桡神经浅支及其分支的解剖学研究及临床意义

目的通过对尸体标本桡神经浅支的解剖学研究为减少桡神经浅支的医源性损伤提供帮助。方法通过对40具尸体40侧桡神经浅支的解剖,观测其分支类型、变异、解剖学路径及其同周围组织间关系,并进行相关数据统计学分析。结果按照Ikiz和Ucerler对桡神经浅支的分型,I型29例(72.5%),II型2例(5%),III型3例(7.5%)。40例中4例桡神经浅支的SR3分支缺如,1例桡神经浅支缺如。桡神经浅支同鼻烟壶区、第一背侧间隔、头静脉、桡动脉、前臂外侧皮神经等周围组织间存在一定关系。统计分析显示桡骨茎突同桡神经浅出点间最短距离与第一掌指关节同桡骨背突间距离存在显著相关性,其回归方程为y=1.0138x-0.0015(R2=0.5222,R=0.732)(P0.05)。结论通过了解桡神经浅支及其分支的分型、变异、与周围组织的关系并结合其浅出点等体表定位能使笔者减少对其意外的损伤。     

桡神经浅支卡压征的治疗体会

本文报告用局封治疗１１例桡神经浅支卡压征。随访６个月-１年，疗效满意。其症状主要表现为：手背及前臂远段桡侧疼痛；手背桡测感觉减退；患手握力下降;Ｔｉｎｅｌ征阳性。桡神经浅支穿出点神经是固定的，进入浅部后有一定的滑动度，长期反复活动腕关节，使桡神经浅支反复牵拉、磨擦，以致水肿纤维化、结缔组织增生造成卡压是其发病的解剖因素。     

桡神经浅支卡压征的治疗体会

本文报告用局封治疗１１例桡神经浅支卡压征。随访６个月－１年，疗效满意。其症状主要表现为：手背及前臂远段桡侧疼痛；手背桡侧感觉减退；患手握力下降；Ｔｉｎｅｌ征阳性。桡神经浅支穿出点神经是固定的，进入浅部后有一定的滑动度，长期反复活动腕关节，使桡神经浅支反复牵拉、磨擦，以致水肿纤维化、结缔组织增生造成卡压是其发病的解剖因素。     

桡神经浅支的功能解剖学观察

目的 对桡神经浅支进行功能解剖学观察,为桡神经浅支移植修复神经缺损提供解剖学依据.方法 取成人前臂防腐标本30侧,测量下列数据:桡神经浅段长,桡神经浅支深段长,桡神经浅支不同部位的横径以及桡神经浅支分支处与前臂外侧皮神经、正中神经之间的垂直距离.用8侧新鲜肢体的前臂神经作冰冻切片,进行HE染色,在显微镜下计数其内各自的...     

腕部桡神经浅支的解剖与静脉穿刺

腕部桡神经浅支的解剖与静脉穿刺同济医科大学附属协和医院刘淑芝腕部头静脉是静脉穿刺的常用部位，而桡神经浅支与其紧密伴行，在腕部头静脉穿刺时，有可能造成桡神经浅支的损伤。因此．充分了解两者之间的关系，在临床上有重要的实践意义。１腕部桡神经与头静脉间的解剖...     

头静脉-桡神经浅支营养血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道应用头静脉-桡神经浅支营养血管皮瓣修复手掌部创面的临床效果。方法在前臂桡侧设计并切取头静脉-桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣，逆行转位修复手掌背部及虎口皮肤软组织缺损11例。皮瓣切取面积最大为12cm×8cm，最小为6cm×5cm。结果11例中除2例皮瓣远端浅表坏死外，9例皮瓣全部成活，经6—48个月随访，外形和功能满意。结论头静脉-桡神经浅支营养血管岛状筋膜皮瓣血供可靠，操作简便，可以修复虎口、手掌和手背桡侧及近指间关节以近的软组织缺损。     

桡神经浅支移植修复肱骨干骨折术后医源性桡神经断裂损伤

目的 探讨桡神经浅支移植修复医源性桡神经断裂损伤的疗效。方法 回顾性分析2012年6月至2018年6月收治的6例肱骨干骨折术后医源性桡神经断裂患者的临床资料,年龄21～48岁。左侧1例,右侧5例。闭合性骨折2例,开放性骨折4例。髓内钉固定1例,钢板固定2例,外固定支架固定3例。均采用双股桡神经浅支移植修复神经缺损。采用英国医学研究院神经损伤委员会(Nerve Injuries Committee of the British Medical Research Council, BMRC)周围神经损伤后感觉及肌肉功能评定标准进行疗效评定。结果 本组1例为远端锁钉直接将桡神经打断,2例为钢板远端压迫桡神经,3例为远端外固定针绞索桡神经。桡神经缺损长度为7～9 cm,移植桡神经浅支长度为14～18 cm。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。本组患者均获得随访,时间24～36个月,平均28个月。按BMRC周围神经损伤后感觉及肌肉功能标准评定疗效：优1例,良4例,可1例,优良率为83.3%。所有患者因切取桡神经浅支而出现虎口区感觉麻木。结论 肱骨干骨折行内固定时应完全暴露桡神经,可以有效避免...     

桡神经浅支卡压的解剖与临床

目的:了解桡神经浅支卡压的依据并讨论了该征的诊断及治疗原则。方法:解剖观测了20具40侧成人上肢标本桡神经浅支穿出处的局部解剖特点及其距桡骨茎突的距离,随访了12例患者,9例采用局部封闭治疗,3例采用手术神经松解治疗。结果:桡神经浅支穿出部位为腱性组织所包绕。该处筋膜将肱桡肌腱挤在一起,从而易于受压。临床随访6个月至2年,保守及手术治疗患者症状均完全消失无复发。结论:解剖:桡神经浅支在前臂中下段易发生卡压有其解剖学基础。临床上病程短症状轻患者保守治疗往往能有较好疗效,病程长症状重或存在其它病理性压迫患者往往需要手术治疗。     

桡神经浅支移植修复桡神经缺损

目前 ,研究异体神经和人工神经者较多 ,而自体神经仍是修复神经缺损最理想的移植材料 ;但供切取移植的皮神经与修复的神经结构功能存在差异 ,影响了轴束对合、再生和功能的恢复[1 ] 。1 990年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院选用桡神经浅支作移植神经修复上肢桡神经缺损 1 8例 ,取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .临床资料 :本组共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 46岁 ,平均 39岁。损伤原因 :砸伤 1 1例 ,车祸伤 4例 ,坠落伤 3例。 1 8例患者均因伤后上肢畸形、肿胀、疼痛、不能活动而来就诊。检查发现 1 8例均有典型的腕下垂和伸指不…     

手背桡侧桡神经浅支逆行皮瓣修复拇指软组织缺损

2001年11月至今，我们采用手背桡侧桡神经浅支逆行皮瓣修复拇指软组织缺损8例，效果良好。     

前臂桡神经浅支营养血管皮瓣的临床应用

目的 总结前臂桡神经浅支营养血管皮瓣逆行转移修复手部软组织缺损的临床效果.方法 1999年6月至2010年12月,应用前臂桡神经浅支营养血管皮瓣逆行转移修复15例手部皮肤软组织缺损.以前臂桡神经浅支走行线作为皮瓣的轴线设计皮瓣,深筋膜下锐性分离,逆行转移覆盖创面,如需重建感觉功能,可将皮瓣上携带的皮神经与受区皮神经相缝合.结果 术后15例中,2例皮瓣远1/3部分皮下淤血,其中1例皮瓣尖端约1.5 cm× 1.0cm坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利存活.术后随访4个月至8年,皮瓣外形及功能满意.结论 该皮瓣切取简单,外观好,对供区损伤小,转移随意性强,可重建感觉功能,并与受区皮肤颜色近似,是修复手背、手掌及虎口部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一.     

桡神经浅支皮瓣22例应用分析

目的探讨桡神经浅支皮瓣修复手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩的临床疗效。方法对22例手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩患者采用桡神经浅支皮瓣修复治疗。结果 22例皮瓣全部成活,随访6个月~2年,术后桡神经浅支支配区域皮肤麻木,感觉减退,6个月后皮肤麻木区缩小。移位皮瓣色泽、质地、弹性良好,不臃肿;患者满意度好。结论选择桡神经浅支皮瓣修复手部骨、肌腱外露、虎口瘢痕挛缩等疗效满意。     

带皮神经营养血管筋膜蒂的游离肌腱移植修复手部肌腱缺损

目的探索一次修复手部肌腱缺损的治疗方法。方法设计以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复手部肌腱缺损。结果修复各种原因致手部肌腱缺损12例，全部获得成功，手指功能满意。结论以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复肌腱缺损，由于移植的肌腱带有血液供应和腱周组织，可有效的减轻粘连，缩短疗程，是一种有效的治疗方法。     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 回顾性研究应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法 应用桡神经浅支营养血管皮瓣再造拇指、虎口扩大成形及修复1—4指皮肤缺损62例。结果 皮瓣全部成活，再造拇指外形好，且有良好的感觉功能；扩大的虎口能完成对掌功能；所修复手指皮肤外观正常，感觉、运动功能良好。结论 桡神经浅支营养血管皮瓣操作简便，不牺牲主干血管，损伤小，皮瓣质地柔软，厚薄适中，具有感觉功能，适合于拇指再造、虎口成形及手指皮肤缺损的修复。     

桡神经深支走行变异一例报告

我科近期收治1例肱骨干中段横行骨折患者，在手术中，发现上臂桡神经干分成深、浅两支的部位较高，且深支的走行发生改变，现报告如下：     

前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤

目的 探讨前臂外侧皮神经移植加移位修复前臂上段肘关节平面桡神经损伤的临床疗效.方法 采用前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤患者11例,男9例,女2例,年龄20 ～ 52岁,平均34.5岁.受伤原因:电锯伤7例,磨具伤2例,挫裂伤2例.受伤部位:前臂上段肘关节附近,桡神经深、浅分支处,深、浅支均断裂伴缺损.急诊行神经修复术,术中将前臂外侧皮神经切断,近端神经移位与桡神经浅支远端吻合,远端作为供体切取神经段,游离移植桥接桡神经深支的缺损. 结果 11例患者术后随访12 ～24个月,桡神经浅支感觉功能恢复时间为4～9个月,平均5.4个月,其中5个月开始恢复功能9例,9个月开始恢复功能2例,虎口区两点辨别觉3 ～6 mm,平均4.5 mm.桡神经深支功能恢复平均时间7.6个月,6个月开始恢复4例,7个月开始恢复2例,8个月开始恢复5例.有9例肌力恢复至五级,平均时间19个月. 结论 前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤应用同一神经既恢复了运动功能,又恢复了手虎口区感觉功能,为临床提供了一种修复桡神经损伤的新方法.     

保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣的临床研究

目的 观察保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣进行转位修复手部创面的可行性及临床效果.方法 临床应用前臂远端保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣修复手腕部软组织缺损7例,皮瓣切取面积7 cm×4 cm～12 cm×7 cm.结果 7例皮瓣中4例完全成活,3例出现静脉回流障碍,其中1例表皮脱落,皮瓣全部成活,质地良好；1例远端皮肤有宽约1.5cm坏死区,经植皮愈合;另1例皮瓣远端有3 cm×2 cm斑片状坏死,经换药瘢痕愈合.术后5例桡神经浅支支配区皮肤感觉正常；2例有麻木感,术后4周恢复正常.经术后3～20个月随访,7例患者对皮瓣修复效果均表示满意,2例对皮瓣部分坏死后的局限性瘢痕及前臂植皮瘢痕有整形愿望.结论 保留桡神经浅支的血管筋膜蒂皮瓣对保留手部皮肤感觉有实用价值,进一步改善静脉回流是防止皮瓣部分坏死的关键因素.     

桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部组织缺损

目的:探讨桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法:2006年4月至2011年12月,应用桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损9例,其中手掌软组织缺损6例,手背软组织缺损2例,拇指背侧软组织缺损1例,均伴有深部组织外露.切取皮瓣面积3cm× 5cm～6cm×8cm.结果:9例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.经过3月～5年随访,所有皮瓣外观、质地、色泽、弹性较好,无需Ⅱ期整形,患手功能恢复较满意.结论:桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣是修复手部软组织缺损比较理想的方法之一.     

带筋膜蒂前臂外侧皮神经移植修复桡神经损伤

目的探讨桡神经深支损伤后的修复与临床疗效。方法采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支。结果30例均获得18～36个月随访,按Highet运动分级法进行评定,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支的手术方法可行,有利于桡神经深支的功能恢复。     

带桡神经浅支邻指皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

目的 探讨应用带桡神经浅支的示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损的临床效果.方法 应用带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损18例,其中男13例,女5例.年龄22～60岁,平均29.4岁.拇指指腹创面面积最大为3.0cm×2.1 cm,最小为2.3cm×1.8cm. 结果 所有病例均采用上述手术方法进行修复,术后皮瓣全部成活,随访3个月至1年,术后拇指外观满意,功能恢复良好. 结论 带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣血运良好,皮瓣质地、厚薄合适,手术操作简单、安全,既有效地修复拇指指腹软组织缺损,又同时完成拇指指腹感觉功能重建.