ACOG《产科医生临床管理指南2019》“孕期重症监护”要点解读

        目前，孕期重症监护的建议主要源于有限的成人非妊娠患者中涉及产科重症监护的研究。美国妇产科医师学会（ACOG）《产科医生临床管理指南2019》“孕期重症监护”［1］部分通过回顾现有研究证据，提出孕期重症监护策略，更新、探讨了在妊娠这一特殊情况下，危重症救治及其与护理单元设置和重症监护室（ICU）模式相关的产科医生角色问题；并展望了远程重症监护（tele-intensive care）在危重孕妇监护中的作用。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

肺部超声在重症监护中的综合应用进展

近年来,随着肺部超声技术的进一步发展,在重症监护中可对危重患者进行无创、可重复操作的病情诊断及监测,在诊断肺部疾病中具有较高的敏感性和特异性,可对重症患者进行实时监控病情变化,评估治疗效果,具有较高的诊断价值。本文就肺部超声在重症监护室中的综合应用进展进行综述。     

长期低剂量砷摄入对小鼠肾脏的影响

目的:探讨长期低剂量砷摄入对小鼠肾脏的影响。方法:将36只成年KM小鼠,随机分成4组,每组9只,分别给予0μg/L、25μg/L、100μg/L、400μg/L砷溶液作为其饮用水摄入。分别于6周、12周、24周称体重,尾静脉采血测定肾功能,并且每组随机处死3只小鼠做肾脏病理检查。比较各组小鼠肾功能、体重及肾脏病理的改变。结果:在相同观察时点,随砷摄入浓度的增加,小鼠血尿素氮及肌酐值明显升高,体重逐渐降低。在相同的剂量组下,0μg/L组和25μg/L组小鼠血尿素氮及肌酐值差异无统计学意义(P>0.05),其体重随观察时间延长而明显增加,而100μg/L组和400μg/L组小鼠随观察时间的延长血尿素氮及肌酐值明显升高,体重明显降低。0μg/L组和25μg/L组小鼠的肾脏均无病理改变,100μg/L组和400μg/L组小鼠的肾脏有不同程度的病理学改变,主要为肾近曲小管上皮细胞空泡变性,其病变程度随时间延长而加重。结论:长期低剂量砷摄入对小鼠肾脏的影响存在剂量时间效应,剂量越高,时间越长,影响越大。     

高等医科大学救援医学专业人才培养初探

<正>近年来,世界各地灾难性事件频繁发生,对人类的生存环境和生存质量产生了深远影响[1]。欧美等发达国家已相继成立全国性灾害医学学术组织和灾害医学救援中心,对灾害救援进行广泛的理论与实践探索,并在大学开设灾害救援医学课程,培养专业的灾害救援人才[2]。与发达国家相比,我国的灾害救援水平,尤其是救援医学教育和研究明显滞后,专业化人才奇缺。于是,培养救援医学专业人才遂成为我国高等医学教育当务之急。为顺应时代发展与现实需要,     

有创与无创序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭

目的:探讨序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法:回顾性分析急诊ICU序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭病例,共32例.结果:32例例序贯性脱机成功28例,占87.5%(28/32)4例发生IMS改行ETMV,死亡2例,占6.3%(2/32.结论:重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭实行序贯性机械通气有助于实现尽快撤机,提高抢救成功率.警惕IMS所致突发性急性呼吸衰竭.     

异丙酚镇静在多发伤综合救治中的作用

目的:探讨异丙酚镇静在多发伤综合治疗中的临床作用.方法:回顾性分析13例多发伤病例的临床特点,以及使用异丙酚镇静治疗的治疗量和用药后生命体征、血气分析、PaO2/FiO2等变化.结果:多发伤病例伤后初期易出现烦躁、呼吸加快、血压骤升等情况.经过使用异丙酚镇静治疗后患者心率、呼吸、血压逐渐趋于稳定,PaO2/FiO2明显改善.结论:异丙酚镇静治疗起效迅速、疗效肯定、有助于多发伤的进一步治疗.     

任务驱动式教学在救援医学专业《急救医学》提高课程中的使用探析

在<急救医学>提高课程的教学中,从任务设计、教材整理、学生分组和知识供给入手,通过多种形式完成任务,然后经过归纳总结、团队对抗、新任务探索和任务后评估等方面介绍了其推动教学进程的一些做法,指出任务驱动式教学更加符合其专业特点.     

针灸治疗便秘穴位初探

该文通过查阅相关资料,收集整理历代医家及近现代临床医师在针灸治疗便秘选取穴位的经验,旨在为后世医家提供一些参考。     

白云阁藏本《伤寒杂病论》“热入血室”精读

医圣仲景医学关于“热入血室”之理解,历代医家见仁见智,各抒己见。为了使大家更好地理解“热入血室”,现就白云阁藏本《伤寒案病论》中有关条文,汇摘有关医家的校释,以期助大家对经典的学习。     

老年痴呆症中医诊治略述

老年痴呆症是气、血、痰、瘀、火等邪毒在体内阻滞,上犯清窍,导致气血亏虚、阴阳失调,髓海得不到濡养等引发的。治疗时应该以补脾胃为主,但是补时切忌油腻,以免产生痰浊。中医治疗时按照老年痴呆的实证、虚证进行辨证治疗,针灸治疗有体针和穴位注射两种。