美沙酮维持治疗者药物滥用行为及影响因素

目的 了解社区美沙酮维持治疗者的药物滥用相关行为特征及其影响因素,为制定相应干预策略与措施提供依据.方法 对江苏省常州市美沙酮维持治疗门诊655名海洛因成瘾者进行问卷调查,采用单因素及多元Logistic回归分析其影响因素.结果 该人群以中青年、已婚男性为主.75.4%曾经注射过毒品,6.5%与他人共用过注射器.73.%承认在过去1个月有过注射吸毒行为,平均注射吸毒100次,其中仅1.7%(8人)承认共用过注射器.在最近3个月内有过性行为的382人中,多性伴者占13.1%,且在最近1次性行为时承认使用安全套仅占11%.无业者相比有自己劳动收入的更容易发生注射吸毒行为;自身年龄、首次吸毒年龄越大或吸毒年限越短,发生注射吸毒行为的概率就越小.结论 常州市美沙酮维持治疗者存在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险性,应尽早进行美沙酮维持治疗.     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果评价

目的 了解江苏省常州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果.方法 对常州市美沙酮门诊维持治疗>1年的371名海洛因成瘾者进行问卷调查和人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)检测.结果 海洛因成瘾人群以中青年已婚男性为主;首次吸毒平均年龄为26.7岁,吸毒年限中位数为8.2年;通过美沙酮维持治疗,承认过去1个月注射吸毒的比例由基线的73.0%下降到16.7%;性伴>2人者由治疗前的6.0%下降至治疗后的0.5%;最近1次性行为时安全套的使用率由治疗前的14.3%提高到28.1%;过去1个月内与吸毒的朋友交往次数每天≥1次的比例由治疗前19.7%下降到7.3%;违法犯罪率、自我感觉目前与家人的关系、就业等无明显改善.结论 美沙酮维持治疗能够改变治疗者吸毒行为,减少与前毒友的交往,提高安全性行为等.     

武汉市美沙酮维持治疗者维持治疗保持状况调查分析

目的了解武汉市海洛因依赖者美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)保持状况及对生命质量的影响因素。方法采用问卷方式对武汉市2010年参加MMT的患者进行为期3年的随访研究。采用SPSS 19.0按照数据类型进行统计分析。结果美沙酮维持治疗者有无工作、居住状态、与家人的关系、过去1个月内共针吸毒、日均治疗剂量及尿检阳性率等指标对MMT的影响差异有统计学意义(P<0.05);美沙酮维持治疗者日均治疗剂量与尿检阳性率对研究对象是否维持治疗产生影响(P<0.05)。结论日治疗剂量与尿检阳性率是影响MMT的主要因素,通过调整剂量可以降低患者退出治疗的风险。     

盐城市美沙酮维持治疗对艾滋病综合干预效果的评价

目的评价美沙酮维持治疗在艾滋病高危行为改变方面的作用。方法采用问卷调查和实验室检测相结合的方式,对盐城市美沙酮门诊在治对象进行普查和持续2年干预后调查。结果干预后海洛因成瘾受治者,过去1个月吸毒比例由干预前的67.35%下降到21.13%,其中注射吸毒的比例由42.86%下降到8.45%;艾滋病知晓率由60.20%上升到95.77%;最近1次性行为安全套使用率由3.13%增加至37.50%。受治者中未发生新的HIV感染。结论开展美沙酮维持治疗艾滋病综合干预,能减少海洛因注射吸毒发生,提高艾滋病知晓率,促进安全套使用。     

2007年中山市美沙酮维持治疗门诊患者吸毒行为调查

[目的]了解进入美沙酮维持治疗门诊患者的吸毒行为,为制定针对性的干预措施提供依据.[方法]2007年,对进人中山市美沙酮维持治疗门诊的199名患者进行问卷调查.[结果]调查189人,其中男性181人,汉族186人,年龄(34.96士5.25)岁;初中文化程度者占82.00%,待业或无业人员占89.95%,未婚者占83.07%;首次吸毒年龄为(20·69士3.83)岁,吸毒(14.26士4.37)年;最近半年吸毒方式为单纯注射者占87.83%,当前使用的毒品为海洛因者占96.30%;过去1个月通过注射吸毒者占77.78%,每天吸毒(4.23士1.25)次,每天吸毒花费(277.58±323.82)元;近半年吸毒资金为家庭朋友供给的占31.75%,通过其他途径所得占62.43%;过去1个月有9人与他人共用过吸毒针具.[结论]中山市美沙酮维持治疗门诊患者存在一定的传播HIV的危险性.     

吸毒人群接受艾滋病预防干预服务现状分析

目的 了解不同场所的吸毒人群注射吸毒与共用针具情况,分析吸毒者接受的艾滋病预防干预服务,为在吸毒者中开展进一步的预防干预服务与资源分配提供依据.方法 采用分类滚雪球非概率抽样方法 ,从武汉市16家社区美沙酮药物维持治疗门诊选取新入组且符合筛选条件的吸毒者,由同伴招募社区和当地自愿戒毒所内的吸毒人群,进行问卷调查.结果 来自社区和美沙酮门诊的吸毒人群80%以上的人群曾注射过毒品.30～40岁之间的吸毒人群毒品注射率达83.33%,其针具共用率达21.85%.吸毒人群接受较多的预防干预服务是美沙酮,其次是艾滋病、性病宣传材料,最少的为针具交换或清洁针具发放.结论 吸毒人群中毒品注射率较高,接受到的针具交换或清洁针具发放较少.要结合吸毒人群的行为特点,开展切实有效的预防干预活动.     

云南美沙酮治疗者高危性行为及其影响因素分析

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是指在较长时期(至少3个月)或长期使用美沙酮来治疗海洛因成瘾的一种方法[1],美沙酮维持治疗能够减少吸毒人群的毒品使用、静脉注射及高危性行为等[2].吸毒人群的高危吸毒行为和高危性行为[3].     

美沙酮门诊吸毒人员艾滋病危险行为研究

目的研究和识别注射吸毒人群(IDUs)艾滋病相关危险行为,为注射吸毒人群艾滋病干预提供依据。方法对参与美沙酮维持治疗的6 633名静脉吸毒人群进行基线调查,收集相关的社会形态、吸毒、危险行为、社会因素等信息,结合HIV感染情况,对与HIV相关危险行为进行分析。结果初始吸毒平均年龄是男性(27.03±6.7)岁,女性(25.80±6.7)岁,吸毒人员以20～50岁人居多,83.80%人无业,初中以下占70.00%,安全套使用率为15.00%,共用针具比例为49.60%,注射行为与受教育程度有关,差异有统计学意义(χ2=10.6,P<0.01),多元回归分析表明,伴性行为、性别、年龄、吸毒费用、文化程度等是影响共用针具的重要因素。结论湖北省静脉吸毒人群的高危行为普遍,大多数吸毒是HIV的易感群体,美沙酮门诊应该注重艾滋病相关危险行为的行为学干预。     

郴州市美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者基线调查

目的了解进入美沙酮维持治疗门诊吸毒人群的吸毒行为、性行为等特征,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法2006年1-9月,对进入药物维持治疗门诊的177名戒毒人员进行问卷调查,调查其人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为等情况。结果男性占83.6%,女性占16.4%,平均年龄为34.75±5.02岁,HIV阳性率为16.7%。在过去1个月有49人(27.7%)与他人共用过吸毒针具,过去3个月被公安部门抓住过有20人(11.3%)。在被调查者中60人(33.9%)有过婚外性行为,而最近1次性行为时仅15人(25%)使用了安全套,未使用的有45人(75%)。结论在进入维持治疗吸毒人群中存在HIV传播的高危性,迫切需要在美沙酮维持治疗的同时进行预防艾滋病的健康教育和行为干预。     

重庆市戒毒所和美沙酮门诊吸毒人群艾滋病感染状况和危险因素比较

[目的]比较戒毒所和美沙酮门诊吸毒人群HIV感染率和艾滋病影响因素的差异,为艾滋病监测工作提出建议.[方法]采取整群抽样方式,对重庆市北碚区、九龙坡区、渝中区的戒毒所内吸毒人员和美沙酮门诊接受美沙酮替代疗法的718名吸毒人员进行问卷调查,同时,抽取静脉血进行HIV抗体检测.[结果]①HIV感染率:在调查的718名吸毒人群HⅣ感染率为7.94%(57/718),其中,注射吸毒人群感染率为9.51%(56/589).戒毒所吸毒人群感染率为6.30%(31/492);美沙酮门诊吸毒人群感染率为11.50%(26/226),经χ2检验,2者HIV感染率差异有统计学 意义(χ2=5.7376,P<0.05).(②两类人群在在性别构成、民族构成、文化程度、就业情况、月收入、艾滋病知晓率、吸毒年限(≤5年,>5年构成比)、注射吸毒品频率、近半年共用注射器频率、近3个月共用注射器伙伴人数(0人、1人及以上构成比)、注射器清洗频率、注射器主要的清洗方式的构成比和非保护性行为比例的差异有统计学意义.[结论]戒毒所吸毒人群和美沙酮门诊接受治疗的吸毒人群在入口学特征、芰滋病知效率、吸毒行为、性行为等方面的差异有统计学意义.建议在使用戒毒所监测哨点的吸毒相关危险行为数据评估整个吸毒人群的状况时,应该考虑补充一些美沙酮门诊吸毒人群的资料.     

昆山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效评估

[目的]评价美沙酮维持治疗在昆山市实施的效果。[方法]对昆山市美沙酮维持治疗门诊2009年4月至2010年2月治疗的海洛因成瘾者随访资料进行分析。[结果]基线调查时调查100人,治疗后10个月第2次调查179人,过去1个月注射吸毒者所占比例分别为70.00%、12.29%（P〈0.01）;过去3个月有性行为者最近1次性行为时安全套使用率分别为10.45%、11.60%（P〉0.05）;因吸食毒品而有违法行为者分别占10.00%、3.35%（P〈0.05）;自我感觉与家人的关系良好者分别占45.00%、78.21%（P〈0.01）;有正当工作者分别占32.00%、58.66%（P〈0.01）。过去1个月注射吸毒者注射毒品由81.01±2.42次下降至2.56±0.28次（P〈0.01）,共用针具由6.42±1.72次下降到0次（P〈0.01）。[结论]美沙酮维持治疗可以减少受治者的注射毒品高危行为、违法犯罪行为,改善其与家人的关系,但安全套使用率无明显变化。     

云南边境缅甸籍吸毒人员HIV感染情况及其影响因素分析

目的了解缅甸籍吸毒人员HIV感染情况及其影响因素,为下一步制定干预计划提供科学依据。方法选择云南陇川、盈江2个边境县缅甸籍吸毒人员为调查对象,采用项目设计并经预实验修正后的问卷,进行现场流行病学调查,内容包括人口学特征、艾滋病知识、高危性行为、吸毒行为等高危影响因素,HIV阳性相关影响因素进行多重线性回归分析。结果共调查251名缅甸籍静脉吸毒人员,HIV抗体阳性检出率为31.08%。调查人员中,96.81%为男性,未婚占48.20%,79.28%为初中以下学历。上个月注射时与他人共用过注射液或容器占14.70%;上个月与别人共用过针具的占12.75%;最近一次性行为没有使用安全套的占59.76%;最近一次付费性交易中没有使用安全套的占31.87%;共用过针具、没有使用安全套及没有做过HIV检测者HIV感染率高。结论缅甸吸毒人员艾滋病知识知晓率较高,但共用吸毒针具及高危性行为普遍。将针具交换、安全套发放、美沙酮服务及咨询检测等措施综合应用,才能遏制边境地区缅甸籍吸毒人员艾滋病的传播与蔓延。     

汉川市美沙酮门诊海洛因成瘾者基本情况调查

目的了解汉川市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学及行为学特征,为制定干预措施提供依据。方法对自愿接受美沙酮维持治疗的230名海洛因成瘾者采用社区药物维持治疗评估基线调查。结果海洛因成瘾者中男性占79.57%,40岁及以下者占73.48%,未婚和离异者占55.66%,初中及以下文化程度者占70.87%,无业或待业者占80.87%。毒资花费每天50～1 500元,平均(380.78±268.14)元;过去1个月内76.52%的成瘾者有注射吸毒行为,13.91%的成瘾者共用过注射器。161人(70.00%)有过性行为,多性伴比例占13.66%,21.74%在最近1次性行为时使用了安全套。丙型肝炎病毒(HCV)阳性率62.17%,艾滋病病毒(HIV)阳性率6.52%。过去3个月内37.83%的成瘾者因为吸毒而有过偷、抢、骗等行为,71.74%与家人居住,51.31%自我感觉与家人关系较差。结论进入美沙酮门诊接受治疗的吸毒者为艾滋病的高危人群,应开展积极的健康教育和有效的行为干预措施,阻断艾滋病经吸毒传播。     

共用针具的男性吸毒人群的高危行为调查

目的了解共用针具的男性吸毒人群的高危行为。方法2006年6月,采用匿名自填问卷的方式对广东省珠海市某强制戒毒所全部男性吸毒人员进行调查,内容包括共用针具的高危行为和性行为。结果在397名吸毒者中,125名进入戒毒所前1个月发生过共用针具行为。其中93人(74.4%)曾与他人直接共针,108人(86.4%)曾与他人共用同一瓶水洗针或用同一棉球、容器溶解过滤毒品,76人(60.8%)上述两种情况都有发生;共用注射器的主要原因是夜间注射买不到针(50.0%)和着急注射时身边没有针(43.5%);共用注射器前往往不进行任何处理(12.5%)或只用冷水冲洗(67.0%);该类人群多性伴占68.0%(85/125),最近1个月与固定性伴和临时性伴每次都使用安全套的比例分别为5.2%(5/96)和12.0%(9/75);不愿意进行针具交换的比例达86.9%(106/122);认为自己有感染HIV可能性的只占24.8%(31/125)。结论该人群直接和间接共用针具的行为频繁、安全套使用率低以及对共用针具的危害缺乏认识,因此应在该类人群中尽快开展宣传教育、美沙酮治疗、针具交换和安全套推广。     

The injection of methadone syrup in New South Wales: patterns of use and increased harm after partial banning of injecting equipment

OBJECTIVE: To describe methadone injectors and the risk practices associated with injecting methadone in New South Wales, Australia. To assess the impact on injecting drug use and risk behaviour of the withdrawal of methadone injecting equipment from government-funded needle and syringe programs. METHOD: Cross-sectional survey, conducted in 1999, of 206 people who had injected methadone at least once in the previous month. Participants were from Central Sydney, West Sydney and rural New South Wales. RESULTS: Of participants who had injected both methadone and other drugs in the previous month (n=162), significantly more reused their methadone injecting equipment compared with those who reused their other drug injecting equipment (60% vs. 28%, p<0.01). There was no significant difference in terms of sharing injecting equipment, with 19% reporting sharing methadone injecting equipment and 14% sharing other drug injecting equipment. However, women were more likely than men to share methadone injecting equipment. Over half of the participants had accessed diverted methadone and a substantial minority reported the use of public spaces for injecting methadone. CONCLUSIONS: Our results suggest that the current policy has led to increased reuse of equipment for injecting methadone. IMPLICATIONS: A range of other possible policy options, such as closer monitoring and dilution of take-home doses, increasing oral doses and implementing trials of injected methadone, may assist to reduce the prevalence of methadone syrup injection and related harms.     

美沙酮维持治疗人群高危性行为相关因素及交互作用分析

目的 了解美沙酮维持治疗人群高危性行为的发生情况,并探讨相关因素。方法 对2014年9-11月在广西壮族自治区3所美沙酮维持治疗门诊的636名治疗者进行面对面问卷调查,收集其一般人口学特征、高危性行为及相关的行为因素等资料。通过χ²检验和多因素回归分析探讨高危性行为的相关因素及其交互作用。结果 636名美沙酮维持治疗者中最近3个月发生过高危性行为的比例高达80.2%(510/636)。单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、户籍所在地、乙肝疫苗接种史、首次吸毒年龄和HIV感染可能与高危性行为的发生有关(P<0.05);多因素回归分析表明,男性、未接种乙肝疫苗/接种史不详、未感染HIV的美沙酮维持治疗者发生高危性行为的风险较高,OR值(95%CI)分别为1.668(1.021~2.725)、1.730(1.068~2.801)和2.880(1.697~4.888)。未接种乙肝疫苗/接种史不详与未感染HIV之间存在相加交互作用。结论 美沙酮维持治疗人群高危性行为的发生率较高,其相关因素为男性、未接种乙肝疫苗/接种史不详以及未感染HIV。建议加强对美沙酮维持治疗者的干预,降低高危性行为的发生。     

广州市1995-2007年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析

目的掌握广州市吸毒人群中艾滋病的流行趋势及其行为变化,为政府制定防制策略和措施提供循证参考。方法广州市1995-2001年设立了1个吸毒者艾滋病监测哨点（A）,2002年增加到2个哨点（A、B）,2004年开始增至8个（A～H）,对哨点的目标人群采用连续抽样的方法进行问卷调查,调查其注射毒品、商业性行为及安全套的使用等高危行为,并检测其HIV抗体。结果1995-2001年,哨点A的HIV感染率在1995-1999年快速上升,至1999年达到18.47%,1999-2001年下降至7.72%;1998-2000年注射吸毒比例高于1997年和2001年,1998年共用针具比例高于其他年份。2003-2007年广州市吸毒人群HIV感染率（中位数范围为2.95%～5.36%）、注射吸毒比例（中位数范围为47.56%～65.72%）、共用针具比例（中位数范围为22.91%～51.11%）、发生商业性行为比例（中位数范围为14.87%～35.25%）及发生商业性行为时每次使用安全套比例（中位数范围为12.69%～27.59%）总体上年度间的差异无统计学意义,而各哨点的各项指标的年度变化不一,其中除哨点D的注射吸毒比例无明显变化,其余各哨点的注射吸毒比例呈下降趋势。结论近年来广州市吸毒人群中HIV感染的流行趋势进入平稳持续阶段,该人群中传播HIV的危险因素仍广泛存在。应继续大力开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换和推广使用安全套等干预工作。     

全球基金第四轮云南艾滋病项目开远实施数据分析报告

[目的]降低艾滋病病毒在注射吸毒人群和暗娼中的传播，减少艾滋病在开远高危人群中的传播及其产生的影响。[方法]通过VCT、针具交换中心、美沙酮维持治疗门诊、妇女健康中心四个平台对目标人群进行干预。[结果]项目启动至2006年12月20日止，VCT中心为5127人提供了7718人次的服务，针具交换中心为2395人提供了15328人次服务，针具交换中心的外展为284人提供了1294人次服务，妇女健康中心为635人提供了2153人次服务。2006年9月18日至2007年6月30日止美沙酮门诊为168名病人提供了美沙酮药物维持治疗。[结论]实施大规模的各种有效干预活动，将降低艾滋病病毒在注射吸毒人群和暗娼中的传播。     

抗病毒治疗对美沙酮门诊HIV感染者吸毒和高危性行为影响的定性研究

目的 了解美沙酮门诊HIV感染者参加抗病毒治疗(ART)后高危行为是否变化,探索变化及发生高危行为的原因.方法 对云南省美沙酮门诊参加ART的34名HIV感染者进行调查,包括一般情况,HIV感染情况,美沙酮维持治疗(MMT)情况,接受ART情况,ART前后性伴数量、性行为频率、安全套使用、毒品使用、针具共用情况.结果 受访者平均年龄38.5岁,男性居多(70.6％),均表示参加ART后不安全性行为和共用针具等行为未增加,主要原因是获得HIV相关知识培训、免费安全套、清洁针具并受到MMT影响,存在偷吸(12/34)和不坚持使用安全套(3/19)等高危行为,同时出现ART药物与美沙酮相互作用导致偷吸、对ART的态度乐观导致不安全性行为等新挑战.结论 参加ART未引起MMT门诊HIV感染者高危行为增加,但高危行为仍然存在,应重视ART高期望引起的新挑战.     

HIV transmission and the cost-effectiveness of methadone maintenance

OBJECTIVES: This study determined the cost-effectiveness of expanding methadone maintenance treatment for heroin addiction, particularly its effect on the HIV epidemic. METHODS: We developed a dynamic epidemic model to study the effects of increased methadone maintenance capacity on health care costs and survival, measured as quality-adjusted life-years (QALYs). We considered communities with HIV prevalence among injection drug users of 5% and 40%. RESULTS: Additional methadone maintenance capacity costs $8200 per QALY gained in the high-prevalence community and $10,900 per QALY gained in the low-prevalence community. More than half of the benefits are gained by individuals who do not inject drugs. Even if the benefits realized by treated and untreated injection drug users are ignored, methadone maintenance expansion costs between $14,100 and $15,200 per QALY gained. Additional capacity remains cost-effective even if it is twice as expensive and half as effective as current methadone maintenance slots. CONCLUSIONS: Expansion of methadone maintenance is cost-effective on the basis of commonly accepted criteria for medical interventions. Barriers to methadone maintenance deny injection drug users access to a cost-effective intervention that generates significant health benefits for the general population.