桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部组织缺损

目的:探讨桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法:2006年4月至2011年12月,应用桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损9例,其中手掌软组织缺损6例,手背软组织缺损2例,拇指背侧软组织缺损1例,均伴有深部组织外露.切取皮瓣面积3cm× 5cm～6cm×8cm.结果:9例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.经过3月～5年随访,所有皮瓣外观、质地、色泽、弹性较好,无需Ⅱ期整形,患手功能恢复较满意.结论:桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣是修复手部软组织缺损比较理想的方法之一.     

邻指岛状皮瓣修复伴血管缺损的手指皮肤缺损

目的 报告邻指指动脉岛状皮瓣转位桥接修复伴有指固有动脉缺损的手指掌侧皮肤缺损的方法及疗效.方法 2005年6月至2012年5月,对23例伴指固有动脉缺损的手指掌侧皮肤缺损患者,应用邻指指固有动脉岛状皮瓣转位桥接修复,皮瓣切取面积3.0 cm×2.2 cm ～ 1.5 cm×1.5 cm,供区创面植皮.结果 术后23例皮瓣及患指均存活,皮瓣供区创面Ⅰ期愈合.随访时间为6～ 36个月,平均18个月,皮瓣外形良好,质地及功能满意.结论 应用邻指岛状皮瓣修复伴血管缺损的手指皮肤缺损,一次手术既可以完成创面的修复,又可桥接手指血管的缺损,手术操作相对简单、安全,血管口径适宜,是修复此类损伤较理想的方法.     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1～6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法.     

第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指创面

目的报道第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指创面的临床应用效果。方法采用第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指不同的缺损创面33例。结果33例皮瓣均成活,1例供区植皮部分坏死,经换药后瘢痕愈合。结论第2掌骨背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指各种缺损创面具有操作简单,手术时间短,技术要求低,术后易观察及护理,皮瓣成活率高,基层医院易开展等优点。     

10例拇、手指再造术后血管危象分析

目的:探讨拇、手指再造术后发生血管危象的原因,治疗方法及预防.方法:对10例拇、手指再造术后发生血管危象的患者进行回顾性分析,讨论血管危象发生的可能原因及处理,并对此做好预防措施.手术探查取出血管栓塞并重新吻合6例,经镇痛止痛解挛等治疗后纠正2例,1例通过换药,拆除部分缝线,1例通过指端切口放血并用肝素棉球湿敷等处理解决回流障碍.结果:10例经相关处理后血管危象均顺利解除,指体全部成活,成活率100％.经6月-5牟随访,平均24个月,再造指体功能恢复良好,感觉恢复满意,2-PD 5-9mm.结论:拇、手指再造术后血管危象的预防和及时正确处理是提高拇、手指再造成活率的重要保证.     

足背-第1跖背动脉逆行岛状皮瓣修复[母]趾趾端创面

目的报告足背-第1跖背动脉逆行岛状皮瓣修复[母]耻趾端创面的临床疗效。方法对13例[母]趾趾端皮肤缺损的患者，采用足背-第1跖背动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果术后皮瓣全部存活，术后随访3-36个月，皮瓣色泽、质地、弹性良好，皮瓣无明显臃肿，功能恢复优良。结论足背-第1跖背动脉逆行岛状皮瓣修复[母]趾趾端创面，手术操作简单，易于推广，可获得较为满意的疗效。     

游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损的临床分析

目的:探讨游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损的方法与疗效.方法:自2007年起,应用游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损5例7指,其中单侧姆趾带部分姆长伸肌腱皮瓣移植3例3指,双侧姆趾带部分姆长伸肌腱皮瓣移植1例2指,与同侧第二趾胫侧皮瓣串连移植1例2指.皮瓣切取面积为5.5cm×3.5cm～2.5cm×2.0cm.结果:术后皮瓣全部存活,其中一例供区植皮坏死,经创面换药处理后,癍痕愈合.5例中失随访一例,4例随访时间为6～12个月,皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形度功能满意,供区足行走功能无影响.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达85.7％,皮瓣两点分辨觉达5～10mm.结论:游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损是一种理想的治疗方法.     

动脉静脉化再植手指末节离断28例

目的:评价动脉静脉化在手指末节断指再植中的可行性及临床效果.方法:指骨固定或关节融合完毕后,对远端指体确无静脉可供吻合者,采用一侧指固有动脉与近端指腹静脉或指背静脉端端吻合替代再植静脉缺损的末节再植28例,观察成活率及远期随访.结果:手术治疗28例,术后再植成活26例,坏死2例,成活率92.8％.成活者外观及功能良好,感觉恢复满意.结论:应用动脉静脉化修复末节再植静脉缺损,方法简单有效,护理方便,且能保特手指长度,成功率较高,是一种有效的治疗方法.