肝硬化346例与胆结石发生率的关系

目的探讨肝硬化与胆结石发生率及相关因素分析。方法回顾性分析我院2003年至2006年346例肝硬化患者胆石症发生率及相关因素，并以肝炎并胆石症患者进行对比。结果肝硬化患者并胆石症发生率为36．7％明显高于肝炎组11．1％。肝硬化患者并胆石症发生率与年龄，肝硬化病因，血清胆红素有关。胆结石位置以胆囊为主（55．9％）。结论肝硬化易合并胆结石；年龄、肝功能受损程度影响胆石症的发生率。     

肝硬化合并胆石症68例外科治疗

目的探讨肝硬化并胆石症的外科治疗效果。方法对68例肝硬化并胆石症患者外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例,治愈52例（76．5％）,好转10例（145．7％）,死亡6例（8．8％）,术后发生并发症21例（30．9％）。结论充分认识肝硬化并胆石症手术的危险性,严格掌握手术适应证,做好围手术期处理,是提高治愈率的关键。     

肝硬化并发胆石症

肝硬化是临床常见病。肝硬化患者并发胆石症的比例远较非肝硬化者为高。60年代欧美学者已注意到肝硬化病人尸体解剖中胆石症发现率较高(14.8％～30％),而在非肝硬化的尸体解剖病例中发现胆石症者仅6.1％。我国叶德珍等报道,肝硬化患者并发胆石症的发生率为12.9％。我科     

肝炎肝硬化合并胆石症的临床分析

对我院肝内科５年的住院患者２１１５例（肝炎肝硬化）进行回顾性分析，发现肝炎肝硬化组合并胆石症性别间无差异，肝炎肝硬化存在易发胆结石的危险因素。肝损愈重、并发结石率愈高。发生结石后对肝功能无显著影响。建议肝炎肝硬化并胆石症者首选内科方法治疗结石。     

肝硬化合并胆石症46例手术治疗分析

目的 探讨手术治疗肝硬化合并胆石症的方法及效果.方法 46 例外科治疗的肝硬化合并胆石症患者均采用手术治疗.结果 治愈37 例（80.4%）,好转5 例（10.9%）,死亡4 例（8.7%）;并发症的总发生率为47.8%（22/46）,其中术中发生出血3 例（6.5%）,术后出现各类并发症19 例（41.3%）,Child B 级患者的发生率最高,达到80.0%（12/15）.结论 手术治疗肝硬化合并胆石症效果较好,但要根据患者具体情况,准确评估肝脏功能,充分考虑患者对手术的耐受情况后选择合适的手术时机和手术方式以降低手术风险,减少并发症.     

酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的临床特点分析

目的：探讨酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的临床特点。方法：对46例酒精性肝硬化患者与同期住院的肝炎后肝硬化患者为对照进行回顾性分析。结果：酒精性肝硬化辅助检查示谷氨酰基转移酶（GGT）升高,天冬氨酸氨基转移酶（AST）／血清丙氨酸基转移酶（ALT）、血尿酸（uA）等升高明显,肝大、脂肪肝、胆囊炎、胆石症、胰腺炎发生比例较肝炎后肝硬化高,与肝炎后肝硬化比较差异显著（P〈0．05）。结论：酒精性肝硬化患者的血清GGT升高显著。提示GGT是反映酒精性肝硬化的特征性指标。酒精性肝硬化预后比肝炎后肝硬化好,但晚期二者预后差别不大。因此,早发现、早诊断、早治疗可明显改善酒精性肝硬化患者的预后。     

胆石症并肝炎后肝硬化31例手术治疗体会

目的探讨胆石症合并肝硬化手术处理的特殊性、危险性及治疗经验。方法通过回顾总结分析胆石症合并肝炎肝硬化外科治疗的病案、总结治疗经验。结果31例全部治愈,发生并发症11例（35.48％）,主要为肝功能损害、黄疸、腹水、肝肾综合症,其次为胆囊床、肝面出血、切口感染。结论要充分认识胆石症合并肝炎肝硬化手术的特殊性、危险性并积极采取相应的措施,才能减少手术的危险性,减少并发症,提高治愈率。     

肝硬化合并胆总管结石两种内镜治疗方案疗效的比较

多项研究发现，肝硬化患者胆石症发生率明显高于正常人群，而胆总管结石则占胆石症患者的15％-20％，因此临床上肝硬化合并胆总管结石者较为多见^[1]，且若并发急性胆管炎、胆道梗阻时治疗甚为棘手。内镜下乳头切开（EST）术具有无需全身麻醉、创伤小、并发症少、恢复快等优点，因此目前已成为胆石症治疗的有效手段，     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症的疗效观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症合并肝硬化的疗效．方法：84例胆石症患者分成两组，实验组为胆石症伴肝硬化患者27例，对照组为胆石症无伴肝硬化患者57例．实验组根据Child—Putgh肝功能分级情况进一步分成两个亚组．84例均择期行腹腔镜胆囊切除术．对各组的临床参数进行统计学分析．结果：实验组的手术时间（P=0．007）和术后住院时间（P=0．015）较对照组明显延长；实验组的术后并发症（P=0．ooo）和院外并发症（P=0．007）发生率较对照组高；两组间围手术期并发症（P=0．338），ICU住院时间（P=0．547）和输血（P=0．333）无统计学差异．实验组中肝功能为Child—Putgh A的患者与对照组比较时，前者手术时间（P=0．004）长、术后并发症的发生率（P=0．021）高；而两组间术后住院时间（P=0．126），围手术期并发症（P=0．246），院外并发症（P=0．054）和ICU住院时间（P=0．967）无统计学差异．实验组中肝功能为Child—Pugh B的患者与对照组比较时，前者术后住院时间（P=0．049）长、术后并发症（P=0．000）和院外并发症（P=0．006）的发生率（P=0．021）高；而两组间手术时间（P=0．639），围手术期并发症（P=1．000）和ICU住院时间（P=0．325）无统计学差异．结论：术前作好充分准备，操作技巧熟练，LC在治疗胆石症合并肝硬化并且肝功能为Child B和Child A的患者中是安全的．     

胆石症合并肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

胆石症合并肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术黄迅，顾晋，曲军（北京医科大学人民医院外科１０００４４）腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）经过近十年的发展，手术技术已日臻完善，手术适应症也在不断扩大，但胆石症合并...     

肝硬化合并胆石症58例的治疗体会

目的探讨肝硬化合并胆石症的治疗方式与手术时机。方法对58例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,对不同肝功能级别的患者采取手术或非手术治疗,其中手术治疗52例（肝功能Child分级A级及B级42例,肝功能Child C级10例）,非手术治疗6例。结果手术治疗52例,死亡2例,均为肝功能Child C级患者;非手术治疗6例,死亡3例。结论肝硬化合并胆石症可根据肝功能分级选择治疗方式,肝功能Child A级、B级可耐受手术,C级患者经治疗肝功能恢复到一定程度可手术,但手术病死率高。     

B超对四种慢性疾患并胆石症发生率的分析

糖尿病、肝硬化、胃大部切除术后、慢性溶血并胆石症，国内报道少见。本文应用B超技术，观察四种慢性疾患患者的胆道系统，对胆石症发生率及机理进行探讨，现报告如下：     

慢性肝损伤兔胆石症动物模型的构建

目的构建稳定、可行、可重复的兔慢性肝损伤胆石症模型。方法将90只新西兰大白兔随机分为空白对照组、肝纤维化组、肝纤维化胆石症组、肝硬化组和肝硬化胆石症组,空白对照组10只,其余各组各20只。空白对照组正常饮食,肝纤维化组、肝纤维化胆石症组予20%的CCl4-橄榄油溶液0.2ml/kg腹腔注射,肝硬化组、肝硬化胆石症组予25%的CCl4-橄榄油溶液0.3ml/kg腹腔注射,每4d1次,连续12周,进行肝组织病理学检查及Masson染色,计算结石形成率。结果肝纤维化组、肝硬化组、肝纤维化胆石症组和肝硬化胆石症组结石形成率分别为5%、10%、70%、70%,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=25.476,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝纤维化组与肝纤维化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001);空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组成石率的三组间比较差异具有统计学意义(χ2=22.426,P<0.001),两两比较结果显示,空白对照组、肝硬化组与肝硬化胆石症组的比较差异均具有统计学意义(P1<0.001;P2<0.001)。结石主要为胆固醇结石,HE染色光镜下可见肝小叶结构遭到破坏,肝细胞肿大;Masson染色见纤维组织增多并变为蓝色,尤其在肝小叶汇管区较为明显,可见假小叶。结论通过用CCl4和高胆固醇、高热量致石饲料,能成功构建稳定、可行的兔慢性肝损伤胆石症模型,为慢性肝损伤兔胆石症实验动物模型的构建提供一定的借鉴和指导意义。     

胆石症并肝硬化手术治疗体会

胆石症并肝硬化患者在临床上并不少见,有报道其发生率可达30％左右,究其原因可能与胆汁成分及肝功能异常有关^[1]。该病临床上治疗难度大,手术治疗并发症较多。我院自2002年2月～2009年6月手术治疗胆石症并肝硬化56例患者,临床效果满意,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

急性胆囊炎合并肝硬化腹水1例术后护理报告

肝硬化患者胆囊结石的发病率较正常人高,国内报道发生率29%～59%,国外报道发生率28%～30%[1],胆石症、胆道急性梗阻和严重感染所致急性胆囊炎合并肝硬化腹水临床较少见。我科2009年5月收治了一例因胆石症、胆道急性梗阻和严重感染所致急性胆囊炎合并肝硬化腹水,且术后出现肺部感染、腹水外泄,病情加重导致切口延期拆线的患者,护理难度较大。针对该患者的特殊情况,制定护理方案,采取多项护理措施,取得令人满意的效果,现总结报道如下:     

肝硬化合并胆石症临床分析

肝硬化合并胆石症在临床上不少见,且近年来临床上发现肝硬化合并胆石症患者呈上升趋势,笔者就此对2002～2006年在本院住院的肝硬化合并胆石症64例进行回顾性分析,以进一步认识肝硬化合并胆石症的临床特点及治疗效果。     

糖尿病合并胆石症18例临床分析

本文为探讨糖尿病人合并胆石症发生的可能机理,将收集的糖尿病合并胆石症病例与糖尿病无胆石症病例各１８例作对照分析,现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料　胆石症组年龄５６．６７±１４．６１（４５～７４岁）,无胆石症组５４．７８±１１．８２（４０～７０岁）。胆石症组男６例,女１２例;无胆石症组男６例,女１２例。１．２　方法　采用ＢＭＩ、ＴＧ、ＣＨＯ、胰岛素释放试验及Ｃ肽水进行比较。１．３　诊断标准　两组糖尿病诊断均符合１９８５年ＷＨＯ提出的诊断标准。胆石症组１８例中１７例为２型糖尿病,仅１例为１…     

肝硬化胆石症的发生率及其对肝功能的影响

回顾８０例肝硬化患者胆石症的发生率，并分析其中５８例胆石症对肝功能的影响。结果发现，肝硬化患者胆石症的发生率为２７．５％，其中胆囊结石１５例，肝内胆管结石４例，胆囊和胆管结石３例。肝硬化胆石症患者血清总胆红素，结合胆红素γ谷氨酰胺转肽酶，碱性磷酸酶显著高于无胆石症肝硬化者。     

腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者应激反应及肝肾功能应用研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者应激反应及肝肾功能的影响。方法：对近年来本院收治的85例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组40例行开腹胆囊切除术,实验组45例行腹腔镜胆囊切除术。随访10d-15d,比较两组患者的应激反应和肝肾功能指标变化。结果：两组内相比,治疗后所有患者的上述指标均优于治疗前（P〈0.05）;两组间相比,治疗后实验组患者的上述指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆石症,具有应激反应小,肝肾损害少等优点。     

肝硬化与胆石症的关系

正肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化的患者大概有30%合并胆石症,且随肝功能失代偿程度加重,胆石症的发生率升高,肝硬化患者胆石症发生率男女之间无显著差异,胆囊及肝外胆管结石均较常见。那么,肝硬化的患者为什么容易合并胆石症呢?