心脏移植

中国古代神医扁鹊给人换心,大概是人类历史上最早的关于换心手术的记载。现代医学则是在1967年由南非一位医生完成了世界首例心脏移植。在21世纪的今天,心脏移植已经被认为是治疗终末期心脏病的有效方法,人类的梦想终于成了现实。     

心脏移植供心保存的研究进展

首例人类同种异体心脏移植是南非的巴纳德(Barnard)在1967年12月3日施行的.至今,心脏移植已成为终末期心脏衰竭的重要治疗方法之一.与其他医疗手段比较,无论从对病人的治愈率还是从病人接受移植后的生存时间来看,都是无可非议的,甚至是最好的.随着心脏移植各方面的发展,术后的生存率明显提高,生活质量改善,等待心脏移植的患者数量每年都在增多,与供心紧缺形成明显对比.为了解决这个问题,需要远距离运送供心、建立器官保存库和使用边缘供体,使得对心脏保存技术提出更高的要求.故供心保存的研究是十分必要的.     

心脏移植的现状与展望

自 1 967年首例人类心脏移植成功以来 ,心脏移植效果已有了显著提高 ,目前全世界每年大约有35 0 0人接受心脏移植手术 ,截至 1 999年 4月为止 ,全球已经有 30 4个医疗中心完成心脏移植手术48841例 ,心脏移植后总的 1年、 3年、 5年和 1 0年生存率分别为 79.4%、71 .9%、65 .2 %和 45 .8% ( 1)。心脏移植已成为晚期充血性心力衰竭的有效的治疗手段。本文就心脏移植的现状与未来的发展前景综述如下。1　心脏移植的历史与现状1 967年 1 2月 ,南非开普敦 Barnar医生成功地进行了世界第 1例人的原位心脏移植 ,虽然移植后患者因肺部感染仅存活了 …     

人类移植心脏的病理学进展

人类移植心脏的病理学进展赵海潞，游联壁，韦立新心脏移植是治疗终末期心脏最有效的方法。自１９６７年Ｂａｒｎａｒｄ医生首次施行人类心脏移植以来，至１９９４年全世界已有２１６个医学中心共完成了２６７０４例次心脏移植［１］。近年来由于根据心内膜心肌活检（ＥＭ...     

心脏移植的供心选择

20世纪80年代,环抱霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植,心脏移植的效果显著提高,心脏移植迅速发展.在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前,心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择.     

浅谈异种心脏移植的伦理问题

随着社会发展，人类的平均寿命延长及老龄化社会的进程，心血管疾病的危害性也日趋增加，心脏移植技术的开展为人类带来了新的希望，但仍有很大一部分患者在失望中等待供体的出现，对于这些患者来说，供体的获得才是关键，而异种心脏移植恰恰解决了这一问题。可是，我们在不惜一切代价为了生存的同时，应该高度重视异种心脏移植的伦理问题。     

心脏移植围手术期肺动脉高压的诊断和治疗进展

0 引言 自1967年人类首例同种心脏移植成功,随着移植技术的提高及相关学科的发展,心脏移植的成功率及疗效都有了很大的改善.目前同种异体原位心脏移植术(orthotopic heart transplantation,OHT)已成为治疗终末期心脏病最有效的手段,为这类患者的生存带来了新的希望.肺动脉高压(pulmonary hypertension,PHT)作为终末期心衰的严重并发症,被视为心脏移植的高危因素,增加围手术期的死亡率[1],是当前心脏移植的一大难题.近年来,随着PHT认识的不断深入和有效药物的应用,PHT患者成功接受心脏移植的报道也越来越多.本文就肺动脉高压对心脏移植的影响、心脏移植手术指征以及围手术期相关处理综述如下.     

心脏移植病人术前护理

目的 探讨心脏移植病人术前护理措施.方法 配合临床手术,提高心脏移植的手术成功率和早期存活率.结论 心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的治疗方法,而术前护理是心脏移植手术能否正常进行的必要保障.     

猪原位心脏移植的实验研究

①目的　通过建立猪原位心脏移植模型 ,为临床心脏移植提供依据。②方法　家猪 6 0头 ,分为供、受体两组 ,模拟临床心脏移植程序 ,进行供心切取、心脏保存和原位心脏移植。总结猪心脏血管解剖结构特点。测定移植前后血流动力学指标变化。③结果　共完成心脏移植 2 8例 ,因麻醉和受体心血管畸形原因各死亡 1例。猪心解剖结构与人类心脏相似。移植后猪平均动脉压与移植前比较差异有显著性 (t=2 .2 9,P <0 .0 5 ) ;移植后猪心排血指数与移植前比较差异有显著性 (t=2 .71,P <0 .0 1) ;其他指标比较差异无显著性 (t =1.36～ 1.70 ,P >0 .0 5 )。④结论　以猪作为动物模型模拟临床人心脏移植过程 ,用于基础和临床研究是可行的。     

双腔法猪心脏移植实验10例

心脏移植是治疗终末期心脏疾病的首选方案,近几年发展较为迅速,但移植手术中仍有许多难题[1,2].为在临床开展原位心脏移植及基础理论研究,自2002年3月～2005年8月进行了猪原位心脏移植实验.现对供心的切取、处理及心脏移植的手术方法等问题进行报告和讨论.     

心脏移植

人类的心脏移植是在1967年12月首次进行的.此后,全世界总共对288例患者作了296次心脏移植.据美国大学外科医师和美国国立健康学会联合主办的器官移植登记处的统计,载至1976年1月有52例患者现仍生存.其中最长的2例,在心脏移植后已生存7年以上.     

改良Cuff技术建立豚鼠至大鼠异位心脏移植模型

豚鼠至大鼠异位心脏移植是最常用的研究非协调性异种心脏移植排斥机制的实验动物模型[1].本研究采用Cuff技术[2]及改良Cuff技术分别建立豚鼠至大鼠颈部异位心脏移植模型并进行比较,寻求更理想的小动物心脏移植模型.现将手术方法、改进及体会介绍如下.     

心脏移植急性排斥反应的免疫学检测

心脏移植是终末期心脏病唯一有效的治疗手段,但排斥反应仍然是心脏移植后影响心脏功能正常发挥和受者长期存活的主要因素之一.国际心脏与肺移植协会(ISHLT)1999年报告,急性排斥反应在心脏移植中的发生率约50%,在心脏移植第1年死亡率中占20%.1981年Billingham提倡利用心内膜、心肌活检(EMB)作为急性排斥反应分级标准.目前,EMB已成为诊断心脏移植排斥反应的"金标准".ISHLT根据EMB形态学改变,将心脏移植的排斥反应分为0～4级.心脏移植是EMB公认的适应证.但EMB是一种有创性检查,有时可导致心脏传导系统损伤,并发心律失常,偶尔可并发心脏穿孔.心脏移植后3个月为排斥高峰期,要求作频繁的检查,而EMB由于上述原因受到限制.Kuhn等[1]随访1108例长期生存的心脏移植患者,发现10年后仍有8%～10%的患者存在中度排斥反应.为此寻找无创伤性的监测心脏移植后急性排斥反应的检查指标已受到临床的高度关注.排斥反应是细胞免疫和体液免疫共同介导的一种复杂的免疫病理损伤.因此,免疫学检查指标就成为关注的焦点.     

心脏移植的发展现状

1967年,南非率先进行了人类的心脏移植手术,以后的临床实践中,在美国、欧州、南非已完成了150例心脏移植。但是到1971年,由于一年死亡率很高,大多数医院停止了努力。在80年代初,随着环胞酶素A(Syclosporin)的使用心脏移植又进行了。在其后的10余年中,由于手术技术的进步,患者的     

原位心脏移植术式的初步探讨

心脏移植是治疗各种终末期心脏病的有效方法.目前原位心脏移植的术式主要有三种.本文将比较标准法、双腔法、全心脏法原位心脏移植的手术方法和术后心脏功能与血流动力学变化的不同,并对其各自的优缺点进行讨论.     

BTLA介导的负调共刺激信号对小鼠心脏移植受体Treg的影响

目的 探讨人疱疹病毒侵入介导因子(HVEM)基因突变体腺病毒载体对小鼠心脏移植受体Treg(调节性T细胞)的影响.方法 HVEM基因突变体腺病毒载体转染心脏移植物,行颈部异位心脏移植后观察其对受体小鼠Treg数量和功能的影响,并检测该腺病毒对供受体混合淋巴细胞培养体系中IL6和TGF-β的影响.结果 HVEM突变体腺病毒载体转染心脏移植物后对移植受体Treg数量有增加,功能有增强的作用,移植物存活时间较对照组显著延长;该腺病毒处理供受体混合淋巴细胞培养体系后,培养上清液中IL-6的表达较对照组显著上调.结论 HVEM突变体腺病毒载体在延长小鼠心脏移植物存活同时提高受体Treg的数量,并显著上调了其相关细胞因子的表达,提示HVEM-BTLA通路通过干预受体Treg功能是延长移植物存活的可能机制.     

原位心脏移植3例报告

同种异体心脏移植是目前治疗多种原因所致终末期心脏病的惟一有效方法,国外成功经验较多,国内自1978年开展至今约百余例.我院2001年1月至2002年3月进行了3例原位心脏移植,均获成功,现报告如下.     

心脏移植新进展

2005年国际心肺移植协会最新统计资料显示,自1967年人类首例同种心脏移植成功以来,全世界已经有338个医疗中心完成了70 201例心脏移植(截至2004年6月30日).随着移植技术的提高和其他相关学科的发展,移植疗效有了很大改善.     

建立小鼠异位心脏移植模型

目的:建立小鼠腹腔异位心脏移植模型.方法:选用建康C57近交系小鼠和BALB/c近交系小鼠,参考大鼠心脏移植Ono式模型,并加以改良.同系移植组(n=20)供、受体均采用BALB/c小鼠;同种异品系移植组(n=20)供体为C57近交系小鼠,受体为BALB/c近交系小鼠.结果:成功建立了小鼠腹腔异位心脏移植模型,供心热缺血时间为(0.9±0.05)min,冷缺血时间为(34.8±0.7)min,手术成功率为90%.同系移植组小鼠心脏移植物获得长期存活(＞100 d);同种异品系移植组小鼠心脏移植物存活期为(7.5±0.1)d.结论:提高供心的摘取技术及受体的血管吻合技术是手术成功的关键.     

犬颈部心脏移植模型10例

目的 总结犬颈部异位心脏移植模型建立的体会,分析影响手术成功的主要原因.方法 建立犬颈部异位心脏移植模型,供心与受体行主动脉-颈总动脉端侧吻合、肺动脉-颈外静脉吻合.供心存活>24 h为实验成功.结果 10例手术供心均成功复跳,1例术后12 h内供心停止跳动,手术成功率90%.结论 犬颈部异位心脏移植是一种简便易行的心脏移植大动物模型,影响手术成功的关键在于选择体质量匹配的供受体和掌握娴