电项针配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难

目的 观察电项针配合康复训练对脑卒中吞咽困难的干预效果。 方法①选择2004-04／12吉林大学第一医院神经内科住院的脑卒中后吞咽困难的患者60例。②电项针治疗：选穴：风池、供血、翳明、提咽。以上均取双侧穴位。选28号2寸毫针在上述穴位刺入约3．3-5．0cm。四组导线分别连接同侧风池、供血，同侧翳明、提咽，风池、提咽接正极，供血、翳明接负极。国产G-6805型电针仪，施以频率为16次／min的疏密波，电流强度以患者能耐受的最大强度为宜，每次留针20min，10次为1个疗程，共2个疗程。此外，再取颈部廉泉、外金津玉液，用28号8．3cm毫针向舌根方向刺入约5．0cm，施以100r／min捻转手法10s出针，1次／d，10次为1个疗程，共2个疗程。③康复训练包括间接方法（声门上吞咽，Mendelsohn方法，屏气-发声运动等）和直接方法（进食体位，食物形态）。④采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表评估吞咽障碍（0分：无异常；6分：不能吞咽，必须用鼻饲）。⑤疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加1级。 结果 进行吞咽困难亚量表评定时有2例重度认知功能障碍，不能配合而脱落。①60例患者中，有效56例，无效4例，总有效率93％。②治疗后吞咽困难亚量表评分情况明显好于治疗前（X^2=57．04，P〈0．05）。 结论电项针配合康复训练治疗脑卒中吞咽困难有较好的疗效。     

PPARγ基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的 探讨PPARγ基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 本研究共纳入227例动脉粥样硬化性脑梗死患者和404例健康对照人群.以rs1875796为遗传标记,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测PPARγ基因rs1875796的个体基因型.结果 女性动脉粥样硬化性脑梗死组rs1875796的C等位基因频率较对照组明显增高(χ~2=9.113,P=0.003,OR=2.211,95%CI 1.321～3.700),女性动脉粥样硬化性脑梗死rsl875796位点的CC+CT基因型频率较对照组明显增高(χ=8.032,P=0.005,OR=2.404,95%CI 1.310～4.411),经过多因素回归分析调整了传统危险因素的影响,两组间仍有显著性差异(P=0.006).而男性动脉粥样硬化性脑梗死组与对照组rs1875796的等位基因、基因型频率差异无显著意义.结论 PPARγ基因可能与女性动脉粥样硬化性脑梗死相关.

Abstract：

Objective To investigate the genetic association between the PPARγ gene and atherosclerotic cerebral infarction. Methods 227 patients with atherosclerotic cerebral infarction were recruited into this study, and 404 healthy people were as controls. SNP rs1875796,a C to T base change located in intron 4 of the gene,was used as a genetic marker. PCR-based restriction fragment length polymorphism analysis was applied to genotype rs 1875796 ( Hha I site). Results The frequcncy of allele C was significantly higher in female patients than controls(χ~2 =9. 113,P =0. 003,OR =2.211,95% CI 1. 321～3.700). And the frequcncy of genotype CC + CT was also significantly higher in female patients than controls(χ~2 = 8.032,P = 0.005,OR =2.404, 95% CI 1.310～4.411). Multiple factor regression analysis showed that the differences was still significant after adjusting the traditional risk factors of atherosclerotic cerebral infarction. The frequency of allele C,and genotype CC + CT showed no significance between male patients and controls. Conclusions The present study suggests that the PPARγ gene is likely to contribute to the etiology of atherosclerotic cerebral infarction in female Chinese.     

大脑动脉环前部破裂动脉瘤的病理研究

目的研究颅内动脉瘤破裂病理改变与临床关系。方法对12例颅内动脉瘤的部位、大小、破口、瘤壁修补、瘤内血栓形成、脑室内积血、脑组织梗死等进行详细的病理学研究。结果12例动脉瘤均位于大脑动脉环前部；16h以内死亡者目视能见到动脉瘤顶部破口；破裂次数越多，瘤体越大且不规则；破裂动脉瘤修复初期以纤维蛋白为主，间有少许淋巴细胞和红细胞，2～3周后则以胶原纤维为主，辅以新生的毛细血管；12例中5例伴脑室内积血，破人途径不同，脑室积血表现也不一样；3例颈颅内动脉瘤内血栓形成，波及大脑中动脉主干伴发脑梗死。结论破裂的动脉瘤组织学修复需要一定的过程，早期并不牢固。预防再破裂是治疗原则之一；脑梗死的发生机制除迟发性脑血管痉挛外，颈内动脉瘤内血栓形成是常见原因之一；脑室内积血是蛛网膜下腔出血早期的并发症，临床宜密切观察，适时考虑脑室外引流。     

额叶型痴呆患者脑组织的病理改变特征:1例报告

背景额叶型痴呆患者脑组织的病理改变尚有争议,文章通过1例已死亡痴呆患者脑组织的病理研究,提出额叶型痴呆脑组织病理改变特征.目的拟证实一种非常见的伴有痴呆的神经系统变性疾病--额叶型痴呆.设计病例分析.单位吉林大学第一医院神经内科.方法对1例进行性痴呆患者死后3 h进行脑部解剖检查,系列的组织染色及PrP,tau蛋白等免疫组织化学染色.主要观察指标①临床症状.②头部CT和脑电图检查结果.③脑部解剖检查结果.④免疫组织化学染色结果.结果①进行性神经、精神症状,病程为3年.②头部CT示双侧额叶灰质萎缩,脑电图呈阵发性全导联,长间歇期(＞ 2 s)的高波幅慢波.③脑质量1 050 g,脑萎缩仅限于额叶,未累及颞叶.④额叶灰质从第2层开始神经细胞大量脱失伴明显胶质增生,而锥体细胞相对完好.Beilschowsky及Gallyas染法无异常发现.⑤神经细胞及胶质细胞内未发现任何包涵体.⑥PrP,tau蛋白免疫组织化学染色呈阴性反应.结论该病例为典型额叶型痴呆,今后在分析伴有痴呆的神经系统变性疾病时,应想到此类型痴呆.     

脑中心疝的研究进展

无论在临床及病理上对钩回疝及枕大孔疝已很熟悉,并引起足够的重视。然而在临床工作中,确实迂到另一组病人,在脑疝初期双侧瞳孔并不出现不等大,反而有些缩小,伴有呼吸、意识障碍,一侧或四肢肌张力增高以及双侧病理反射等症状,此等症状即像plum提出的脑中心疝症状。然而有些人不认为是脑疝,因而对病情的严重性估计不足,错过了抢救的机会,可导致严重后果。钩回疝是由于钩回疝出,压迫动眼神经,继之脑干受压,在临床上首先产生动眼神经瘫的症状;中心疝是由于幕上占位性病变,颅内压增高、脑内     

大动脉硬化与心源性栓塞脑梗死预后的分析

目的分析大动脉硬化和心源性栓塞所致青年人脑梗死的预后。方法两组病人采用相似的药物治疗并辅以运动康复训练。分别于入院48小时和住院治疗30天后，对两组病人神经功能缺损程度和日常活动能力（ADL）巴氏指教（BI）进行评估。结果心源性栓塞组其脑梗死范围较大，入院时神经功能缺损程度及日常活动能力较差。治疗1个月后，心源性栓塞组神经功能损害的恢复和提高均差于大动脉硬化组。结论大动脉硬化和心源性栓塞是青年人脑梗死的主要原因，心源性栓塞组脑梗死预后差于大动脉硬化组。     

Creutzfldt—Jakob病临床,病理,免疫组化及动物传递的实验研究

经病理证实Ｃｒｅｕｔｚｆｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病（ＣＪＤ）９例，急性发病４例，亚急性４例，慢性１例。平均病程８．８个月，４例脑切片免疫组化染色阳性，另有３例脑活检组织匀浆接种于Ｃ５７ＢＬ／６０ｌａ，Ｂａｌｂ／ｃ和Ｗｉｓｔａｒ鼠脑内，分别于第二、三代发病，资料提示：（１）国人ＣＪＤ急性发病较多；（２）蛋白酶抗性蛋白免疫组化十分敏感，（３）ＣＪＤ脑组织活检可以成功地进行了动物接种。     

HSV-IgM和IgG检测对单纯疱疹性脑炎的诊断价值

目的:探讨血清和CSF HSV-IgM及IgG检测对单纯疱疹性脑炎(HSE)的诊断特异性和应用价值。方法:收集散发性脑炎33例,分别取急性期、缓解期的血清(S)和 CSF,采用间接ELISA法检测HSV-IgM和IgG。结果:33例中S/CSF≤40有5例,双份CSF呈4倍升高2例,诊断为HSE。其中精神异常占85.7%,癫痫占71.4%;各项与非HSE组相比均有明显差异。结论:(1)血清和CSF HSV-Igm、IgG检测是简便、快速而准确的实验室诊断方法,对确诊HSE有重要价值。(2)临床特征酷似HSE的病人而HSV-Ab(-)的病人不能排除HSE的可能。