重症手足口病患儿NSE S100β蛋白sVCAM-1和神经肽Y的变化及临床意义

目的探讨重症手足口病患儿脑脊液及血清中S100β蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)、可溶性血管内皮细胞载附分子(sVCAM-1)和神经肽Y(YNP-Y)水平变化及临床意义。方法 60例重症手足口病患儿根据诊断分为重型组(20例)和危重型组(40例),并选取同期我院诊治的无中枢神经系感染的普通型手足口患儿为对照组(30例)。电化学发光法检测各组患儿NSE、S100β蛋白水平,ELISA检测血清和脑脊液SVCAM-1的含量,采用放射免疫分析法测定NPY的含量。结果与对照组相比,重症手足口病患儿脑脊液和血清中NSE、S100β蛋白、sVCAM-1和神经肽Y水平显著增高(P0.05);与重型HFMD组相比,危重型HFMD组患儿血清和脑脊液中NSE、S100β蛋白、sVCAM-1和神经肽Y水平明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症手足口病患儿脑脊液和血清中NSE、S100β蛋白、sVCAM-1和神经肽Y水平的变化与病情轻重有关,可用于反映脑损害的程度,还可评估其预后,对患儿损伤程度小,值得临床推广。     

癫痫患者与假性发作患者血清S100B蛋白、超敏C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的改变及其意义

目的研究癫痫患者与假性发作患者血清S100B蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的改变及其意义。方法在癫痫(32例)及假性发作(30例)患者发作后第1 d、3 d、8 d、15 d时,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫比浊法和时间免疫荧光法检测其血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE含量。并与正常对照者进行比较。结果癫痫组患者发作后第1 d、第3 d时血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE含量均明显高于假性发作组和正常对照组(均P<0.01);发作后第8 d、第15 d时与正常对照组比较差异无统计学意义。假性发作组发作后各时间点的血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义。结论癫痫患者发作后3 d内血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平均明显升高,而假性发作患者无明显改变。血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平可作为鉴别癫痫与假性发作的生物学指标。     

Guillain-Barr综合征患者脑脊液和血清S-100b蛋白含量的测定

目的　探讨脑脊液和血清S 10 0b蛋白含量对Guillain Barre综合征 (GBS)患者施万细胞损伤的评估价值。方法　采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对 5 0例GBS患者 (重型组 19例 ,轻型组 31例 )和 2 2名正常人的脑脊液和血清S 10 0b蛋白含量进行检测 ,同时行脑脊液细胞学检查。对GBS患者还进行了脑脊液和血清的动态检测。结果　 (1)两组GBS患者脑脊液S 10 0b蛋白含量均高于对照组 (均P <0 0 1) ,重型组与轻型组差异亦有显著意义 (P <0 0 1) ;血清S 10 0b蛋白含量重型组患者高于轻型组和对照组 (均P <0 0 5 ) ,轻型组与对照组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 (2 )重型组患者脑脊液单核细胞比例明显高于轻型组和对照组 (均P <0 0 1) ,轻型组与对照组间差异无显著意义(P >0 0 5 )。 (3)GBS患者脑脊液S 10 0b蛋白含量随脑脊液单核细胞比例增减及病情的轻重而发生相应的变化。结论　脑脊液和血清S 10 0b蛋白含量与GBS患者病情严重程度相关。     

S100B蛋白及NSE在婴儿痉挛症患儿脑脊液中的水平研究

目的探讨婴儿痉挛症(infantile spasm,IS)发病初期S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在脑脊液中的浓度及与IS脑损伤的关系。方法采集23例婴儿痉挛症发病早期患儿脑脊液,应用ELISA方法定量检测S100B蛋白、NSE浓度;20名同年龄组非神经系统疾病患儿设为对照组。结果实验显示婴儿痉挛症患儿脑脊液中S100B蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组神经元特异性烯醇化酶浓度显著高于对照组(P<0.01)。结论IS患儿发病初期脑脊液中S100B蛋白、NSE水平表达增高,提示痉挛发作可导致神经胶质细胞和神经元等多个部位的脑损伤,S100B蛋白和NSE可作为IS患儿脑损伤的生化标记。     

癫(癎)患者血清、脑脊液神经元特异性烯醇化酶的测定及意义

目的探讨癫癎患者癎性发作后对神经元和血脑屏障的损伤。方法采用酶联免疫法测定癫癎患者在癎性发作后2d内血清和脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量,与非神经系统疾病的神经症对照组对比分析。结果患者组CSF中NSE较对照组升高,差异有统计学意义;但血清中NSE含量与对照组差异无统计学意义。结论癫癎患者癫癎发作后脑脊液中NSE升高,提示癎性发作对中枢神经的神经元有损伤;而血中NSE正常,提示血脑屏障正常。     

精神分裂症患者脑脊液中神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白的研究

目的 探讨精神分裂症患者是否有脑损伤。方法 对33例精神分裂症患者和9例对照组手术病人的脑脊液（CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）和髓鞘碱性蛋白（MBP）采用双抗体夹心酶联法测定。结果 病例组的NSE的含量与对照组比较有显著性差异（P<0.01）。病例组脑脊液中NSE和MBP的含量呈正相关。结论　提示精神分裂症患者有脑损伤。     

中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸和神经元特异性烯醇化酶浓度的临床价值

目的通过观察中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸(LA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,以鉴别病毒性脑膜炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)。方法选取住院的中枢神经系统感染患者85例,其中化脑组25例、结脑组26例、病脑组34例。30例外科手术患者为对照组。用酶显色法测定脑脊液LA浓度;用ELISA法测定脑脊液NSE浓度。结果化脑组和结脑组患者脑脊液乳酸浓度明显高于病脑组和对照组(分别为P0.01和P0.05),其浓度依次为化脑组结脑组病脑组对照组,但化脑组与结脑组及病脑组与对照组脑脊液LA浓度比较差异无统计学意义(P0.05);病脑组、结脑组患者脑脊液NSE浓度均明显高于化脑组和对照组(P0.01),其浓度依次为病脑组结脑组化脑组对照组,但病脑组与结脑组及化脑组与对照组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液LA和NSE浓度检测有助于病脑、化脑和结脑间的临床鉴别诊断。     

异丙酚+瑞芬太尼对动脉瘤夹闭患者S100β及NSE影响分析

目的探讨异丙酚+瑞芬太尼对前交通动脉瘤夹闭术患者血流代谢及血清β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者56例,麻醉危险度(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为两组。治疗组29例,对照组27例。治疗组患者采用异丙酚+瑞芬太尼维持麻醉,对照组患者采用异丙酚维持麻醉。全静脉麻醉维持深度,监测插管即刻(t_0)、硬脑膜切开前(t_1)、动脉瘤夹闭前(t_2)、动脉瘤夹闭即刻(t_3)、和手术结束时(t_4)的各时间点其血流动力学变化情况,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PO_2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO_2)、动脉血乳酸浓度(La)、静脉血乳酸浓度(Ljv)、动、静脉血乳酸浓度差(DLjv-a),两组同步抽外周静脉血5 mL,应用酶联免疫(ELISA)法对患者的血清SI00β蛋白、NSE含量进行检测。结果治疗组患者在t_0、t_1、t_2时点血压(BP)、HR较对照组患者明显降低(P0.05);在t_3、t_4这2个时点颈内静脉球氧含量差(Da-jvO_2),较对照组患者明显升高,SjvO_2明显降低,但在整个手术过程中t_0、t_1、t_2、t3、t_4各时间点血流动力学状态稳定,波动幅度较对照组小。S100β蛋白、NSE含量较对照组明显降低(P0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼可改善动脉瘤夹闭术患者血液流变状态,增加脑含氧量。降低血液中S100β蛋白、NSE含量,减少神经损害,起到脑保护作用。     

Guillain—Barre综合征患者脊液和血清S—100b蛋白含量的测定

目的 探讨脑脊液和血清S－100b蛋白含量对Guillain-Barre综合征（GBS）患者施万细胞损伤的评估价值。方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对50例GBS患者（重型组19例,轻型组31例）和22名正常人的脑脊液和血清S－100b蛋白含时量进行检测,同时行脑脊液细胞学检查。对GBS患者还进行了脑脊液和血清的动态检测。结果 （1）两组GBS患者脑脊液S－100b蛋白含量均高于对照组（均P＜0．01）,重型组与轻型组差异有显著意义（P＜0．01）;血清S－100b蛋白含量重型组患者高于轻型组和对照组（均P＜0．05）,轻型组与对照组差异无显著意义（P＞0．05）。（2）重型组患者脑脊液单核细胞比例明显高于轻型组和对照组（均P＜0．01）,轻型组与对照组间差异无显著意义（P＞0．05）。（3）GBS患者脑脊液S－100b蛋白含量随脑脊液单核细胞比例增减及病情的轻重而发生相应的变化。结论 脑脊液和血清S－100b蛋白含量与GBS患者病情严重程度相关。     

神经元特异性烯醇化酶及S-100蛋白对Creutzfeldt-Jakob病诊断价值的研究

目的　探讨早期诊断Creutzfeldt Jakob病 (CJD)的一种简便易行的检测方法。方法　采用ELISA及双抗体夹心方法检测 10例CJD、10例非CJD痴呆患者及 10名健康对照者的血清及CSF中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、S 10 0蛋白水平。同时对CJD患者血清中朊蛋白 (PrP)基因进行检测。结果　CJD组血清及CSF中NSE、S 10 0蛋白均较非CJD痴呆组升高 (均P <0 .0 5 ) ,血清中S 10 0蛋白明显升高 (P <0 .0 1)。CJD组血清中NSE及CSF中NSE、S 10 0蛋白较健康对照组明显升高 (均P <0 .0 1) ,血清中S 10 0蛋白较健康对照组升高(P <0 .0 5 ) ;非CJD痴呆组血清及CSF中NSE、S 10 0蛋白较健康对照组升高 (P <0 .0 5 )。 10例CJD中 8例为12 9密码子甲硫氨酸纯合子型 ,2例 12 9密码子甲硫氨酸和缬氨酸杂合型 ,无 12 9密码子缬氨酸纯合子型。结论　早期CSF中NSE及血清、CSF中S 10 0蛋白检测对CJD可以进行病情的判断及预后的评估。血清中S 10 0蛋白检测可用于CJD与非CJD痴呆的鉴别诊断。散发型CJD大部分为 12 9密码子甲硫氨酸纯合型 ,12 9密码子甲硫氨酸及缬氨酸杂合型CJD其临床表现与纯合型不同。     

Zinc, copper and magnesium concentration in serum and CSF of patients with neurological disorders

Zinc (Zn), copper (Cu) and magnesium (Mg) concentrations in cerebrospinal fluid (CSF) and serum were determined with atomic absorption spectrophotometry in 74 patients suffering from various neurological diseases, and in 28 healthy controls. Increased CSF zinc levels were found in the group of peripheral nervous system diseases (P less than 0.01) and in the cases of different neurological syndromes with increased CSF protein concentration (P less than 0.001). Increased CSF and serum copper levels were found in the cases with increased CSF protein levels (P less than 0.05). It is probable that the damaged blood-brain-barrier (BBB) permits the passage of the trace elements Zn, Cu and of Mg into the subarachnoid space. Decreased serum Cu levels (P less than 0.01) were found in the group of multiple sclerosis (MS). The findings are correlated to those of previous communications.     

肌球蛋白抗体在重症肌无力病人血清中的表达及其在发病机制中的作用

目的:探讨myosin-Ab在MG发病机制中所起的作用。方法:采用ELISA法检测重症肌无力(MG)组54例,正常人组92例及其他疾病对照组28例血清中myosin-Ab的表达。结果:Myosin-Ab在血清中的正常值P/N(病人与正常人OD值之比)范围:0~2.98。高于2.98则为阳性。Myosin-Ab阳性率与肌无力严重程度呈正相关。Myosin-Ab效价与AChR-Ab呈正相关。结论:Myosin-Ab虽然不是诱发MG的必要条件,但由于myosin与AChR存在抗原交叉性,myosin-Ab在MG的发病机制中可能起重要作用。     

76例精神运动性癫痫临床分析及脑电图改变

作者分析了７６例精神运动性癫痫的精神症状及临床有关资料，脑电图检测及随访结果均以单侧性颞叶病变以涉及邻近区域异常为多见，异常率为７７．６％，对其中１２例患者作了自发脑民地形图观察，初步显示现有自发脑电地形图检测软件对于棘波和尖波识别较弱。     

NgR在实验性自身免疫性脑脊髓炎中的表达及NgR(310)ecto-Fc的干预作用

目的 探讨NgR(310)ecto-Fc在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)中的干预作用及其作用机制.方法 90只Lewis大鼠按随机数字表法分为3组,即A组(未治疗)、B组[开始免疫后第1天即给予NgR(310)ecto-Fc进行治疗]及C组[刚发病即给予NgR(310)ecto-Fc进行治疗],每组各30只.采用免疫组化法观察各组实验大鼠脊髓组织中NgR的表达变化及阳性细胞计数,同时观察干预前后临床评分变化.结果 免疫后第15天、第25天B、C两组平均临床评分(3.020±1.017,1.365±0.127;2.853±0.958,1.275±0.092)较A组(4.476±1.525,1.894±0.135)明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组之间平均临床评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有实验大鼠的脊髓组织中均可见NgR的表达;免疫后第15天、第25天B、C两组NgR阳性细胞计数(79.07±10.31,45.89±4.77;70.47±7.40,40.63±4.15)较A组(101.12±11.97,62.95±7.11)明显减少,比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组NgR阳性细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NgR(310)ecto-Fc能够减轻EAE模型的临床症状,可能是其通过抑制NgR的表达,从而同时封闭3个髓磷脂相关抑制因子(Nogo-A、MAG及OMgp)的作用,到达促进轴突再生的作用.     

Electrocorticography in temporal lobe epilepsy surgery

The results of intra-operative cortical EEG recordings (ECoG) were assessed in 30 patients with medically refractory complex partial seizures submitted to temporal lobectomy. Interictal spiking was most frequently recorded from mesial temporal lobe structures (amygdaloid-hippocampal region) and from the temporal neocortex synchronously, as observed in 21/30 patients. In 7 patients, the interictal spiking involved the temporal neocortex exclusively. Electrical stimulation of mesial temporal lobe structures reproduced the patient's habitual warning in 10 patients. The results of this study confirms that ECoG provides reliable intra-operative mapping of the epileptogenic brain tissue to be excised.     

急性脑出血患者脑脊液TNF、IL-6、IL-8的变化及其临床意义

目的 观察脑出血患者脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的动态变化,探讨其与脑出血的关系。方法 采用ELISA法分别测定32例脑出血患者病期<7d及病期>28d(5周内)的脑脊液TNF、IL-6、IL-8水平。结果 脑出血患者脑脊液TNF、IL-8水平较正常对照组增高,病期<7d者脑脊液TNF、IL-8水平较病期>28d升高显著(P<0.05);病期>28d TNF、IL-8有明显下降,但仍高于正常对照组(P<0.05);脑出血患者病期<7d及病期>28d脑脊液IL-6水平无明显差异(P>0.05),但均高于正常对照组。结论 脑脊液IL-8、INF、IL-6水平的动态变化与急性脑出血继发性脑损伤和修复过程密切相关。     

质子磁共振波谱在肌萎缩侧索硬化的诊断及其用力如太治疗中应用探讨

目的:探讨~1H-MRS在ALS患者的临床应用价值。方法:对34例ALS病人双侧大脑中央前回进行质子波谱分析,同时进行临床量表评分,并随访其中进行治疗的24例病例。治疗组分两组:力如太组(力如太50 mg bid)和免疫治疗组(环磷酰胺和地塞米松)。结果:①NAA/Cr比值在ALS病人上显著降低,P<0.01;②力如太治疗最初的1个月,NAA/Cr比值上升,P<0.05,而免疫治疗组(环磷酰胺+地塞米松)无此变化;③NAA/Cr的改善与力如太组在Appel延髓评分的改善相一致,且NAA/Cr比值更为敏感。结论:~1H-MRS中的NAA/Cr比值可以作为大脑中央前回运动神经元受损的指标,并且也可用来客观地监测疾病的进展,观察药效。     

癫痫患者血浆及脑脊液中一氧化氮含量的变化与临床意义

采用高效液相色谱法对37例正常对照病人和58例癫痫病人血浆及脑脊液中一氧化氮(NO)含量进行检测。结果显示:癫痫患者血浆及脑脊液中NO含量明显升高,与对照组相比有显著性差异,P均<0.01,且近期有癫痫发作者其血浆及CSF中NO含量较无发作者升高更明显,但与病程、年龄、性别及发作类型、用否抗痫药物无关。提示:NO参与了癫痫发病的病理生理过程。     

42例强直性肌营养不良症(MYD)电生理表现

为了研究探讨MYD患者的电生理特点,本文对42例MYD病人进行了肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)和体感诱发电位(SEPs)检查。结果发现,全部患者均有电肌强直表现,其放电频率以拇短展肌最高。28%的病人发现NCV减慢,以运动神经为主,且早年症状组NCV异常率明显高于成年症状组病人。SEPs异常检出率为24%,且多数合并周围神经损害。结论:42例MYD患者存在着广泛的电生理异常,且早年症状组较成年症状组病人更为常见。     

全脑照射后血脑屏障改变对放射性脑损伤的影响

目的 探讨全脑照射后血脑屏障通透性的改变对放射性脑损伤的影响.方法 80只昆明小鼠随机分对照组、5 Gy、15 Gy和30 Gy剂量组,每组20只,分别于照射后1周和4周,各组随机取出10只小鼠采用Morris水迷宫测试其空间记忆能力,行为测试结束后,随机抽取7只测量其脑内伊文思蓝的含量,3只在电镜下观察血脑屏障结构的改变.结果 照射后1周,15 Gy和30 Gy剂量组脑内依文思蓝明显升高;照射后4周,15 Gy剂量组恢复到对照组水平,而30 Gy剂量组仍未见恢复.照射后1周,15 Gy和30 Gy剂量组小鼠第1次穿越平台的时间延长和穿越次数明显减少;照射后4周,15 cy剂量组恢复到对照组水平,而30 Gy剂量组仍未见恢复.电镜结果显示15 Gy剂量组照射后1周血脑屏障基膜周围出现透亮区,照射后4周恢复;30 Gy剂量组照射后1周血脑屏障基膜周围也出现透亮区,而照射后4周除血脑屏障基膜继续透亮区外,尚出现内皮细胞核固缩、神经元凋亡和脱髓鞘等现象.结论 放射后血脑屏障的通透性的改变是放射损伤的结果,可能也是放射后继发性脑损伤的原因.