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1.
目的通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察,探讨膝关节痛的发生和病因。方法回顾研究1996年5月~2006年4月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折685例,所有病例在骨折愈合后均有1次以上的随访,平均随访时间为24.2个月。结果共有165例术后发生膝关节痛,经髌韧带入路组膝关节痛发生率为34.5%,髌韧带内侧入路组为14.6%,两组有显著性差异。结论髌韧带旁入路能减少胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的发生,建议使用髌韧带周围入路,髓内钉固定后膝关节痛的原因尚需进一步研究。  相似文献   
2.
桡神经浅支及其分支的解剖学研究及临床意义   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的通过对尸体标本桡神经浅支的解剖学研究为减少桡神经浅支的医源性损伤提供帮助。方法通过对40具尸体40侧桡神经浅支的解剖,观测其分支类型、变异、解剖学路径及其同周围组织间关系,并进行相关数据统计学分析。结果按照Ikiz和Ucerler对桡神经浅支的分型,I型29例(72.5%),II型2例(5%),III型3例(7.5%)。40例中4例桡神经浅支的SR3分支缺如,1例桡神经浅支缺如。桡神经浅支同鼻烟壶区、第一背侧间隔、头静脉、桡动脉、前臂外侧皮神经等周围组织间存在一定关系。统计分析显示桡骨茎突同桡神经浅出点间最短距离与第一掌指关节同桡骨背突间距离存在显著相关性,其回归方程为y=1.0138x-0.0015(R2=0.5222,R=0.732)(P0.05)。结论通过了解桡神经浅支及其分支的分型、变异、与周围组织的关系并结合其浅出点等体表定位能使笔者减少对其意外的损伤。  相似文献   
3.
目的 根据骨折的不同类型,分别采用保守治疗、撬拨复位和切开复位等方法治疗大龄儿童跟骨关节内骨折,并分析其疗效,总结适宜的治疗策略.方法 回顾分析2001年5月至2009年2月收治的39例42足儿童跟骨关节内骨折的临床资料,其中保守治疗9足(均为Sanders Ⅰ型);撬拨复位治疗14足(SandersⅡ型10足,SandersⅢ型4足);切开复位治疗19足(SandersⅡ型8足,SandersⅢ型7足,SandersⅣ型4足).结果 随访15~73个月,平均36.2个月,随访时骨折均获愈合.手术组的B(o)hler角和Gissane角治疗前后比较分别是(17.6±6.3)°比(32.4±2.3)°和(137.9±11.6)°比(124.8±4.7)°,差异有统计学意义(P<0.01).按Maryland评分,保守治疗优良率为100%,撬拨复位优良率为85.7%,切开复位优良率为84.2%,总体优良率为88.1%.结论 儿童跟骨关节内骨折治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑.Sanders Ⅰ型骨折可采取保守治疗;外侧壁膨出不明显的SandersⅡ型骨折及软组织条件较差者,可选用撬拨复位;外侧壁膨出明显的SandersⅡ型骨折和复杂的Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折,无手术禁忌者,宜选择切开复位.
Abstract:
Objective To review our experience of managing treat intraarticular calcaneal fractures in older children with non-operative approach, closed reduction and open reduction depending on fracture type. Methods A retrospective study was done on 42 intraarticular calcaneal fractures in 39 children treated in our department from May 2001 to February 2009. Among them, 9 patients were treated conservatively (all type Sanders Ⅰ fractures), 14 treated with closed reduction (10 patients with type Sanders Ⅱ fractures and 4 with type Sanders Ⅲ),and 19 treated with open reduction(8 patients with type Sanders Ⅱ fractures, 7 with type Sanders Ⅲ and 4 with type Sanders Ⅳ). Results The average follow-up was 36. 2 months(range, 15-73 months). All patients had a complete healing of their fractures. There was a significant difference in the operative group as to the restoration of B(o)hler angle and Gissane angle before and after operation(P < 0. 01). According to Maryland Foot Score, the excellent or good rate was 100% in conservative treatment, 85. 7% inn closed reduction and 84. 2% in open reduction respectively. The overall excellent or good rate was 88. 1 %. Conclusions Therapeutic plan should be developed on patients' clinical conditions and fracture type. Conservative treatment can be used for type Sanders Ⅰ fractures. Closed reduction is alternative for part of type Sanders Ⅱ fractures without the widen posterior facet, and the patients whose soft tissues condition are poor. Open reduction is recommended for type Sanders Ⅱ with the widen posterior facet, type Sanders Ⅲ and type Sanders Ⅳ fractures.  相似文献   
4.
目的对胫骨干骨折髓内钉固定术中理想置钉点的进行影像学研究,并探讨其临床疗效。方法 2006年5月至2010年12月,对160例胫骨干骨折通过术前透视确定置钉点的位置,选择性地采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行切开复位内固定治疗。结果髌韧带宽度为27~43mm,平均34.38±3.69mm。若将髌韧带依宽度划分3等份,42例的理想置钉点位于外侧区域,95例位于中间区域,23例位于内侧区域;若将髌韧带依宽度划分成内外侧2等份,则有90例的理想置钉点位于外侧区域,60例位于内侧区域。本组患者均获随访时间12~85个月,平均39.3个月。根据Johner-Wruhs评分标准,总体优良率为96.3%,术后发生患侧膝关节疼痛共有29例(18.1%)。结论术前通过透视确定置钉点的位置,选择性地采用相应的手术入路,是相当重要的准备工作。个体化的手术入路有利于髓内钉置钉点的显露,膝关节内结构损伤小,疗效可靠,并有效降低膝关节疼痛并发症的发生率。  相似文献   
5.
创伤性漂浮膝损伤67例回顾与分析   总被引:16,自引:3,他引:13  
目的 了解漂浮膝的伤情规律 ,观察手术治疗漂浮膝的疗效。方法 总结从 1994年 4月~ 2 0 0 3年 4月间我院收治的 6 7例 71个下肢漂浮膝损伤患者的临床资料。损伤程度评分 (ISS)为 2 4 2分。 5 0例术后平均随访 2 8年 (1~ 10年 )。疗效评定采用Karlstr m及Olerud标准。结果 获得随访 5 0例 ,其膝关节平均活动度 10 8° ,优良率 78%,骨折不愈合或延迟愈合 6例(其中感染性骨不连 4例 )。结论 漂浮膝损伤其治疗至今仍具有挑战性 ,应积极施行手术固定 ,为膝关节主动或被动功能锻炼创造条件 ,该损伤中韧带的损伤不容忽视 ,术后康复治疗也非常重要。  相似文献   
6.
成人枕骨厚度解剖学和CT测量的相关性研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的了解枕骨厚度解剖学与CT两种测量结果的相关性,为枕颈融合术中螺钉长度的选择提供解剖学依据。方法对10具成人湿润颅骨标本进行CT和解剖学测量,测量方法参照McRac线,共66个点,每格相距1cm的矩阵,并对两组数据的相关性进行统计学分析。结果两组数据具有良好的相关性。最厚处位于枕骨粗隆部,最薄处位于小脑窝处,其中厚度大于8mm的区域位于水平线P5、6间ML线旁开2cm、P4、5间ML线旁开1cm及P3、4间ML线处的近似倒三角形区域;厚度介于6~8mm的区域位于上述倒三角形外周1cm的区域。结论各枕骨之间的厚度存在个体差异,CT和解剖学测量结果具有良好的相关性,术前CT测量结果可为术中螺钉长度选择提供参考依据。  相似文献   
7.
胫骨干骨折为常见的下肢创伤,约占全身骨折的13.7%。随着交锁髓内钉的广泛应用,术后膝关节疼痛发生率报道高低不一,置钉不当引起的关节内结构损伤是原因之一,有国外文献报道发生率高达56%以上口引。我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折180例患者,术前在C形臂X线机透视下确定置钉点的相对位置,并根据相应的影像学结果选择性采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带人路进行手术,疗效满意,现报告如下。  相似文献   
8.
目的:探讨关节镜辅助下经皮复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的手术方法及疗效。方法:回顾性分析2007年2月-2012年9月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的13例Hoffa骨折患者的资料。男9例,女4例;年龄21~56岁,平均34.2岁。按照Letenneur分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。受伤至手术时间2~11d,平均5.3d.术中在关节镜辅助下行骨折复位,C臂机透视下确认骨折复位情况后,以空心拉力螺钉固定骨折块。结果:患者均获随访,随访时间7~85个月,平均25.6月,骨折均获骨性愈合。膝关节功能按Lysholm评分标准评定:优7例,良4例,中1例,差1例,优良率为84.6%.结论:关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折具有手术创伤小、骨折复位确切、并发症少等优点,对术中伤情判断以及合并膝内损伤者具有明显诊治优势,是一种可行的微创治疗方法。  相似文献   
9.
由于手术器械的进展和手术技术操作方面的进步,近几年来带锁髓内钉治疗胫骨骨折在临床上已广泛开展,它具有切口小、组织损伤小,生物学固定、能早期活动和并发症少等优点.笔者自2001年4月至2003年10月,用带锁髓内钉治疗胫骨骨折45例,取得了满意的疗效.现将治疗情况分析报告如下.  相似文献   
10.
目的:介绍经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨骨折,评估该方法的临床疗效。方法:2001年3月至2009年2月,采用经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例(13足),其中男8例,女4例;年龄3~14岁,平均8.7岁。骨折按Essex-Lopresti分型:舌型骨折5足,压缩型骨折8足。按Sanders分型:Ⅱ型9足,Ⅲ型4足。手术前后摄X线片,比较跟骨B觟hler角和Gissane角的恢复情况,疗效评价采用Maryland足部评分系统。结果:所有患者均获随访,时间16~71个月,平均35.9个月。骨折均获愈合,无创口愈合不良、坏死感染发生。术前B觟hler角为(19.7±5.3)°,术后为(32.6±3.7)°;术前Gissane角为(137.3±7.5)°,术后为(125.4±2.9)°,上述影像学测量结果与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。Maryland评分92~100分,平均(96.3±2.4)分。结论:经皮克氏针撬拨复位内固定术,软组织损伤小、固定可靠、疗效满意,是儿童跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法。  相似文献   
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