支气管动脉数字减影血管造影术联合栓塞术治疗大咯血16例

大咯血是常见危重急诊,内科常规治疗效果差,病死率达50%～100%.自1974年Remy应用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血取得成功以来,此技术在临床上应用已较成功,但常规血管造影检查难以清楚准确显示病变部位而影响止血效果,2003～2004年采用数字减影血管造影术(DSA)加支气管动脉栓塞术治疗大咯血,取得满意止血效果.     

支气管扩张大咯血的DSA表现及介入治疗

目的:探讨支气管扩张大咯血的支气管动脉造影表现及栓塞效果。方法:选择支气管扩张大咯血患者43例,进行支气管动脉造影观察血管异常情况,进行支气管动脉栓塞观察术后即时止血率及长期随访止血率。结果:全部病例支气管动脉造影均可见血管异常,为支气管动脉增粗、分支增生、增多、扭曲,部分伴有出血灶,并可见支气管动脉畸形;经支气管动脉栓塞后即时止血效果及长期止血效果较好。结论:支气管扩张大咯血行支气管动脉造影和支气管动脉栓塞为一种安全有效的诊断、治疗方法。     

膈下动脉栓塞治疗大咯血介入栓塞后复发1例并文献复习

目的:探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效,提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法:分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影,对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献,分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果:患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血,行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血,行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论:膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者,有必要行膈下动脉造影。     

BA-CTA在支气管动脉栓塞治疗大咯血中的应用研究

［摘要］目的：探讨大咯血患者在支气管动脉栓塞术(Bronchial artery embolization，BAE)前行多层螺旋CT支气管动脉成像（Multislice computer tomogmphy bronchial angiography，BA-CTA）的必要性。方法：收集2013年1月-2014年8月在我院接受BAE治疗的大咯血患者52例，全部病例经术前BA-CTA明确病变血管后行选择性出血动脉造影再进一步诊断。比较二者对咯血责任血管发现率，分析BA-CTA对治疗咯血的意义。结果：52名患者术前CTA检查共发现责任血管92条，BAE术中造影发现责任血管102条，所有责任血管栓塞后咯血治愈率达94%，CTA诊断大咯血责任血管正确率达到90.1%。结论：CTA对咯血的责任动脉进行研究，不仅可以评估病情、寻找责任血管，而且可帮助临床制定术前治疗方案、评价治疗效果。     

对我院43例大咯血的介入治疗临床分析

目的研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对43例大咯血患者选择性支气管动脉造影后,对病变动脉用海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）＋消毒明胶海绵颗粒进行栓塞止血。结果 1例3d后咯血复发,再次栓塞止血,其余42例1次栓塞成功,随访6个月未见复发。结论支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是急症止血可靠、有效的方法。     

咯血的介入治疗探讨

目的探讨支气管动脉栓塞治疗咯血,以及相关咯血病变相同病理基础。比较不同栓塞剂的应用范围。方法入选20例咯血患者行CT和DSA检查,明确病变后施血管栓塞治疗。结果支气管扩张12例,肺结核2例,肺癌4例,支气管动脉-肺动脉瘘合并支气管扩张1例,肺隔离症1例。20例患者肺部X线平片或CT检查提示病变部位与出血动脉分布区符合。DSA造影明确病变支气管动脉,造影见支气管动脉增粗、走行迂曲等改变。栓塞后造影见末梢血管闭塞,主干近端显影。栓塞后咯血立即停止19例,1例患者咯血量明显减少,治疗后逐渐稳定。术中、术后患者无不适反应,未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。随访24个月,无咯血复发。咯血均得到有效控制。结论靶血管栓塞对咯血的治疗效果明显,治疗方法肯定。     

选择性支气管动脉栓塞治疗顽固性大咯血

目的：对大咯血病人采用支气管动脉介入栓塞治疗进行研究，方法：8例病人均应用数字减影血管造影确定出血灶选定需栓塞的血管，采用7F胃左导管插管和自制钢圈进行治疗，结果：全部病例一次止血成功。结论：选择性支气管动脉栓塞治疗顽固性大咯血效果好，方法得当，副反应和并发症是可以大大减少的。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血(附3例报告)

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的机制和疗效。方法：经支气管动脉造影证实为病变血管后用明胶海绵进行栓塞。结果：３例病人在栓塞后当天咯血明显减少,术后３ｄ咯血停止。结论：药物治疗无效而又不能外科手术的大咯血病人,支气管动脉栓塞治疗是目前的唯一选择。     

支气管动脉介入栓塞治疗大咯血疗效观察

目的：探讨支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的疗效观察。方法选择47例大咯血患者行胸片、CT和DSA（数字减影血管造影）检查,明确病变部位、大小、性质、出血靶血管,采用Seldingers技术经皮穿刺股动脉或者肱动脉插管,用Cobra(眼镜蛇导管）导管直径5 F或者微导管实施靶血管栓塞治疗。结果47例患者肺部X线平片、CT检查明确病变部位与出血动脉分布区符合,DSA造影显示病变支气管动脉及分支增粗走形迂曲等改变,造影剂外溢。栓塞后造影见末梢血管闭塞,主干近端显影,47例患者咯血停止。术中、术后患者无不适症状,未出现异位栓塞、脊髓损伤并发症。随访3年,无咯血发生。结论靶血管栓塞对咯血治疗效果显著。     

选择性支气管动脉造影栓塞治疗16例老年大咯血疗效分析

目的：探讨支气管动脉造影栓塞治疗老年大咯血的临床疗效。方法：对16例老年大咯血患者采用选择性支气管动脉造影栓塞进行治疗。采用Seldinger法经皮动脉插管，作选择性支气管动脉造影，证实出血动脉后，用明胶海绵行支气管动脉栓塞。结果：14例即时止血，2例在15h内出血停止。11例在栓塞后35d又出现小量的咯血，2例在6个月后反复咯血，3例在1年后又出现痰血或间歇性痰中带血丝。结论：选择性支气管动脉造影栓塞术为治疗老年大咯血有效、安全的微创手术。     

肺咯血支气管动脉栓塞治疗的护理

反复严重的肺略血常需手术治疗，而对于出血病灶不明确、病变广泛、肺功能低下而不能手术者，通常采取支气管动脉栓塞治疗。我院1996年1～12月用数字减影血管造影技术，对11例肺咯血病人作支气管动脉插管造影和明胶海绵颗粒趔选择性栓塞治疗，取得满意效果。现将操作方法和护理     

大咯血的介入治疗

目的：研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法：对31例大咯血患者选择性支气管动脉造影后,对病变动脉用海藻酸钠微球血管栓塞剂（KMG）＋消毒明胶海绵颗粒进行栓塞止血。结果：31例患者均一次栓塞成功,大多数患者能及时止血,个别患者在3-5d内咯血渐止。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血,损伤小,止血效果显著。是一种安全、有效的治疗方法。     

超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用

目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的临床应用价值。方法:24例咯血患者使用微导管行超选择性支气管动脉插管,造影确认病变血供后,使用明胶海绵等栓塞剂对病变血管进行栓塞。结果:患者基础病变:支气管扩张13例、肺癌7例、结核1例、血管瘤1例、原因不明咯血2例。栓塞部位:支气管动脉栓塞8例,支气管动脉与胸廓内动脉一同栓塞11例。疗效:即刻止血15例(62.5%),咯血明显减少5例(20.8%),4例(16.7%)再次咯血。超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的有效率为83.3%(20/24),复发率16.7%(4/24)。全部病例均无严重并发症发生。结论:超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效明显,适用于内科治疗无效和无外科手术适应证的大咯血患者。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血46例临床观察

目的:观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法:46例大咯血患者行胸部CT,支气管动脉造影检查确定出血部位后,使用明胶海绵、PVA颗粒栓塞病变血管。结果:支气管动脉栓塞治疗后24例(52.17%)即刻咯血停止;15例(32.61%)咯血显著减少,3d内咯血逐渐停止;共计治疗显效39例(84.78%)。7例(15.22%)治疗无效,其中2例(4.35%)死亡,5例转外科治疗。8例患者出现并发症,症状均较轻,在3~5d后症状消失。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效、微创。为常规内科止血治疗无效,无外科手术指征的患者提供了一种较好的治疗手段。     

明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例

目的:观察明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:对19例支气管扩张大咯血患者进行选择性或超选择性支气管动脉造影,采用明胶海绵胶浆及颗粒进行出血支气管动脉栓塞治疗。结果:左支气管动脉栓塞4例,右支气管动脉栓塞10例,双侧支气管动脉栓塞5例。栓塞后18例咯血即刻停止,1例术后仍有少量咯血,再次急诊进行栓塞;3 d后19例咯血均停止;随访3～26个月,1例术后3个月复发,再次行栓塞治疗。结论:明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血疗效好,复发率低,值得临床推广。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法及疗效。方法对12例大咯血或反复咯血的病人用明胶海绵或PVA颗粒栓塞支气管动脉。12例病人中,支气管扩张10例;肺结核2例。先行支气管动脉、肋间动脉造影,确定出血血管后,用明胶海绵颗粒或PVA颗粒栓塞,直到支气管动脉闭塞为止。结果即刻止血10例,术后咯血完全停止;2例咯血明显减少,经内科保守治疗咯血停止。随访3月-1年不等,1例肺结核1年复发。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法,效果确切,止血迅速。     

选择性支气管动脉栓塞治疗咯血

目的:总结DSA下选择性支气管动脉栓塞治疗咯血的临床经验。方法:对进行DSA下选择性支气管动脉栓塞治疗的36例咯血患者进行回顾性分析。观察手术成功率及术中、术后情况。结果:36例患者肺部平片或CT和(或)纤维支气管镜检查提示病变部位与出血动脉分布区符合。造影提示:支气管动脉主干明显增粗、扩张,走行迂曲,远端分支增粗、杂乱,可见造影剂外渗。栓塞后造影提示:主干血管近端显影,远端及末梢分支闭塞。栓塞后咯血立即停止34例,2例患者咯血量明显减少,治疗后逐渐稳定。术中、术后患者无不适反应,未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。12个月随访,咯血复发1例,经再次栓塞治疗后稳定。结论:DSA造影图像是明确出血部位、病变血管的可靠指标,对诊断和治疗起到决定性作用。经导管选择性支气管动脉栓塞治疗咯血疗效显著,部分病例可达到根治效果。     

血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用

目的探讨动脉血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用方法和价值。方法采用30%的碘海醇非离子型碘剂对71例大咯血患者进行病变区血管造影,造影顺序按支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉和病变部邻近部位动脉依次进行。根据出血部位血管管径等具体情况,选择明胶海绵颗粒或弹簧钢圈法进行血管内栓塞,栓塞后4周内无咯血者认定治疗成功。结果对71例患者共实施了193支异常血管栓塞处理,其中明胶海绵颗粒法栓塞血管185支(96%),弹簧钢圈法栓塞8支(4%)。一次介入栓塞成功止血63例(89%),再次栓塞成功止血8例(11%)。所有患者除感栓塞部位轻微疼痛外,未出现其他并发症。结论动脉血管内栓塞术具有操作简洁、显效快、成功率高、并发症轻且费用相对低廉等优势,值得在肺部咯血性疾病的治疗中推广应用。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值。方法56例经内科治疗无效的反复咯血患者,咯血史为6个月～9年不等。发病时咯血量300～700ml/24h。其中肺结核26例,支气管扩张20例,肺癌10例。全部病例均采用Seldinger技术,行支气管动脉造影,并对病变血管使用明胶海绵碎块或明胶海绵条栓塞,其中28例加用弹簧圈。结果56例咯血患者中立即止血51例,咯血明显减少5例,即时止血率91.1%。结论支气管动脉栓塞治疗大咯血对于内科治疗无效的反复咯血患者是一种有效、安全的治疗方法。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法及疗效.方法:对18例大咯血或反复咯血的患者用明胶海绵或真丝线栓塞支气管动脉.18例患者中,支气管扩张8例,肺血管畸形3例,肺结核5例,肺癌2例.先行支气管动脉、肋问动脉造影,确定出血血管后,均明胶海绵颗粒或真丝线段栓塞,直到支气管动脉闭塞为至.结果:印刻止血15例,其术后咯血消失;3例咯血有所缓解,经内科治疗后咯血停止.结论:支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法,止血快,效果好.