甲状旁腺肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊治方法.方法:回顾本院1997年6月至2006年9月手术治疗的甲状旁腺肿瘤6例临床资料.结果:6例甲状旁腺瘤中腺瘤5例,甲状旁腺癌1例,除1例以颈部肿块为首诊外,其余均伴有甲状旁亢症状,主要表现为骨痛和尿路结石.术前予血钙测定,均＞2.65mmol/L,B超及CT检查均提示甲状旁腺占位,6例均行手术治疗,5例治愈,1例复发.结论:临床中有甲旁亢进症状患者应高度怀疑甲状旁腺瘤的可能,血钙测定的同时予B超及CT检查.治疗主要为手术治疗.     

原发性甲状旁腺机能亢进症26例外科治疗分析

目的　探讨原发性甲状旁腺机能亢进 (原发性甲旁亢 )的诊断、术前定位、手术原则及手术后低血钙的处理。方法　回顾分析 1962～ 1995年 12月间经手术治疗的原发性甲旁亢 2 6例资料。结果　本组病例中以骨骼、泌尿系病变为主要症状 ,生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素 (PTH)高于正常值。术前 B超定位准确率较高。2 4例为单发甲状旁腺腺瘤 ,1例为甲状旁腺增生 ,1例颈部探查未发现病变腺体。 2 5例术后出现低血钙症状。结论　 B超检查具有重要价值。术中若快速病检证实为甲状旁腺腺瘤 ,同侧另 1枚腺体正常者 ,则仅切除腺瘤即可。术后适量补钙可减轻低血钙症状 ,血钙测定可指导补钙用量及有助于判定手术的效果     

原发性甲旁亢术前~(99m)Tc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值

目的:探讨原发性甲旁亢术前99mTc-MIBI核素显像、B超检查的定位诊断价值.方法:回顾性分析我院1995年6月至2007年6月手术治疗的24例临床资料,对比术前B超、99mTc-MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果,随访术后血钙、血PTH水平.结果:B超、99mTc-MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100%.诊断灵敏度分别为65%(17/26)和75%(18/24),经χ2检验,差异无统计学意义(P＞0.05).联合定位加核素断层显像的灵敏度达92%(24/26).行单侧颈部探查术23例,双侧颈部探查术1例,治愈率95.83%(23/24).无术后并发症.结论:术前B超联合99mTc-MIBI核素显像定位诊断病变甲状旁腺的灵敏度和准确性高.大多数原发性甲旁亢病例可经单侧颈部探查术治愈.     

超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进(附11例报告)

原发性甲状旁腺功能亢进（以下简称甲旁亢）患者中80％～90％由甲状旁腺腺瘤引起"'。影像学检查有CT、MRI及超声、同位素等，其中B超具有准确、无创伤、简便价廉等优点。现对1986年10月～1995年12月我院收治的20例原发性甲旁亢患者中术前行超声检查的11例进行回顾性分析，以探讨超声的临床诊断价值及对手术的指导意义。巨临床资料11一般资料11例中女8例，男3例，年龄17～66岁。均有躯干、四肢及关节疼痛，X线检查示骨质疏松，其中骨折及泌尿系结石各2例，身长缩短5～7cmZ例，血Ca'"2．25～2．80mmol／L，碱性磷酸酶（AKP）60～106U，l…     

原发性甲状旁腺机能亢进症8例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)临床误诊漏诊多见,我院1989～1995年住院确诊的甲旁亢8例,人院前均被误诊。现对其临床资料进行分析如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性3例,女性5例。发病年龄15～20岁4例,21～30岁2例,31～40岁及41～50岁各1例。病程5月至4年。临床分型:骨病型4例,骨病型合并肾病型3例,元症状型(仅有颈部肿块)1例。手术和病理检查:甲状旁腺腺瘤7例,腺癌1例。     

外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高血钙危象二例

例1 女，30岁。因四肢关节疼痛、行走困难伴消瘦4个月，于2003年5月入院。近半年来身高下降8cm，2个月来有多饮、夜尿增多。入院查体：意识清楚，消瘦体型，右颈部可及3cm×2cm的包块，质地中等，无压痛，胸廓畸形，两肺呼吸音清，心率120次／min。实验室检查：甲状腺功能正常，血钙3．18mmol／L、磷0．6mmol／L、碱性磷酸酶（ALP）2278U／L。尿钙13．06mmol／24h、尿磷51．96mmol／24h，甲状旁腺激素（iPTH）2283ng/L（参考值12～72ng/L）。B超及CT检查均提示右甲状腺后缘卵圆形肿块。10d后患者出现恶心、呕吐、血钙高达3．92mmol／L。心电图示多导联ST段消失。诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）伴高血钙危象，予利尿、补液、降钙素、血液滤过等处理，血钙下降到3．59mmol／L。[第一段]     

原发性甲状旁腺腺瘤致双肾多发性结石一例报告

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)是由甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌所致。甲旁亢是骨骼和肾脏疾患的重要原因之一。一般认为2～10％肾结石是由甲旁亢引起,在切除甲状旁腺腺瘤后,肾结石,肾结石可以得到根治。我院于1981年收治1例甲状旁腺腺瘤所致的双肾多发性结石,     

甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism),简称甲旁亢,可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢4种,其中原发性甲旁亢是由甲状旁腺激素(PTH)过度分泌引起以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病,30～70岁居多,女:男为3:1.本文仅讨论原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism).原发性甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所引起(约占80%～85%),其次是甲状旁腺增生(约10%～15%),仅有极少数病例为甲状旁腺癌(1%～2%).     

尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素

目的 探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素.方法 回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度＞2 mmoL/L) 33例,低钙组(术后钙浓度≤2 mmol/L) 83例.应用逐步Logistic回归,分析患者的年龄、透析时间、术前血钙、术前血红蛋白、术前ALP和术前PTH等指标.结果 患者术前低血钙(95％ CI0.11 ～0.37,P=0.001)、高浓度碱性磷酸酶(95％ CI 0.71 ～0.93,P＜0.001)和甲状旁腺激素(95％ CI 0.58 ～0.85,P=0.003)为术后早期发生低钙血症的独立危险因素.结论 术前低血钙、高浓度碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是术后早期低钙血症的独立危险因素.     

原发性甲状旁腺功能亢进症8例诊治分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的诊断和治疗.方法:对我院1992年8月到2002年11月收治的8例原发性甲旁亢患者病历资料进行回顾和总结,并复习有关文献.结果:以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢极易误诊;结合血钙、血氯磷比和血清甲状旁腺激素(PTH)测定及相关影像检查可确诊.手术共切除甲状旁腺腺瘤4例,无水乙醇瘤内注射术2例,电子照射1例,内科治疗 1例.结论:结合血钙、PTH测定有利于减少以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢的误诊和漏诊;手术仍为甲旁亢的首选,无水乙醇瘤内注射术为无法耐受手术者提供了一个安全、有效的治疗方法.     

~(99m)Tc-MIBI显象定位诊断甲状旁腺腺瘤1例

患者男,57岁,因反复进食后呕吐入院。实验室检查:血Ca~(2 )3.01mmol/L、P0.53mmol/L、ALP269IU/L、BUN7.80mmol/L、Cr397.8μmol/L,考虑为高血钙、继发性肾功能不全行进一步检查,结果血PTH4658.8ng/L,骨矿物质测量提示严重骨质疏松症,B超、CT检查均发现右甲状腺下方软组织肿块,疑来自甲状旁腺。拟诊甲状旁腺腺瘤。     

原发性甲状旁腺机能亢进合并尿路结石的诊断与治疗

目的探讨尿路结石患者中原发性甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗。方法回顾性分析1998年1月至2004年6月因尿路结石就诊,临床诊断原发甲旁亢12例的资料。结果9例病理证实为甲状旁腺腺瘤,男4例,女5例,年龄45.7±11.8岁(26～57),结石病史8.3年±6.4年(0.5～22年)。血钙和PTH明显升高,66%患者血磷降低。B超、CT和99mTC MIBI显像的阳性率和准确率分别为67%、100%、100%和67%、75%、100%。切除腺瘤后,患者血钙和PTH恢复正常。并对另外3例未发现甲状旁腺瘤的患者资料进行分析。结论尿路结石病因为原发甲旁亢者,血钙大于2.96mmol/L,PTH超过正常3.9倍。99mTC MIBI显像是最佳定位检查。手术是治疗原发甲旁亢的有效方法。术后应密切随访尿路结石,必要时予相应治疗。     

放射性核素显像在诊断甲状旁腺腺瘤中的应用

目的　评价双时相法99mTC -MIBI核素显像对甲状旁腺腺瘤的诊断价值及临床应用。方法　 1 1例原发性甲状旁腺功能亢进症 (简称甲旁亢 )患者 ,按文献方法行双时相法99mTC -MIBI甲状旁腺显像 ,其中 1 0例做了B超检查 ,4例做了CT扫描 ,3例加做了核素全身骨显像。结果　 1 1例患者99mTC -MIBI核素显像检出 1 0例共1 2处病灶 ,灵敏度为 91 % ;3例全身骨显像中 2例呈甲旁亢特征性的“超级影像”表现。结论　双时相法99mTC -MIBI核素显像是诊断甲状旁腺腺瘤的重要影像学方法 ,结合全身骨显像更对甲旁亢患者的综合病情判断有重要意义。     

对36例CRF病人的EPO和PTH检测结果分析

目的:通过检测慢性肾衰竭(CRF)血液透析病人的促红细胞生成素(EPO)和甲状旁腺素(PTH),探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)对CRF相伴肾性贫血用EPO治疗的影响。方法:采用化学发光免疫分析法测定PTH、EPO,SE9000全自动血液分析仪测定Hb、HCT,观察36例CRF的病人经治疗纠正继发性甲旁亢前后Hb、HCT的变化。结果:36例病人经甲旁亢的纠正治疗后,HCT由(80.81±20.87)g/L上升至(101.35±14.93)g/L,HCT由(25.07±7.479)%上升至(32.530±4.441)%。上述所有变化均有统计学意义。结论:随着继发性甲旁亢的纠正,肾性贫血得到改善,证明继发性甲旁亢是影响EPO疗效的一个重要因素。     

99mTc甲氧基异丁基异腈定位显像诊断甲状旁腺功能亢进症

目的：评价^99mTc甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相显像法对甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的诊断价值。方法：21例临床诊断甲状旁腺功能亢进患者，静注注入T99mTc MIBI 740MBq（20mCi），分别于10～20min（早期显像）、2h（延迟显像）采集颈部至上胸部的前位平面像。结果：5例原发性甲旁亢患者均表现为孤立的放射性浓聚灶；16例继发性甲旁亢中，2例显示为单个放射性浓聚灶，10例显示为2个放射性浓聚灶，2例显示为3个放射性浓聚灶；另有2例显示有异位甲状旁腺病灶。10例经手术证实甲旁亢患者中，术前^99mTc MIBI甲状旁腺显像和超声诊断检查，对原发性甲旁亢患者定位诊断阳性率均为100％，对继发性甲旁亢患者定位诊断阳性率分别为55％和70％。结论：^99mTc MIBI双时相法显像在甲旁亢患者中有较高的定位诊断价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进6例诊治体会

近年随着临床医师的重视及B超、ECT、CT等影像学诊断技术进步,开展甲状旁腺素(PTH)检测,使得原发性甲状旁腺功能亢进(以下简称甲旁亢,PH PT)报道逐渐增多。现将我院1 985～2 0 0 1年诊断与手术治疗6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　6例患者,全部为女性,年龄2 5～4 7岁,     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声影像

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）时甲状旁腺增生的声像表现。方法：对59例合并有甲旁亢的慢性肾衰患进行甲状旁腺高频超声检查，对其中3例患的甲状旁腺在超声引导下穿刺活检，总结甲状旁腺增生的超声表现，并与活检病理结果对照。结果：（1）继发性甲旁亢时增大的甲状旁腺超声检出率为83．1％（49／59），其中93．9％（46／49）的患只能检出1－2枚增大的腺体；（2）甲状旁腺有5种主要超声表现，以腺体内部低回声和腺体内多发性环形钙化灶为特征性改变；1（3）1例患在1个甲状旁腺内出现腺瘤强回声和增生低回声共存；（4）1例肾移植术后患的移植肾内发生甲旁亢性结石，即三发性甲旁亢。结论：继发性甲旁亢时甲状旁腺的高频超声检查敏感，特异，是继发清甲状旁腺激素和血清钙测定之后的又一个有价值的诊断和评价方法，可以作为慢性肾衰患是否已有或将有甲旁亢的普查手段。     

甲状旁腺癌

甲状旁腺癌(简称甲旁癌)是甲状旁腺亢进(简称甲旁亢)的一种少见原因,自1948年至今文献上大约报道了120例。从1930年至1985年,对北爱尔兰原发性甲旁亢病例作了甲状旁腺组织活检,发现有195例为甲状旁腺肿瘤,94例为增生,仅1例为甲旁癌。不少资料表明,真正的甲旁癌在甲旁亢中只占不到1/100。男女发病率     

17例原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的外科治疗体会。方法回顾性分析2001年9月~2013年3月行手术治疗的17例PHPT的临床资料。结果 17例PHPT中,腺体增生1例(5.88%),腺瘤67例(94.12%)。临床表现包括骨质疏松15例,骨关节痛7例,病理性骨折5例,尿路结石4例,骨关节畸形4例,疲劳、乏力4例,无症状1例。17例术前均有血钙、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素升高。血钙最高达3.56 mmol/L,平均2.68 mmol/L。血PTH最高2 500 pg/mL,平均677.8 pg/mL。血ALP最高达2 604.4 u/L,平均1 220 u/L。术前血磷最低达0.41 mmol/L,平均0.69 mmol/L。16例B超及CT检查示甲状旁腺病变。1例B及CT检查未发现病变,行99mTc检查,见前纵膈内甲状旁腺放射性核素浓聚。本组16例行颈部低位切口甲状旁腺探查手术:15例甲状旁腺腺瘤行单侧探查,1例为甲状旁腺增生,行双侧探查术。1例前纵膈内甲状旁腺瘤,行开胸探查病变,行腺瘤切除术。术后发生手足抽搐6例。所有患者均进行了随访,随访时间9个月~13年。甲状旁腺增生患者失访,余16例随访至今未见复发及术后死亡。4例骨关节畸形者术后半年~1年行矫形手术。4例尿路结石行碎石或切开取石术。结论注重甲状旁腺功能和血钙筛查、多学科合作有助于早期诊断;甲状旁腺切除术是该病的最佳治疗手段,术前准确定位有助于缩小探查范围及减少手术并发症。     

99Tmc-MIBI双时相核素显像在原发性甲旁亢术前定位诊断中的应用

原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)是由于甲状旁腺腺体增生、腺瘤或腺癌导致甲状旁腺激素分泌过量的内分泌疾病,手术切除病灶是首选治疗方法.本文应用99Tmc-MIBI双时相核素显像方法对12例临床可疑原发性甲旁亢患者进行术前检查,现报道如下.