提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的疗效观察

目的：探讨提毒生肌散联合湿性敷料在肉芽组织增殖期中的应用效果。方法：按照分层随机分组的方法将伤口处于肉芽组织增殖期的60例患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用亲水纤维敷料（爱康肤）+外敷料用纱布;治疗组在对照组基础上联合使用提毒生肌散。两组均2~4 d 更换1次敷料,观察创面愈合时间、愈合率及疗效。结果：与对照组比较,治疗组愈合时间显著缩短（P ＜0.05）,创面愈合率显著增高（P ＜0.05）。结论：提毒生肌散联合湿性敷料明显缩短处于肉芽组织增殖期的伤口愈合时间,提高愈合率,值得临床推广应用。     

血管性痴呆精神行为学症状的相关因素分析

目的 了解血管性痴呆(VaD)患者的精神行为学症状特点及与认知障碍、年龄、受教育程度等因素的相关性,探讨神经精神科问卷(NPI)中不同因子之间的内在联系. 方法 采用NPI和简易智能状态检查量表(MMSE),分别评价120例VaD患者和61例健康老年人的精神行为学症状. 结果 VaD组患者NPI量表中的妄想、幻觉、激越、抑郁/心境恶劣、淡漠、易激惹、异常行为、食欲和饮食障碍等8个症状得分均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中得分最高的3个症状依次为抑郁/心境恶劣、情感淡漠、易激惹;其中幻觉、情感淡漠、异常行为等因子与认知障碍程度高度相关;异常行为与年龄、受教育程度均相关;同时对NPI各因子进行分析,获得了3个亚综合征,分别代表精神病性、情感异常和失控制行为. 结论 VaD患者普遍存在精神行为学症状,其症状的出现及严重程度与认知障碍、年龄、受教育程度有不同程度的相关性,各亚综合征中的子因子可能存在共同的病理生理基础.     

社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探讨社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法 选取2012年1月~2013年10月在北京市海淀区精神卫生防治院的社区“康复者之家”进行开放式康复训练的40名患者,分别在入组前和经过6个月的开放性复康复训练后,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能量表(SSPI)、生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOLI-74)进行评定。结果 40例患者经过6个月的社区开放式康复训练后,PANSS量表评分阳性症状、阴性症状及总分均显著低于入组时,差异有统计学意义(P<0.05)。SSPI量表在日常生活能力、动作和交往情况、社会性活动技能3个因子方面都有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。GQOLI-74量表在各维度上均有明显的提高和改善(P<0.05)。结论 院外“康复者之家”的社区开放式康复训练对于慢性精神分裂症患者社会功能、生活质量具有明显的改善作用,值得在慢性精神分裂症患者中应用,适合临床推广。     

PG490在EAE中的靶向作用机理研究

目的探讨PG490在EAE中的干预作用及作用途径。方法把45只SD大鼠随机分为三组即正常对照组、模型组及PG490干预组。分别采用免疫组化及ELISA的方法观察NF-κBp65及COX-2的含量变化,同时观察干预前后临床学评分及病理变化。结果 PG490干预后模型鼠临床评分及病理学的变化均较干预前有所改善;干预前后NF-κBp65及COX-2的含量变化相比较有显著性差异（p〈0.05）。结论 PG490能够减轻EAE模型的临床症状,其作用机理可能为通过产生抑制性细胞因子,进而影响NF-κBp65及COX-2等炎症途径效应。     

基于CiteSpace中医药治疗肝豆状核变性相关研究的可视化分析

目的 应用CiteSpace软件分析近10年中医药治疗肝豆状核变性的发展状况、研究热点及发展趋势。方法 检索中国知网数据库,选取2011年1月—2021年12月收录的中医药治疗肝豆状核变性的文献,借助CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献201篇,年发文量总体呈先上升后略下降,但总体上升的趋势。研究热点集中在中医药治疗肝豆状核变性的用药规律、中医证型、作用机制及临床应用,关键词共现中心性前五的是肝豆状核变性、Willson病、中医证型、肝豆灵、肝豆汤。发文作者前三的是杨文明、韩辉、张娟,以杨文明、韩咏竹和于庆生团队聚类明显。中医药大学及附属医院为研究的主要阵地。研究机构间联系紧密,形成明显的交互合作网络。结论 近10年中医药治疗肝豆状核变性的研究,形成了以安徽中医药大学及其附属医院为代表的研究团体,主要以肝豆汤、肝豆灵等中医药的用药规律和疾病的中医分型为研究热点。研究机构局限于地域研究,缺少跨区域合作。临床作用机制研究深度不够,建议开展多中心、高质量、多单位及扩大样本量的中医药遣方用药的疗效及作用机制的研究。     

恙虫病合并格林-巴利综合征1例

患者男,62岁.因"虫咬后发热、咳嗽2周伴四肢乏力、小便困难2 d"入院,曾在当地按"肺炎",治疗,病情无好转.入院查体:左侧腋下可见一椭圆形焦痂,大小为1 cm × 0.5 cm,双上肢肌张力正常,双下肢肢肌张力低,双侧腱反射减弱,双上肢近端肌力3级,远端肌力1级,双下肢肌力2级,四肢末端痛觉稍减退,其余感觉正常,双侧病理征未引出.     

Rho激酶抑制剂及CD8+T细胞在EAE模型的作用机制研究

目的 观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞在脑和脊髓组织中表达的影响,探索法舒地尔在实验性自身免疫性脑脊骨髓炎(EAE)模型中的作用机制.方法 把90只Lewis大鼠随机分为5组:A组(空白对照),B组(免疫后第13天),C组(免疫后第21天),D组(免疫后第35天)及E组(法舒地尔干预组).以豚鼠全脊髓为抗原混合福氏完全佐剂(CFA)诱导Lewis大鼠EAE模型,观察实验动物神经功能损害的情况;利用免疫组织化学染色法观察实验动物组脑、脊髓组织中RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞的表达.结果 成功建立Lewis大鼠EAE模型,A、B、C、D、E 5组中RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞在脑、脊髓组织中均有表达,在免疫后21 d达高峰,在免疫后及法舒地尔干预组的脑、脊髓组织中表达较空白对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);法舒地尔干预组RhoA、Rock-Ⅱ以及CD8+T细胞在脑、脊髓组织的表达较免疫后各个时间点有所减轻,差异有统计学意义(P<0.05);免疫后第13天组与免疫后35天组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Rho激酶抑制剂可以抑制EAE的病情进展、减轻神经元及轴索损害,其机制可能是抑制了Rho激酶参与白细胞及巨噬细胞迁移、浸润、吞噬过程;抑制Rho信号转导通路对细胞骨架的调节作用,而起到促进轴突再生、保护神经元的作用.     

刺血拔罐联合中药外敷治疗蝮蛇咬伤局部肿痛的护理

蝮蛇咬伤是我国南方地区常见的严重影响劳动人民生命的灾害性疾病，蛇毒内含神经毒素、血循毒素及各种酶等有毒成分，它进入人体后，迅速经淋巴和血液循环吸收。蝮蛇咬伤以全身症状严重、局部皮肤症状明显为主要特征。抗蛇毒血清的应用大大降低了蝮蛇咬伤患者的死亡率，但局部肢体伤残率并没有降低［1］。因此，早期及时、有效的局部破坏蛇毒，防止其吸收仍然是治疗、护理毒蛇咬伤的关键。我院急诊科于2013年5～9月收治蝮蛇咬伤患者56例，针对蝮蛇咬伤后局部肢体肿胀、疼痛，采用刺血拔罐联合季德胜蛇片外敷的方法治疗和护理，取得了较好效果。现报告如下。     

ABCD2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力

目的探讨ABCI2评分对中国人群短暂性脑缺血(TIA)后的中期脑梗死事件及死亡的预测能力,以便利用其识别高危TIA患者。 方法采用前瞻性设计,以广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月开始收治的TIA患者为研究对象,共收集到179例病例资料完整的患者。对就诊的TIA患者行ABCD2评分,追踪记录其TIA发作后18月内是否发生脑梗死事件,并根据是否发生脑梗死分为无脑梗死组和脑梗死组。以病程第18月为终点事件观察时间点,统计各种疾病导致的死亡情况,并根据是否临床死亡分为生存组和死亡组。采用统计学方法分析组间年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病史等各指标的差异性,绘制ROC曲线。 结果179例TIA患者中无脑梗死组127例,脑梗死组52例。脑梗死组就诊时血压≥140/90 mm Hg(86.5％)、肢体无力(42.3％)、症状持续时间≥60 min(55.8％)、症状持续时间10～59 min(40.4％)和患糖尿病(80.8％)比例较无脑梗死组均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死组ABCD2评分比无脑梗死组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者患脑梗死情况,其曲线下面积为0.874,P=0.000,95％可信区间为0.817～0.931,Cutoff值为4.5分。179例TIA患者中生存组144例,死亡组35例。死亡组ABCI2评分与生存组比较差异无统计学意义(P＞0.0.5)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者死亡情况,其曲线下面积为0.492,P=0.889,95％可信区间为0.389～0.596。 结论ABCD2评分系统在判断TIA后中期脑梗死风险方面有一定预测价值,对TIA后中期死亡危险度无预测作用。     

雨课堂在我国本科医学院校教学效果Meta分析

目的 系统评价雨课堂在我国医学院校全日制本科教学中的应用效果。方法 计算机检索英文数据库(Web of Science, PubMed, EMbase和The Cochrane Library)和中文数据库(CNKI,WanFang Date, VIP和CBM)中关于雨课堂在医学院校本科教学中的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)。检索时限为数据库建库至2021年3月16日。由两名研究者独立完成文献筛选、数据提取及使用Cochrane 10.0手册进行文献质量学评价，使用Stata 16.0软件进行数据分析。结果 共纳入14项RCT研究，2213名医学本科生，其中实验组1102人，对照组1111人。Meta分析结果显示：雨课堂教学组的理论考核成绩[SMD=1.34,95%CI(0.84,1.84)]、实验技能操作考核成绩[SMD=0.67,95%CI(-0.11,1.46)]、教学满意度95%CI为[RR=1.17(1.08,1.28)]、学习兴趣95%CI为[RR=1.27,(1.03,1.56)]等均显著高于传统教学组，具有统计学差异性，...