感染

树突状细胞（DC）广泛分布于整个肠道，是体内功能较强的抗原呈递细胞，在肠黏膜屏障中扮演着重要的角色。肠源性感染一般认为是肠黏膜屏障失常后细菌移位所致。因此，DC可能参与了肠源性感染的发生，对DC进一步深入研究，有助于发现新的肠源性感染治疗方法。     

树突状细胞与肠源性感染

树突状细胞(DC)广泛分布于整个肠道,是体内功能较强的抗原呈递细胞,在肠黏膜屏障中扮演着重要的角色。肠源性感染一般认为是肠黏膜屏障失常后细菌移位所致。因此,DC可能参与了肠源性感染的发生,对DC进一步深入研究,有助于发现新的肠源性感染治疗方法。     

α1-酸性糖蛋白在溃疡性结肠炎患者血清中的检测及意义

目的:探讨血清α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)的检测在溃疡性结肠炎(UC)活动性评估中的意义.方法:选取UC患者100例和对照40例, 用散射免疫比浊法测定血清α1-AGP的含量, 同时检测血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR).UC疾病活动性根据Mayo评分标准判定.结果:UC活动期血清α1-AGP含量显著高于缓解期组和对照组(1446.0 mg/L±543.6 mg/L vs857.2 mg/L±310.9 mg/L, 653.7 mg/L±308.9mg/L, 均P <0.01), 缓解期组与对照组比较差异也有统计学意义(P <0.05);活动期组轻、中、重度3级之间差异有统计学意义;血清血清α1-AGP含量与疾病活动指数显著相关(r = 0.777,P <0.001).结论:血清α1-AGP能客观地反映UC的炎症活动情况, 对UC患者活动性评估具有一定的临床应用价值.     

雷贝拉唑及雷尼替丁枸橼酸铋的短程四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目的观察雷贝拉唑与雷尼替丁枸橼酸铋（Ranitidine bismath citrate，RBC）联合的五天四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的疗效及安全性。方法选择Hp感染的活动期溃疡或慢性糜烂性胃窦炎患者，随机分为A、B、C、D四组。分别用雷贝拉唑三联七天疗法、RBC三联七天疗法、雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联七天疗法和雷贝拉唑与RBC联合四联五天疗法根除Hp治疗，活动期溃疡病例抗Hp治疗后继续服雷贝拉唑10mg，1次／d，疗程2周。观察Hp的根除率、活动期溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率以及副作用的发生率。结果雷贝拉唑与RBC联合五天四联组Hp根除率（97．7％）显著高于雷贝拉唑三联组（72．7％）或RBC三联组（75．6％）（P〈0．05），亦高于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（88．4％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。雷贝拉唑与RBC联合的五天四联组与其他三组对活动期溃疡愈合率较接近；高于其他三组对糜烂性胃窦炎的愈合率，但差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应发生率，雷贝拉唑三联组（8．9％）、RBC三联组（6．7％）和雷贝拉唑与RBC联合四联组（8．9％）较类似。均低于雷贝拉唑与三甲二枸橼酸铋联合四联组（20．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑与RBC联合四联疗法可获得高Hp根除率，不良反应少、疗程短，值得进一步试用。     

肠道衰竭与重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重症,病情凶险,病死率高,治疗费用昂贵.近年研究发现,SAP发病早期即有炎症细胞因子的过度释放和全身炎症反应综合征(SIRS),并可进一步导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1-3].     

7日序贯疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究

目的比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的7日序贯疗法与标准三联疗法、10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法将经检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且Hp阳性的300例患者随机分成三组。治疗组(100例):前3d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d;后4d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg;2次/d。对照组一(100例)为标准三联疗法:雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,2次/d,疗程7d。对照组二(100例)为10日序贯疗法:前5d雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,2次/d;后5d雷贝拉唑10mg,克拉霉素500mg,呋喃唑酮100mg;2次/d。所有患者停药4周后复查14C-呼气试验,检测Hp根除率。结果治疗组Hp根除率为88.76%,对照组一77.27%,对照组二90.11%,治疗组与对照组一比较、对照组一与对照组二比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组与对照组二比较差异无统计学意义(P>0.05);且7日序贯疗法并未增加患者的经济负担,3种方案不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 7日序贯疗法治疗Hp感染疗效明显优于7日标准三联疗法,与10日序贯疗法相当,是一种安全、经济、有效的方案选择。     

溃疡性结肠炎患者血中D-二聚体的检测及临床分析

目的检测溃疡性结肠炎(UC)患者的D-二聚体的水平及分析临床意义。方法用ELISA法检测。抗凝血离心后分离血浆存放-30℃冰箱待测。UC的疾病活动度、内镜分级分别用Truelove-Witts、Truelove标准评分。结果活动性UC患者血中D-二聚体水平63. 3% (19 /30)升高。活动性全结肠炎的D-二聚体水平更高(0. 79 ±0. 13mg/l, p<0. 01)。不同疾病活动度、内镜分级无差异,P>0. 05。结论UC的D-二聚体水平升高提示治疗时应考虑预防微血栓形成的措施。     

埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的：观察埃索美拉唑（ES0）联合伊托必利治疗反流性食管炎（RES）的疗效。方法：随机将符合RES诊断标准的84例患者分为埃索美拉唑治疗组44例和兰索拉唑（LANS）对照组40例,均联合盐酸伊托必利治疗。于治疗4、8周后观察临床症状的缓解情况和胃镜下食管炎的愈合情况。结果：治疗4、8周后,ESO组烧心、胸痛、反酸等症状改善明显优于LANS组（p〈0.05）。服药第4、8周分别行胃镜检查,ESO组食管炎患者的愈合情况均优于LANS组患者（p〈0.05）。结论：埃索美拉唑在治疗RES时疗效优于兰索拉唑。