男男性行为者艾滋病病毒及梅毒感染状况调查

目的了解江苏省常州市男男性行为者(MSM)的人口学和行为学特征、艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染情况及其影响因素。方法通过问卷调查收集人口学、相关健康服务及行为学等信息,并采集血液和尿样标本分别进行HIV和梅毒抗体、及淋球菌和生殖道沙眼衣原体检测。结果共有效调查593名MSM,HIV和梅毒感染率分别为13.7%(81/593)和31.2%(185/593),同时感染HIV和梅毒者占7.1%(42/593);5.7%(34/592)曾经发生过性虐待;在近6个月,63.9%(379/592)与男性发生过肛交行为,76.0%(288/379)在最近1次肛交中使用安全套,47.2%(280/592)与女性发生过性行为,53.2%(149/280)在最近1次与女性发生性行为时使用安全套;非条件多元logistic回归分析结果显示,感染HIV的危险因素为年龄偏大、学生、有过性虐待、梅毒抗体阳性;梅毒感染的危险因素为HIV抗体阳性、有过性虐待出血。结论常州市MSM人群普遍存在高危性行为,其HIV和梅毒感染率已达较高水平;应采取HIV和性传播感染(STI)筛查及性病规范诊疗等综合防治措施。     

江苏省常州市男男性行为者婚姻状况及其 对艾滋病高危行为和感染率的影响

目的了解常州市男男性行为者(MSM)婚姻分布状况,分析婚姻对该人群艾滋病高危行为及HIV感染率的影响。方法采用定向抽样(“滚雪球,’)法进行横断面调查,通过问卷调查收集社会人口学、HIV感染高危行为等信息,并采集血液和尿液样本进行HIV、梅毒、淋球菌和生殖道沙眼衣原体检测。结果有效调查的655名MSM中,在婚比例为37.4%。在婚组(245人)通常在浴池、桑拿等场所寻找性伴(61.6% ),非在婚组(410人)主要通过酒吧/茶吧(33.6%)和互联网(31.1%)寻找性伴。最近6个月发生同性肛交性行为者,在婚组(50.8%)低于非在婚组(73.3% )(P<0.001);最近6个月与异性发生性关系者,在婚组(68.9%)明显高于和非在婚组(33.2% ) (P<0.001), OR=4.454(95%CI: 3.168 - 6.261)。最近一次同性肛交性行为安全套使用率,在婚组和非在婚组分别为71.0%和”.6% ( P=0.152 );最近一次与异性性行为安全套使用率,在婚组(44.0% )明显低于非在婚组(70.4% ) (P<0.001), OR=0.331(95%CI: 0.205~0.535 )。性交易中,在婚组主要是“买”性(66.7% ),而非在婚组主要是“卖”性(63.2%) (P<0.05), OR=3.429(95%CI;1.2559.366 )。最近一年吸食过毒品的比例,非在婚组(3.3%)高于在婚组(0.8%)(P<0.05)。在婚组和非在婚组HN感染率均为8.6%,梅毒感染率分别为17.1%,12.3%,淋球菌阳性率分别为1.6%,2.4%,生殖道沙眼衣原体阳性率分别为3.3%、9.0%(P值均>0.05 )。结论婚姻对MSM高危行为的制约作用有限,应根据MSM婚姻状况的特点,制定多种形式的干预措施。     

常州市2008年报告预防接种副反应特征分析

目的了解常州市报告预防接种副反应(AEFI)分布特征,为制定AEFI策略提供科学依据。方法对儿童预防接种管理信息系统上的统计数据及查阅计划免疫报表进行分析。结果该市2008年报告AEFI共126例,发生率达0.37/10万,发生AEFI的主要疫苗有流脑、百白破等,一般反应为主,占84.92%,异常反应占12.70%,偶合症占2.38%。≤1岁的儿童占69.05%,预防接种后≤1日发生率占90.48%,临床分型以发热为主,其次为过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎。因疫苗生产企业无法录入致个案完整率99.21%。结论预防AEFI需加强对工作的督导,强化预防接种告知制度和接种前的健康检查;儿童预防接种信息管理系统需逐步完善。     

江苏常州市艾滋病流行特征与防治策略

目的分析常州市艾滋病病毒感染者(HIV)和艾滋病病人(AIDS)流行特征,提出HIV/AIDS防治对策。方法对常州市2000～2008年HIV/AIDS常规和哨点监测资料进行分析。结果2000～2008年常州市累计报告HIV/AIDS共378例,AIDS病人34例,死亡19例,近年HIV/AIDS报告例数明显增多;20～49岁年龄组占88.10%,15～19岁组占6.08%。男女性别比为3.5:1。各辖市区均有报告病例,以溧阳最高达42.37%。三种传播途径共存,传播途径以吸毒为主,占60.05%;性传播途径占25.66%。结论常州市近年艾滋病疫情发展迅速,开展疫情监测的同时,加强对吸毒者等高危人群、农村流动人口及青少年等弱势人群的艾滋病防治应作为以后工作的重点。     

枯矾在卡介苗反应性脓肿或溃疡治疗中的应用

目的：探讨枯矾在卡介苗反应性脓肿或溃疡治疗中的应用价值。方法选取124例卡介苗反应性脓肿或溃疡患儿为研究对象,根据治疗方法不同将患儿分为两组,对照组51例和枯矾组73例,两组均给予常规清创。对照组采用常规1％利福平甘油纱条引流及换药,换药的同时对干酪坏死组织、肉芽组织等进行清除;枯矾组引流及换药方法同对照组,残留的干酪组织、肉芽组织等不进行直接清除,而是在创面喷洒枯矾粉或引流条加用枯矾粉10～20 mg处理,观察两组的创口愈合时间。结果对照组创口愈合时间8～22（16．02±2．35）d,枯矾组创口愈合时间5～17（10．42±3．20）d;枯矾组创口愈合时间明显短于对照组（ P ＜0．01）。结论卡介苗反应性脓肿或溃疡患儿在常规清创后进行换药治疗,创面喷洒枯矾粉或引流条加用枯矾粉处理,能明显缩短创口愈合时间,治疗期间未发生不良反应,用药安全,值得临床推广。     

一起流行性腮腺炎暴发调查

句容市某小学于2003年4～6月间陆续发生流行性腮腺炎病例。华阳防保所接到疫情报告后立即组织人员对其进行了流行病学调查。现将调查情况报告如下。     

常州市狂犬病危险因素1:4病例对照研究

目的研究常州市狂犬病的流行特征及相关危险因素。方法以常州市2003年至2007年27例狂犬病病例为研究对象，采用1：4配比的方法，选取与病例组性别相同，年龄&#177;2岁并具有同源暴露史的健康存活者为对照组，用多因素条件Logistic模型分析影响狂犬病的危险因素。结果动物主动伤人（OR=5．148，95％CI：0．357-79．787）、中度以上伤口（OR=4．810，95％CI：0．347～67．950）、伤口处理不及时（OR=4．480，95％CI：0．298～43．003）、未接种狂犬病疫苗（0R=63．960，95％CI：3．987～110．761）等因素与狂犬病的发生成正相关。结论未接种狂犬病疫苗、伤口未进行正规处理、大面积深度伤口、伤口位置靠近中枢神经是动物伤后狂犬病发生的危险因素。加强狂犬病预防的健康教育、动物致伤暴露后伤口正规处理、狂犬病疫苗接种等防治措施，可控制和减少狂犬病的发生。     

医学研究生心理健康状况流行病学调查

目的：探讨在校医学研究生心理健康现状及影响因素。方法：利用症状自评量表（Symptom checklist 90，SCL～90）和心理症状影响因素调查表对在校医学研究生进行心理症状现况调查，调查方式采用自评填写问卷。结果：医学研究生心理症状阳性率达34．16％。心理症状因子主要表现为人际敏感、抑郁、偏执等，阳性项目数、恐怖、精神偏性因子与全国常模比较差异有统计学（P〈0．05）。感觉学习吃力、家庭人均经济收入低、家庭不和睦、失恋次数多的学生易出现心理症状。结论：学业、就业压力和心理素质等社会心理因素是影响医学研究生心理健康的主要危险因素，应加强对医学研究生的心理健康教育与咨询。     

1533名婴幼儿卡介苗接种质量及其相关影响因素研究

目的:了解婴幼儿卡介苗(BCG)接种质量,分析其相关影响因素,提高预防接种效果。方法:收集常州市结核病防治研究所预防接种门诊已接种BCG的1533例婴幼儿资料,对其进行结核菌素试验(PPD试验),分析PPD试验结果及有关影响因素,对BCG接种质量予以评价。结果:1533例婴幼儿中卡痕率94.59%,PPD试验阳转率96.09%。不同性别、户籍地、出生体质量和不同年龄婴幼儿PPD试验阳转率差异均无统计学意义(P>0.05)。卡痕均径3~5 mm和>5 mm的婴幼儿PPD试验阳转率均明显高于卡痕<3 mm者(P<0.01)。结论:常州市结核病防治研究所BCG接种质量较好,达到国家基础免疫标准。性别、户籍地、出生体质量、PPD试验年龄对BCG阳转率均无明显影响,重视BCG质量和BCG接种技术对提高接种效果作用显著。     

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫阻断母婴传播效果观察

[目的]了解乙肝免疫球蛋白（HBIG）乙肝疫苗联合阻断母婴传播的效果,为制定阻断乙肝母婴传播对策提供科学依据。[方法]2006年,在武进区选择200例血清HBsAg阳性孕妇,随机分为2组,实验组孕妇怀孕14周起每周注射HBIG200IU,临产时加强一剂;婴儿出生后注射1剂,同时按0、1、6个月接种10μg重组酵母乙肝疫苗。对照组孕妇孕产期不注射HBIG;婴儿出生时注射HBIG200IU,同样程序接种乙肝疫苗。2组婴儿均采取母乳喂养。[结果]1岁时婴儿HBsAg阳性率,实验组为8．00％,对照组为19．00％（P〈0．05）;1岁时婴儿抗-HBs阳性率,实验组为26．00％,对照组为14．00％（P〈0．05）。[结论]对HBsAg阳性孕妇在孕中、后期注射HBIG可以提高乙肝母婴阻断效果。