肝硬化合并胆总管结石两种内镜治疗方案疗效的比较

多项研究发现，肝硬化患者胆石症发生率明显高于正常人群，而胆总管结石则占胆石症患者的15％-20％，因此临床上肝硬化合并胆总管结石者较为多见^[1]，且若并发急性胆管炎、胆道梗阻时治疗甚为棘手。内镜下乳头切开（EST）术具有无需全身麻醉、创伤小、并发症少、恢复快等优点，因此目前已成为胆石症治疗的有效手段，     

肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析及诊治

<正>自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及其临近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,是肝硬化合并腹水患者常见及严重的合并症,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨嗜细胞吞噬功能以及有细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关,也是导致死亡的重要因素之一。现对我院2004年1月～2005年9月收治的76例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的患者的临床资料进行分析,报告如下。     

老年急性胆道感染患者围手术期的观察与护理

<正> 老年急性胆道感染是胆石症的严重并发症和主要死亡原因之一。高龄患者各脏器功能发生退行性变化,贮备能力和代偿功能均减退,同时还可能伴有多脏器的病理改变,特别是心肺肾脑等重要脏器病变,降低了老年患者抗病和耐受手术的能力。因此,针对老年患者存在的危险因素,加强围手术期不同阶段护理措施,对提高手术成功率,减少并发症和死亡率有着重要意义。现将对我院1996年1月～1999年10月收治的22例胆石症合并胆道感染患者的护理体会介绍如下。     

肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理

目的分析肝硬化合并糖尿病患者感染的特点,探讨其护理对策。方法回顾性调查579例肝硬化失代偿期患者中,66例肝硬化合并糖尿病和96例肝硬化合并感染的患者,分析其中69例未合并糖尿病和27例合并糖尿病的两组患者感染发生的特点,探讨其护理对策。结果肝硬化合并糖尿病患者感染的发生率为40.9%,非合并糖尿病患者的感染发生率为13.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化合并糖尿病患者自发性腹膜炎平均住院日为18.8 d,非合并糖尿病患者自发性腹膜炎的平均住院日为13.2 d;合并糖尿病患者呼吸道感染的平均住院日为19.8 d,非合并糖尿病患者呼吸道感染的平均住院日为12.1 d,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化合并糖尿病伴发感染的患者的护理工作,应加强血糖监测,严密观察病情,预防继发感染,合理加强营养,做好心理护理。     

肝硬化并胆道结石围手术期护理分析

目的探讨肝硬化并胆道结石围手术期护理方法以及护理质量。方法采用回顾性分析方法,选取2009年6月-2012年6月来本院进行肝硬化并胆道结石围手术治疗的235例患者,进行包括心理护理、饮食护理、药物护理、病情观察护理等围手术期护理,研究治疗前后感染发生死亡率,腹水、食管胃底破裂以及渗血等并发症发生率,患者满意度,患者住院时间以及住院费用等指标。结果 11例发生感染而因此死亡,感染死亡率为4.68%,10例非感染死亡,非感染死亡率为4.26%;并发症发生腹水为1例,渗血1例,无食管胃底破裂现象发生;施行围手术期护理的患者其满意度较高、住院时间较短、住院费用较少。结论对肝硬化并胆道结石病患进行围手术期护理效果显著。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,最常发生于肝硬化失代偿期患者,也见于其他严重肝脏疾患,如重症肝炎、肝癌、暴发性肝功能衰竭等。肾病综合征、心源性腹水、孕产妇、术后乳糜性腹水亦可发生SBP ,但发生率相对较低。SBP多发生于腹水的基础上,亦有报道可发生于无腹水的肝硬化患者,据国内统计SBP占住院肝硬化腹水患者的2 0 6 % ,肝硬化无腹水患者的10 3% ,其发生率与基础肝病的严重程度有关,如合并肝性脑病者SBP可达36 % [1] 。一、病因和发病机制SBP是肝硬化门…     

肝硬化合并腹水的临床护理分析

目的 探讨肝硬化合并腹水患者的临床护理方法,提高临床护理水平.方法 对我院自2008年1月～2011年6月收治的36例肝硬化合并腹水患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床护理方法.结果 本组患者给予限钠限水、利尿剂、腹腔穿刺放水等治疗后,好转23例,好转率为63.8%;自动出院10例,占27.8%;死亡3例,死亡率为8.4%.结论 肝硬化腹水患者治疗过程中注意配合相关护理可以降低并发症发生率、改善患者预后.     

胆道感染性休克并发多器官衰竭高危因素分析

目的探讨胆道感染性休克后并发多器官衰竭的高危因素.方法对35例严重胆道感染住院患者进行总结分析.结果外科手术治疗胆石症并急性胆管炎22例、胆道蛔虫并急性化脓性胆囊炎1例,治愈18例,死亡4例.内科治疗12例,治愈8例,死亡4例(均为胆石症并感染患者).总治愈率77.2%,死亡率22.8%.结论胆道感染性休克易并发多器官衰竭(MOF),其高发因素主要与休克时间的长短、治疗方法的选择、患者年龄以及有否心衰等关系密切.     

肝硬化并发继发感染

肝硬化易并发感染 ,有人观察本病发热原因以感染为主 ,腹水患者感染中又以自发性细菌性腹膜炎为最多见[1] 。1　呼吸道感染肝硬化患者机体免疫功能低下 ,腹水压迫肺部 ,长期卧床 ,痰液引流不畅 ,双囊三腔管压迫等可导致细菌性肺炎 ,出现肺基底段不张者较多 ,常见致病菌为金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌以及肺炎双球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。诊断可经气管吸引或痰菌培养确定。X线可见肺部局限性或弥漫性浸润。肝硬化合并吸入性肺炎应针对病因进行治疗。部分晚期肝硬化并发霉菌性肺炎患者的预后恶劣。2　胆道感染肝硬化患者由于胆囊壁淤血 ,易并…     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者的护理干预

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的并发症,患者因并发症使病情更加复杂.其发病机制为:患者机体免疫功能低下,肠道细菌侵入腹腔导致腹水感染.肝硬化患者SBP的发病率为10%～30%[1],病死率高达55%[2].本病如不能得到及时正确的治疗和护理,会迅速发展为感染性休克和肾功能衰竭,是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一.因此护理干预是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节.     

肝硬化合并医院感染的相关因素及护理对策

目的：探讨肝硬化合并医院感染的的相关因素及护理对策。方法：选择2007年6月～2011年6月肝硬化合并医院感染的患者80例作为观察组,选择肝硬化患者未合并医院感染的80例作为对照组,对两组可能引起医院感染有关的因素进行比较。结果：80例医院感染包括自发性细菌性腹膜炎26例,呼吸系统感染22例,消化系统感染22例,其他10例;症状、体征或腹水检验多不典型,常表现为乏力、纳差加重、低热、黄疽加深、腹水增加等。观察组年龄大、Child—Pugh分级差、侵袭性操作及并存症多、预防应用抗生素比例高、住院时间长等均为医院感染因素,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：肝硬化并发医院感染肝硬化合并医院感染发生率高,护理中应密切观察病情;积极治疗基础疾病;对老年患者实施营养支持;尽量避免或减少不必要的侵袭性诊疗操作,严格执行无菌操作,合理使用抗生素,尽量缩短住院时间。     

浅谈胆道疾病的术后护理

胆道疾病是外科的常见病，其中以胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症多见，在急腹症的发病率中仅次于急性阑尾炎。胆道感染可引起胆石症，胆石症可引起胆道梗阻而诱发感染。农村中常见的胆道蛔虫症又是引起胆道感染和胆石症的重要因素，因此，蛔虫、结石和感染，三者之间互相联系，互为因果，关系十分密切。     

急性重症胆管炎手术后的护理体会

胆道疾病是临床外科的常见病.其中以胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫病多见.在急腹症发病率中仅次于急性阑尾炎,胆道感染可引起胆石症,胆石症又可引起胆道梗阻而诱发感染,多数病人经镇痛、解痉、抗炎等非手术治疗而获效,但往往病情转为慢性,日后遇到诱因反复发作,尤其对肝内或肝外胆总管急性梗阻伴急性化脓性感染,且临床表现特殊时,即称为急性梗阻性化脓性胆管炎.     

胆石症并肝硬化患者的外科处理

胆石症常合并肝硬化,而肝硬化病人胆石症发生率比非肝硬化者高2倍.肝硬化病人施行胆道手术的难度大、并发症多,其胆囊切除手术死亡率达30%,而非肝硬化病人胆囊切除手术死亡率低于1%,如何处理好这类病人是一个十分困难的问题.     

胆石症术后留置“T”形引流管与胆道感染的监测分析及护理措施

目的探讨胆石症术后留置＂T＂形引流管与胆道感染的监测和护理效果情况。方法分析该院肝胆外科治的胆石症患者80例临床资料,依据护理措施不同进行分组,普通护理组40例和针对性护理组40例。结果针对性护理组胆石症患者临床治疗总有效率100%,明显高于普通护理组82.5%,χ^2=18.46,针对性护理组胆石症患者胆道感染0%、胆漏并发症的发生率0%均低于普通护理组10%、5%,差异有统计学意义（χ^2=10.53,3.64,P〈0.05）。结论胆石症术后留置＂T＂形引流管给予针对性护理,可以提高临床治疗效果,降低胆道感染等并发症的发生率,值得临床推广应用。     

胆石症并肝硬化患者的外科处理(附30例分析)

胆石症常合并肝硬化,而肝硬化病人胆石症发生率比非肝硬化者高2倍.肝硬化病人施行胆道手术的难度大、并发症多,其胆囊切除手术死亡率达30%,而非肝硬化病人胆囊切除手术死亡率低于1%,如何处理好这类病人是一个十分困难的问题.     

胆石症合并肝硬化82例治疗体会

目的总结胆石症合并肝硬化外科手术治疗的特殊性和危险性,并分析其治疗效果。方法选取延津县人民医院外科2008年12月～2012年6月期间收治的胆石症合并肝硬化患者82例为研究对象,回顾性分析患者手术治疗治疗效果以及注意事项等临床资料。结果 82例患者治愈率为71.59%,好转率为25.61%,死亡率为2.17%;治疗总有效率为97.56%。术后并发症发生率为9.76%,其中切口感染3.66%,上消化道出血2.44%,腹腔积液2.44%,急性肾功能衰竭1.22%;术中出血量50～200 ml,平均出血量为（83.28±8.15）ml;手术时间32～106 min,平均（53.26±10.32）min。住院时间3～12 d,平均（5.21±1.35）d。结论胆石症合并肝硬化患者采用腹腔镜下外科手术进行治疗疗效确切,可有效降低手术风险,避免或者减少并发症发生,提高患者术后的生存质量。     

胆道手术患者围术期的护理

胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染及胆道蛔虫最为常见.急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重,而且死亡率较高.胆道感染可引起胆石症,胆石症也可导致胆道梗阻而诱发感染.胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石症的重要原因.因此.蛔虫、胆石和感染三者之间桕互联系、相互影响、互为因果,使患者反复受病痛折磨,影响劳动、工作和生活,重者危及生命.我院外科2007年1月-12月手术治疗胆道疾病48例,均痊愈出院.现将护理报告如下:     

肝硬化合并急性胆囊炎32例的外科治疗

目的 探讨肝硬化合并发急性胆囊炎的外科治疗.方法 回顾分析32例肝硬化合并急性胆囊炎的病例资料.结果 29例痊愈,治愈率90.63%,好转1例(3.13%),死亡2例(6.25%).结论 做好围手术期处理,掌握合适的手术时机,选择合理的手术方式,肝硬化合并急性胆囊炎患者仍可取得良好的效果.     

11例急性胆管损伤治疗体会

急性胆管损伤是外科急症,如果不及时处理或处理不当,会造成损伤部狭窄,出现反复胆道感染、胆道梗阻、黄疸及肝功能损害等症状,严重者出现胆汁性肝硬化、门脉高压症而再次手术.我们2002～2005年手术处理11例急性胆管损伤,现报告如下.