创新思维在小鼠器官移植模型建立教学中的应用

<正>小鼠肾移植模型是研究肾移植排斥反应发生机制、治疗措施以及诱导免疫耐受的重要平台,但由于动物体积小,耐受性差,手术操作精细复杂等原因,成功的建立小鼠肾移植模型目前仍有相当大的难度,同时,在传统的教学中也存在诸多问题。对此,我们在教学中以     

植物性胶黏剂的黏附性及生物相容性

背景:前期研究将从植物中提取的原材料加工制备出了一种黏性较强的可吸收性局部止血胶黏剂。目的:检测局部止血的植物性胶黏剂对肾脏组织的黏附力,并检测其组织相容性。方法:将不同浓度的植物性胶黏剂均匀涂抹在家兔肾脏表面,检测同一浓度在双侧肾脏不同部位的黏附力。将KM小鼠分为:实验组在大腿肌群切口内填入植物性胶黏剂,对照组切口未加入胶黏剂。结果与结论:不同浓度的植物性胶黏剂有不同黏附力,1g植物性胶黏剂粉末中加入0.6mL蒸馏水组呈较浓糊状,且黏附力高。将胶黏剂埋植入小鼠体内后,皮肤切口愈合良好,实验组和对照组小鼠血生化、免疫学检测差异无显著性意义(P>0.05),实验组小鼠手术区肌肉、肝脏和肾脏组织标本苏木精-伊红染色无明显炎症反应。表明植物性胶黏剂有良好的黏附性和组织相容性。     

自制透明泌尿系统模型在输尿管镜操作教学中的应用

随着腔镜技术的普及和发展,输尿管镜被广泛地运用于腔内探查、碎石、止血、肿瘤烧灼等疾病的诊治[1],成为泌尿外科重要的诊治技术之一[2].但由于输尿管镜操作难度大,技巧要求高[3],传统的教学模式偏重于理论教学,缺乏实践操作机会,制约了初学者对该项技术学习和掌握的进度[4].为了缩短低年资医生对输尿管镜操作的学习曲线,探讨输尿管镜操作的临床教学方法,本研究自行设计并制作出透明泌尿系统模型,运用于本科进修生的教学实践,取得了良好效果,现在报道如下.     

成功抢救2例高龄胰肾联合移植患者严重PRCA并发症

目的 探讨高龄胰肾联合移植病人免疫抑制低下与发生纯红细胞再障(PRCA)的关系。方法 1998年12月，5例胰肾移植患者中2例并发PRCA及自身免疫溶血性贫血，监测微小病毒B19,T4／T8比值及骨髓象。采用调整免疫抑制剂、抗病毒、输注红细胞等综合疗法。结果 2例PRCA患者分别于2周、3周骨髓象恢复正常，并观察1年以上无复发。结论 高龄、免疫力低下、微小病毒B19感染、免疫抑制药物易诱发PRCA，临床综合治疗是有效措施。     

同种异体肾移植尿TGF-β对远期肾功能影响的研究

【目的】探讨肾移植受者尿转化生长因子 β1(TGF β1)与移植肾远期功能的关系。【方法】1999年 8月至 2 0 0 1年 5月期间对肾移植术后满 1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF β1浓度 ,并对上述患者进行 3年以上的前瞻性观察 ,对观察期内肾功能不全的患者明确是否为慢性移植肾肾病 (CAN)。 3年后共有 12 8例完成了全程随访 ,根据术后 1年时尿TGF β1不同的浓度 ,比较其在 3年观察期内肌酐清除率 (CCr)损失量有无差异。其中有 15例诊断为CAN ,比较其在肾移植 1年时的血、尿TGF β1等与其他非CAN患者有无差异。【结果】上述 12 8例患者术后 1年时尿TGF β1浓度为 :( 136 .8～ 4 4 2 .3) pg/(mg·Cr) ;尿TGF β1浓度高的患者在 3年观察期内CCr损失量明显大于尿TGF β1浓度低的患者 ;非CAN与CAN患者在肾移植 1年时 ,尿TGF β1相对浓度分别为 ( 183.1± 4 0 .1)和 ( 397± 32 .9)pg/(mg·Cr) ,两者比较有显著性差异 ( P <0 .0 1) ,血TGF β1浓度分别为 [( 32 .2± 4 .6 )和 ( 31.8± 5 .0 )ng/ml],两者比较没有差异 ( P >0 .0 5 )。【结论】TGF β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用 ,CAN患者在肾功能异常前尿TGF β1已显著升高 ,肾移植后早期检测尿TGF β1对远期肾功能具有预测作用     

洛沙坦预防慢性移植物肾病的临床研究

【目的】探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦对慢性移植物肾病 (CAN)的预防作用。【方法】检测138例肾功能正常的肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF β1)的相对浓度 ,即尿TGF β1/尿肌酐 (pg/mg) ,将浓度 >2 5 0 .0pg/mg的 38例随机分为A、B两组 ,各 19例。A组连续服用洛沙坦 (5 0mg/d) 1年以上 ,B组除了未服用洛沙坦外 ,其他治疗与A组相同。两组前瞻性观察至少 3年 ,比较两组尿TGF β1相对浓度、肌酐清除率 (CCr)减少量和肾功不良 (血肌酐 >114 μmol/L)患者的病例数有无差异。【结果】B组肾功能进行性减退、尿TGF β1进行性升高 ;在 3年内A、B两组CCr减少量和肾功不良者的病例数分别为 (6 .9± 5 .7)ml/min、(13.8± 9.6 )ml/min和 3例、11例 ,两组比较有显著性差异 ;A、B两组中肾功不良的患者 ,穿刺活检证实均为CAN ;A组服用洛沙坦后无不良反应。【结论】洛沙坦对CAN具有预防作用。     

肾移植术后远期急信排斥反应与巨细胞病毒感染

目的 探讨肾移植术后远期急性排斥反应与巨细胞病毒感染的关系。方法 检测４５例移植肾有功能存活１年以上后发生急性排斥反应者外周血白细胞中巨细胞病毒ＤＮＡ（ＣＭＶ ＤＮＡ），并给予激素冲击治疗，对激素冲击无效的部分患者给予更昔洛韦抗病毒治疗。结果 ３２例激素冲击有效，１３例无效。无效者外周血白细胞内可测到ＣＭＶ ＤＮＡ，８例用更昔洛韦治疗后ＣＭＶ ＤＮＡ转阴，２例肾功能好转，６例恢复正常，另５例未用更     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗肾移植后红细胞增多症

红细胞增多症是肾移植后常见的并发症,其发生率为10%～15%[1],血管紧张素转化酶(cangiotensin converting enzyme,ACE)抑制剂可治疗肾移植后红细胞增多症[2],但ACE抑制剂有致患者咳嗽等激肽系统的副作用.近年来口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂已广泛应用于临床,本研究旨在探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦治疗肾移植后红细胞增多症的有效性和安全性.     

恬尔欣对肾移植受者CsA用量及肾功能影响的长期观察

目的观察恬尔欣(地尔硫卓diltiazem,Dil)减少肾移植受者环孢素(CsA)用量、改善肾功能的作用.方法 Dil用于31例服用CsA的肾移植受者,以同期37例受者为对照,两组CsA血浓度控制在治疗窗范围内,观察受者CsA用量和肾功能变化.结果术后第1、2、3年Dil组每例CsA用量平均较对照组少15 710mg、6 841 mg和3 714mg;术后第1、2年两组的血肌酐水平无显著性差异,第3年Dil组血肌酐为(196.2±66.1)μmol/L,明显低于对照组的(234.6±77.3)μmol/L (P<0.01).结论 Dil可明显减轻肾移植受者的CsA的用量,长期应用对移植肾功能具有保护作用.