某边防部队士兵复转前心理健康水平调查与分析

目的:调查了解某边防部队复转士兵复转前心理健康水平。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对某边防部队复转士兵709例复转前1个月的心理健康水平进行测评。结果:农村复转士兵躯体化、焦虑、敌对因子分值非常显著高于城镇复转士兵(P<0.01),强迫症状、人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分值显著或非常显著低于城镇复转士兵(P<0.05,P<0.01)。非技术类士兵抑郁、焦虑、偏执因子分值显著或非常显著高于技术类士兵(P<0.05,P<0.01),强迫症状、恐怖因子分值显著低于技术类士兵(P<0.05)。义务兵复转士兵人际关系敏感、焦虑因子分值非常显著高于下士、中士、上士及以上组,上士及以上复转士兵恐怖因子分值显著高于义务兵、下士和中士士兵。结论:复转对复转士兵心理健康水平有一定影响,应进行有针对性的心理干预。     

超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞在股骨骨折患者手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞缓解股骨骨折患者椎管内麻醉前疼痛可行性。方法选取2017年11月～2018年10月在广州市增城区人民医院进行股骨骨折内固定复位术的患者60例。将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例,其中对照组行常规椎管内麻醉,观察组在常规椎管内麻醉前15分钟行超声下股神经-股外侧皮神经阻滞。评估自接送床搬至手术床时(T0)及椎管内麻醉安放体位时(T1)患者疼痛视觉评分(VAS);记录椎管麻醉操作完成时间;记录手术室后上手术床前(T2)、上手术床后(T3)、麻醉侧卧位(T4)、麻醉穿刺成功后改为平卧位即刻(T5)、3min(T6)患者的HR、MAP、SPO_2;评估患者术前2h(T7)及术后2h(T8)简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果观察组T0 VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P_1 0.05);观察组T1 VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P_1 0.05);观察组椎管内麻醉操作完成时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);T2～T5时刻,观察组HR及MAP显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);T7～T8时刻,观察组与对照组MMSE评分差异无统计学意义(P 0.05)。结论股神经-股外侧皮神经阻滞可有效缓解患者椎管内麻醉前疼痛,减少椎管内麻醉操作时间,减少患者应激反应,且对患者术后认知功能无负面影响。     

肝癌微血管密度、微血管面积和Piezo1的表达与微血管侵犯的相关性

目的:探讨肝癌组织中微血管密度(microvascular density,MVD)、微血管面积(microvascular area,MVA)以及Piezo1的表达水平预测肝癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床价值.方法:应用免疫组织化学方法检测38例病理证实为肝癌患者的肝癌组织的CD34以及Piezo1的表达情况,计算基于CD34染色的MVD和MVA,分析MVI与MVD,MVA以及Piezo1因子的表达水平的相关性.结果:38例肝癌中,13例有微血管侵犯,定义MVI(+)组,25例无微血管侵犯,定义MVI(?)组.MVI(+)组的MVA及MVD均高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.007,P=0.011).MVD和MVA联合预测MVI的敏感性和特异性为100％和64％,较单一指标效能高.Piezo1在肝癌MVI(+)组阳性率高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.032).结论:MVD,MVA以及Piezo1的表达水平均与肝癌MVI具有一定的相关性,可以作为辅助诊断微血管侵犯的指标,Piezo1可以作为潜在的限制MVI的治疗靶点.     

生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB2、B3型骨折

目的 研究生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的效果.方法 2005年12月至2008年3月期间我科共收治12例行人工全髋关节置换手术后假体周围Vancouver B2、B3型骨折患者,其中Vancouver B2型7例,Vancouver B3型5例,男8例,女4例,69～ 82岁,平均74.83岁.均采用骨折切开复位,生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定的手术方法治疗.并对该12例病例进行回顾性分析.结果 12例患者均获得术后随访10 ～ 32个月,X线显示缺损的骨量均得到明显的恢复,骨折线消失,宿主骨与移植骨已达到骨性愈合.无假体松动、感染和再骨折等常见并发症.末次随访,Harris评分平均为87.83分,其中优(＞90分)6例,良(80 ～89分)6例,无中、差(＜80分)病例,优良率达到100％.结论 生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定是治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的有效方法.     

盐酸美金刚与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的对照研究

目的探讨盐酸美金刚与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效及安全性。方法将96例AD患者随机分为盐酸美金刚组和多奈哌齐组,在治疗前、治疗后2周、4周、8周、16周、24周末分别进行简易智能状态检查（MMSE）评分和临床疗效评估。结果在治疗2、4、8周末评估两组相仿,第16、24用末多奈哌齐组优于盐酸美金刚组。结论盐酸美金刚与多奈哌齐短期疗效相仿,多奈哌齐组远期疗效优干盐酸美金刚组,两组均有良好的安全性。     

髋关节置换术后认知障碍3例

术后认知功能障碍(POCD)是术后急性或较早期出现的以认知功能减退为特征的脑功能失调,是术前无精神异常者术后出现大脑功能活动紊乱,导致意识、认识、记忆、定向、感知、运动行为等方面功能障碍.术后早期一过性的POCD大部分为可逆性,但对于髋关节置换患者,可影响其术后恢复,延长住院时间,如演变为长期的POCD,将严重影响患者生活质量.POCD发病机制、病程尚不清楚,对其的防治尚无明确指导原则.本文通过分析髋关节置换术后3例POCD患者的临床资料探讨其影响因素及防治方法.     

恢复期精神障碍者用药后驾车与常人驾车交通事故发生率的对照研究

目的：探讨恢复期精神障碍者用药后驾车的基本情况及危险因素,以期避免和减少药驾的发生提供依据。方法对173例恢复期精神障碍者用药后驾车资料进行回顾性调查分析,并与常人驾车交通事故发生率进行对照研究。结果从两组驾车发生危险概率看,服药驾驶组主要是药驾占40．91％,常人驾车组主要是超速驾车占50％,驾车危险因素两组之间的差异有非常显著的统计学意义（χ2＝15．93,P＝0．043）。结论服用安眠类药物尤其是平时就有不良药物反应的不能驾车,医师药师应加强安全用药指导,药驾者自己应提高安全驾车意识。     

微创血肿穿刺术联合神经节苷脂治疗 自发性脑出血疗效观察

摘要：回顾性分析２００８年７月至２０１５年６月,淮安市第二人民医院住院治疗的自发性脑出血患者４０例,
其中观察组（２０例）行微创血肿穿刺术联合神经节苷脂,对照组（２０例）行开颅手术治疗联合神经节苷脂
治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效及术后并发症的发生情况。结果显示,观察组手术时间、术
中出血量及住院时间均低于对照组, 差异有统计学意义（犘＜０．０５）, 病死率差异无统计学意义（犘＞
０．０５）。治疗前,两组患者ＮＩＨＳＳ评分、ＧＣＳ评分及Ｂａｒｔｈｅｌ指数的差异均无统计学意义（犘＞０．０５）;术
后,两组ＮＩＨＳＳ评分较治疗前降低,差异有统计学意义（犘＜０．０５）,ＧＣＳ 评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数较前升高,
差异有统计学意义（犘＜０．０５）,两组间差异有统计学意义（犘＜０．０５）。观察组术后肺部感染的发生率高于
对照组,差异有统计学意义（犘＜０．０５）,其他术后并发症的发生率差异无统计学意义（犘＞０．０５）。微创血
肿穿刺术联合神经节苷脂治疗自发性脑出血具有良好的临床疗效,值得临床推广。
关键词：自发性脑出血;微创血肿穿刺术;神经节苷脂;开颅手术
中图分类号：Ｒ６５１．１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７９９ ０３     

个体化定制cage结合打压植骨处理膝关节翻修术中严重骨缺损一例报道

随着膝关节置换技术的普及,关节置换的数量日益增加,据统计目前美国每年施行全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）超过500000例。不可避免的,膝关节翻修的数量也随之增加。松动、感染及假体周围骨折是造成翻修的常见原因,多数翻修病例会伴有骨量的丢失和不同程度的骨缺失。