药物性肝病273例临床分析

目的：探讨药物性肝病(DILD)的特点及其致病药物，提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性分析的方法对273例病例的用药史、临床表现、肝功能试验、病原学标志，以及治疗转归作出综合诊断。结果：引起肝病的相关药物中，解热镇痛抗炎药93例，占34．1％；抗结核类药55例，占20．1％；抗生素类药物42例，占15．4％；抗甲状腺药29例，占10．6％；肿瘤化疗药21例，占7．7％；中草药类13例，占4．8％；激素类药11例，占4．1％；其它9例，占3．3％。临床分类：273例DILD中肝细胞型105例，占38．5％；胆汁淤滞型75例，占27．5％；混合型93例，占34．1％。结论：引起DILD最常见药物是解热镇痛抗炎药，较常见临床类型是肝细胞型。     

Wip1基因沉默对结肠癌细胞化疗敏感性的影响

目的:观察靶向Wip1基因的特异性siRNA序列对结肠癌细胞Wip1基因的抑制效应,探讨Wip1基因沉默对结肠癌细胞化疗敏感性的影响。方法:将Wip1-811 siRNA转染入Wip1高表达的RKO结肠癌细胞株,采用real-time PCR法检测Wip1 mRNA的表达,采用Western blotting方法检测Wip1蛋白表达,采用MTS方法检测结肠癌细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期。结果:Wip1-811 siRNA明显抑制Wip1的表达。抑制Wip1基因表达后,转染组RKO结肠癌细胞对抗肿瘤药物的敏感性增加,5-氟尿嘧啶处理组RKO结肠癌细胞活力由(89.4±6.6)%降至(74.7±3.9)%(P0.05),奥沙利铂处理组细胞活力由(77.9±2.4)%降至(66.7±2.9)%(P0.05)。转染Wip1-811 siRNA后,5-氟尿嘧啶处理组细胞凋亡比例由(7.7±0.5)%升至(12.3±3.2)%(P0.05);奥沙利铂处理组细胞凋亡比例由(14.7±2.1)%升至(34.0±2.1)%(P0.05)。结论:沉默Wip1基因表达能增强结肠癌细胞的化疗敏感性。     

载三氧化二砷纳米微粒对胰腺癌腹水抑制效应的实验研究

目的探讨用纳米载体包裹的三氧化二砷(As2O3)在荷胰腺癌SCID小鼠体内的分布及对腹水生成和存活时间的影响。方法用超声乳化法制备载As2O3乳酸羟基乙酸共聚物纳米微粒(As2O3-NPs),用体外释药方法研究其释放特性。于小鼠右前腋下接种SW1990细胞12d后,静脉给As2O3-NPs5.0mg/kg体重,采用高压液相色谱法(HPLC)测定血浆、正常和肿瘤组织中As2O3含量。观察不同浓度As2O3-NPs对腹水生成的抑制作用。观察10.0mg/kg体重As2O3-NPs处理的胰腺癌小鼠的存活期、体重、腹腔渗透性及腹水中凋亡细胞的变化。结果As2O3-NPs直径为(210±23)nm,含药量为29%(重量比),体外释药速度明显慢于单纯的As2O3。As2O3-NPs在体内呈浓度依赖性抑制腹水形成,减少腹膜的通透性,增加腹水内凋亡细胞量,延长荷瘤小鼠的存活时间。结论As2O3-NPs具有明显的缓释药物功能,能有效积聚在肿瘤组织,并抑制癌性腹水生成,是一种有希望的抗肿瘤药物。     

肠道子宫内膜异位症3例报告并文献复习

正子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长,其临床表现多种多样,随病变部位的不同而不同,早期患者诊断困难[1]。肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是子宫内膜异位症的一个组成部分,由于此类患者临床表现多不典型,因而临床上常常确诊率低而误诊率高[2]。本文对我院3例肠道子宫内膜异位症病例进行回顾性分析,并复习     

大容量核糖体展示抗体库的构建与初步鉴定

目的构建库容量大、多样性好的核糖体展示单链抗体库,为进一步筛选单链抗体奠定基础。方法对2006年10月1日至11月31日收集于中山大学附属第二医院的人外周血(健康成人2名,胃癌3例,肠癌3例,胰腺癌1例,每例各5mL,新生儿2名各2mL)分离淋巴细胞,提取RNA;利用RT-PCR克隆出全套重链可变区基因(variable region of heavy chain,VH)、轻链可变区基因(variable region of light chain,VL);然后利用重叠延伸PCR技术连接构建VH-VL单链抗体库。并通过连接T-Vector转化E.coli JM109大肠埃希菌,经蓝白筛选,挑取阳性克隆测序以鉴定单链抗体组装。结果试验成功构建了单链抗体核糖体展示模板,其库容达1.1×1013。结论大容量核糖体展示单链抗体库的构建为筛选多种人源性单链抗体奠定了基础。     

血卟啉对人胰腺癌细胞Panc-1的光动力作用及机制

目的: 研究光敏剂血卟啉的光动力作用对人胰腺癌细胞Panc-1的体外杀伤效应及其主要机制。方法: 将光敏剂浓度和光照剂量2个因素按不同水平分组,以CCK-8实验的吸光度值为检测指标并转换为细胞存活率,研究这2个因素对光动力作用的影响及其规律。在此基础上,先后以荧光显微镜、流式细胞仪、Western blotting测定这一过程中细胞内活性氧的水平、细胞坏死及凋亡比率以及caspase-3蛋白的表达,探讨光动力作用的主要机制。结果: 随着光敏剂浓度和光照剂量的增加,光动力治疗(PDT)后Panc-1细胞存活率相应下降,并分别在光敏剂浓度10 mg/L、光照剂量20 J/cm²达到最大杀伤效应。光敏剂浓度和光照剂量之间对降低细胞存活率有协同作用。单独给予光敏剂和光照均不对细胞存活率产生影响。PDT作用可使 Panc-1细胞内产生活性氧,并随光敏剂浓度和光照剂量的增加而增多。PDT后细胞出现凋亡和坏死,二者比例随光敏剂浓度和光照剂量的增加而增加,但始终表现为凋亡率＞坏死率。PDT使细胞内caspase-3表达增强,并随光敏剂浓度和光照剂量的增加而增加。结论: 血卟啉光动力治疗对人胰腺癌细胞株Panc-1具有明确的杀伤作用,但是光敏剂和激光照射本身并不具有独立的杀伤效应。光敏剂浓度和光照剂量2个影响因素在一定范围内与PDT效应之间呈正相关的关系,二者之间存在协同作用。PDT的作用机制主要在于其产生的各种活性氧成分,通过各种途径激活caspase-3,最终导致细胞凋亡。     

肠道T细胞淋巴瘤临床病理及影像学特点（附11例报告）

目的 探讨原发性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点。方法 对作者1999年1月～2009年1月间收治的11例原发性肠道T细胞淋巴瘤的病史资料进行回顾性分析。结果 11例原发性肠道T细胞淋巴瘤患者中,空肠、回肠和结肠均可被累及,以空、回肠多见。临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦为主,部分患者并发肠穿孔、肠梗阻、消化道出血。内镜下3例患者表现为溃疡病灶,术中见溃疡6例,肿块4例。4例曾被误诊为炎症性肠病。免疫表型为LCA+、CD45RO+ 、CD3+ 、CD30-。所有患者均接受手术治疗,部分结合术后化疗。3例患者于术后3个月内死亡。结论 原发性肠道T细胞淋巴瘤常表现为非特异性症状,临床常被误诊为炎症性肠病（IBD）。内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊原发性肠道T细胞淋巴瘤的主要依据。     

原发性淀粉样变致肠穿孔

患者男,58岁,因反复黑便10个月余,构音不清2个月入院.患者于10个月余前无明显诱因出现黑便,偶见粪便表面附着暗红色血块,大便3～5次/d,伴下腹部不适感,无里急后重,起病以来体重减轻约5 kg.     

提高诊断学问诊教学质量的对策研究

通过对诊断学学生的调查发现,其问诊技能存在较多欠缺,如问诊内容缺漏、顺序混乱等。制定合理的教学目标,开展由学生充当模拟病人的摸拟问诊、计算机摸拟问诊和有针对性的临床问诊训练,有助于提高诊断学问诊教学的质量。     

皮肌炎患者183例皮肤和肌肉损害的特点分析

目的 观察皮肌炎患者皮肤、肌肉损害症状，肌电图和肌肉活检的改变，探讨其在皮肌炎诊断中的价值。方法 回顾性分析183例皮肌炎患者的皮肤与横纹肌损害所致的临床特点。结果 57．4％的皮肌炎患者因皮肤损害而就诊，因肌肉和关节症状而就诊者只占28．4％。皮肤损害以面、颈部和四肢较常见，皮损的常见类型是紫红斑。但肌肉和关节损害的发生率最高(87．4％)，其中33．3％的病人合并吞咽困难。肌电图和肌活检的异常率分别为85．7％和85．9％。结论 皮肌炎患者多因典型的皮肤损害就诊；肌肉损害是最常见的临床表现，肌电图和肌肉活检对皮肌炎有一定的临床诊断价值。