脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素的Meta分析

目的 系统分析脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的影响因素。方法 系统检索中国知 网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase 数据库,收集 建库至 2022 年 12 月发表的脑卒中患者吞咽障碍恢复不良影响因素相关研究,使用 RevMan 5.4.1 软件 对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入 22 篇文献,4 248 例患者。Meta分析结果显示,年龄≥ 70 岁 （OR=1.53,95%CI：1.29～1.80）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥ 8 分（OR=2.36,95%CI： 1.53～3.63）、改 良 Rankin 量 表（mRS）评 分 ＞ 0 分（OR=1.71,95%CI：1.40～2.09）、双 侧 卒 中（OR=4.85, 95%CI：2.62～8.97）、低密度脂蛋白（LDL）水平≥3 mg/L（OR=3.70,95%CI：2.46～5.56）、认知障碍（OR=6.23, 95%CI：0.98～39.58）、误吸（OR=4.47,95%CI：3.28～6.11）、气管插管（OR=2.70,95%CI：1.58～4.63）是脑 卒中患者吞咽功能恢复不良的危险因素（P＜ 0.05）;体重指数＞ 18.5 kg/m2 （OR=0.76,95%CI：0.67～0.86）、 Barthel 指数（BI）＞ 60 分（OR=0.37,95%CI：0.22～0.62）、功能独立性测评（FIM）评分＞ 20 分（OR=0.96, 95%CI：0.94～0.99）是脑卒中患者吞咽功能恢复不良的保护因素（P＜0.05）。结论 高龄、高NIHSS评分、 双侧卒中、低体重指数、高 mRS 评分、低 BI、低 FIM 评分、高 LDL 水平、合并认知障碍、误吸、气管插管是 脑卒中患者吞咽障碍恢复不良的危险因素,临床可结合影响因素完善吞咽障碍患者的管理措施。     

总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与缺血性卒中复发关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中90 d内复发与TC/HDL-C比值的关系。 方法 利用急性缺血性卒中患者氧化应激水平临床观察研究（Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke）数据库的3605例患者作为研究对象,采用多因素Logistic回归 分析急性缺血性卒中患者90 d卒中复发的影响因素。 结果 该研究人群中有231例（6.40%）患者90 d卒中复发,多因素Logistics回归结果显示：年龄（OR 1.02,95%CI 1.00～1.03,P =0.011）、糖尿病史（OR 1.44,95%CI 1.00～2.07,P =0.048）是卒中复发的 危险因素,住院期间服用降脂药物（OR 0.60,95%CI 0.40～0.90,P =0.012）则是卒中复发的保护因素, 急性缺血性卒中患者中TC/HDL-C比值不是卒中复发的预测因素。 结论 TC/HDL-C比值不能预测急性缺血性卒中90 d内复发的风险。     

血清Hcy水平与合并2型糖尿病的急性脑梗死相关性分析

目的：分析血清同型半胱氨酸（homocysteine ,Hcy）水平与合并2型糖尿病的急性脑梗死的关系及特点,探讨相关危险因素。方法以合并糖尿病的急性脑梗死患者143例为研究对象,并选取同期健康体检人员100例作为对照组,按照血清Hcy升高水平正常、轻、中、重度增高划分：Hcy＜15 mmol/L、Hcy＞15.1～30 mmol/L、Hcy＞30.1～100 mmol/L、Hcy＞100 mmol/L ,将一般资料的比较、血清Hcy分布特征、血清 Hcy水平及其他传统危险因素纳入Logistic进行统计学分析。结果（1）2组基本资料对比,既往脑卒中、高血压史、年龄、吸烟、饮酒、TC、LDL-C、Hcy、尿酸（URIC）、血浆纤维蛋白原（Fib）比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）血清Hcy 4个水平段比较,2组 Hcy＞30～100 mmol/L、Hcy＞100 mmol/L比较均有显著性差异（P＜0.05）;（3）Hcy是合并糖尿病的急性脑梗死的独立危险因素（P＝0.011,OR＝1.014,95％可信区间1.003～1.025）,且发病风险较其他危险因素高。结论通过监测合并2型糖尿病的脑梗死患者血清 Hcy水平对干预相关并发症、评估疗效及改善患者预后具有重要临床价值。     

非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与颅内外动脉硬化狭窄的关系

目的探讨中国人群非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与颅内外动脉硬化狭窄的关系。方法选急性脑梗死266例为实验组,同期入院无脑动脉硬化65例为对照组,比较组间一般临床特征,将P0.05各变量纳入多元回归分析。据动脉硬化部位、程度及斑块类型将实验组分为不同亚组,比较组间non-HDL-C水平。结果颅内外动脉硬化各组non-HDL-C与对照组比较P0.05,差异具有统计学意义;多元Logistic回归分析,nonHDL-C在校正其它相关危险因素后(OR值=3.8,95%CI:2.21-6.54,P0.001);不同动脉硬化部位、硬化程度组间non-HDL-C比较P0.05,差异无统计学意义;颈动脉不同斑块类型组间non-HDL-C比较P0.05,差异具有统计学意义。结论 non-HDL-C是颅内外动脉硬化的危险因素,可能成为颅内动脉硬化的独立危险因素;non-HDL-C与颅内外动脉硬化部位及程度无相关性;non-HDL-C与颈动脉硬化斑块稳定性有关。     

高海拔地区缺血性卒中患者单核 细胞/HDL-C比值与脑动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的 研究高海拔地区缺血性卒中患者单核细胞/HDL-C比值（monocyte/HDL-C ratio,MHR）与颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICSA）程度的相关性。 方法 回顾性连续纳入2017年6月-2021年6月在青海省人民医院住院治疗的高海拔地区（海拔2260～4080?m）的急性缺血性卒中患者,依据DSA上脑血管狭窄程度（以狭窄最严重的动脉为准）分为无狭窄组、轻度狭窄（狭窄率≤50%）组、中度狭窄（狭窄率50%～70%）组、重度狭窄（狭窄率≥70%）组及闭塞（100%）组。比较5组患者的临床资料、实验室检查指标和MHR,并采用logistic回归模型计算不同程度血管狭窄的独立危险因素。 结果 共纳入349例患者,其中无狭窄组69例、轻度狭窄组78例、中度狭窄组41例、重度狭窄组84例、闭塞组77例。5组中年龄、性别分布、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比例方面差异均有统计学意义,实验室检查中白细胞、单核细胞、中性粒细胞、血小板计数以及血红蛋白、HDL-C水平和MHR差异也有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,相对于无动脉狭窄,高龄为脑血管轻度狭窄（OR?1.061,95%CI?1.027～1.097,P＜0.001）,中度狭窄（OR?1.057,95%CI?1.017～1.099,P＝0.005）,重度狭窄（OR?1.096,95%CI?1.057～1.137,P＜0.001）,闭塞（OR?1.036,95%CI?1.001～1.072,P＝0.046）的独立危险因素;相对于无动脉狭窄,高MHR为轻度狭窄（OR?1.041,95%CI?1.009～1.074,P＝0.011）,中度狭窄（OR?1.082,95%CI?1.045～1.119,P＜0.001）,重度狭窄（OR?1.096,95%CI?1.062～1.131,P＜0.001）,闭塞（OR?1.101,95%CI?1.067～1.136,P＜0.001）的独立危险因素;相对于无动脉狭窄,单核细胞计数升高是中度狭窄（OR?1.684,95%CI?1.569～2.725,P=0.027）、重度狭窄（OR?3.529,95%CI?1.541～5.766,P=0.002 ）和闭塞（OR?5.446,95%CI?4.453～6.917,P=0.002）的独立危险因素。 结论 高龄、高MHR和单核细胞计数升高在高海拔地区对急性缺血性卒中患者的脑动脉粥样硬化性狭窄程度具有一定预测价值。     

血糖波动对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及30天死亡的影响

目的 探讨血糖波动与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者发生迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemic,DCI）及30?d死亡的关系。 方法 回顾性收集并分析aSAH患者的临床资料。连续收集患者14?d空腹血糖水平并按其特征分为4组：稳定组（第1天＜7?mmol/L,2～14?d均＜10mmol/L）、不稳定组（第1天＜7?mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L）、控制良好组（第1天≥7?mmol/L,2～14?d均＜10?mmol/L）和控制不良组（第1天≥7 mmol/L,2～14?d至少1次≥10?mmol/L）,采用单因素和多因素分析探索血糖波动对患者发生DCI和30?d全因死亡的影响。 结果 研究共纳入341例患者,其中血糖稳定组212例,不稳定组23例,控制良好组62例,控制不良组44例。单因素分析显示,4组的DCI发生率差异有统计学意义（P=0.043）,其中不稳定组DCI发生率最高（39.13%）,其次是控制不良组（29.55%）、稳定组（17.92%）和控制良好组（17.74%）;30?d全因死亡率差异也有统计学意义（P<0.001）,其中控制不良组死亡率最高（15.91%）,其次是不稳定组（13.04%）、控制良好组（6.45%）和稳定组（1.42%）。多因素logistic回归分析显示,血糖控制不稳定（OR?6.032,95%CI?1.941～18.747,P=0.002）和控制不良（OR?2.889,95%CI?1.247～6.691,P=0.013）是aSAH患者发生DCI的危险因素,同时,血糖控制不稳定（OR?14.033,95%CI?1.971～99.921,P=0.008）和控制不良（OR?19.723,95%CI?3.597～108.143,P=0.001）也是aSAH患者30?d全因死亡的危险因素。 结论 aSAH患者血糖控制不稳定或控制不良与DCI和30?d死亡相关。     

总胆固醇负荷与新发外周动脉疾病的关系研究

目的 探讨总胆固醇负荷（TC负荷）与新发外周动脉疾病（peripheral artery disease,PAD）的关系。方法 在开滦队列研究的子队列即无症状性多血管异常社区研究中,2006—2012年每2年对参与者进行随访,每次随访时进行TC测定,TC负荷定义为测量值和临界值之差的加权和。在第3次和第4次随访时完成踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）测量,单侧或双侧下肢ABI<0.90认为存在PAD。根据TC负荷四分位数将参与者分为4组,并通过logistic回归评估TC负荷与PAD之间的关系。结果 本研究共纳入2939例参与者,其中159例（5.4%）合并新发PAD。在单因素分析中,与最低四分位数（Q1）组相比,TC负荷升高与新发PAD无相关（OR 1.109,95%CI 0.961～1.280,P=0.157）,且校正混杂因素后TC负荷与新发PAD仍无相关（OR 1.062,95%CI 0.916～1.232,P=0.346）。在4组参与者中,第2四分位数（Q2）组的参与者新发PAD的发生率最低,与Q2组相比,Q1组及最高四分位数（Q4）组整体参与者...     

高血压和高同型半胱氨酸血症与静止性脑梗死的相关性分析

目的 调查静止性脑梗死（silent brain infarction，SBI）在健康体检人群中的患病率，分析高血压、
高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与SBI的相关性。
方法 本研究为单中心横断面研究，前瞻性连续纳入2018年9月-2019年6月既往无明确神经系统
疾病的体检者，收集人口学信息，高血压、糖尿病、冠心病等血管危险因素，生活方式及生化检查
（包括血浆同型半胱氨酸）等资料。影像学医师采用盲法评价头颅MRI，判断是否存在SBI。按照是否
存在高血压和HHcy分为正常、单纯高血压、单纯HHcy、高血压合并HHcy 4组，采用单因素和多因素
Logistic回归分析高血压、HHcy与SBI的相关性。
结果 共纳入577名受试者，平均年龄52.0±10.4岁，女性252名（43.7%）。SBI患病率为8.8%
（51/577），高血压、HHcy的患病率分别为20.5%（118/577）和27.6%（159/577），高血压合并HHcy
的患病率为8.3%（48/577）。单因素分析显示，单纯HHcy（OR 3.72，95%CI 1.69～8.18，P =0.002），单
纯高血压（OR 5.88，95%CI 2.59～13.3，P＜0.001），高血压合并HHcy（OR 7.66，95%CI 3.20～18.3，P
＜0.001）均增加SBI风险。校正混杂因素后，单纯HHcy（OR 2.55，95%CI 1.06～6.11，P =0.036），单
纯高血压（OR 3.97，95%CI 1.68～9.43，P =0.001），高血压合并HHcy（OR 3.64，95%CI 1.31～10.1，
P =0.013）也均与SBI风险升高有关。单因素分析中高血压和HHcy存在交互作用（P＜0.001）；在多因素
分析中，高血压和HHcy的交互作用差异无统计学意义（OR 0.29，95%CI 0.08～1.09，P＞0.05）。
结论 在健康体检人群中，SBI是一种常见头部影像学改变，高血压和HHcy均与SBI相关。     

正五聚蛋白3与缺血性卒中患者颈动脉狭窄的关系研究

目的 通过分析急性缺血性卒中患者血浆正五聚蛋白3（pentraxin 3，PTX3）和凝集素样氧化型低 密度脂蛋白受体-1（lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor-1，LOX-1）与颈动脉狭窄的关系， 探索PTX3在颈动脉狭窄形成过程中的作用。 方法 前瞻性连续纳入2019年1-8月于首都医科大学附属北京友谊医院神经内科治疗的急性缺血 性卒中患者，收集患者的基线资料、头颅CTA、血脂、PTX3、LOX-1等检查结果。根据患者头颅CTA有无 颈动脉狭窄分为颈动脉狭窄组和无颈动脉狭窄组；以狭窄程度为标准，将颈动脉狭窄组患者分为严重 狭窄（≥50%）组和轻度狭窄（＜50%）组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析颈内动脉狭窄的 独立危险因素。 结果 共纳入102例患者，颈动脉狭窄组57例（55.9%），无颈动脉狭窄组45例（44.1%），颈动脉狭窄 组中轻度狭窄32例（56.1%），严重狭窄25例（43.9%）；颈动脉狭窄组的缺血性脑血管病家族史比例、 LDL-C、PTX3及LOX-1水平均高于无颈动脉狭窄组（均P <0.05）；严重狭窄组的PTX3、LOX-1及LDL-C水 平均高于轻度狭窄组（均P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示PTX3（OR 3.11，95%CI 2.11～4.58， P =0.007）、LOX-1（OR 5.47，95%CI 2.89～10.13，P =0.017）和LDL-C（OR 5.35，95%CI 2.45～10.65， P =0.021）水平升高是颈动脉狭窄发生的独立危险因素。 结论 血浆PTX3、LOX-1和LDL-C水平升高是颈动脉狭窄的独立危险因素。     

急性缺血性卒中1年血管源性死亡危险因素分析

目的 分析急性缺血性卒中患者随访1年血管源性死亡的相关影响因素，为早期评估高危急性缺血
性卒中患者、积极控制危险因素、降低死亡率提供临床依据。
方法 回顾性纳入2014年1月-2018年9月于河北省任丘康济新图医院神经内科住院的急性缺血性
卒中患者，收集患者临床基线资料及实验室检查结果。采用多因素Cox回归分析方法分析急性缺血性
卒中患者1年内血管源性死亡的危险因素。
结果 研究共纳入符合入排标准的急性缺血性卒中患者3 6 61例，随访1年内死亡患者16 0
例（4.4%），其中血管源性死亡136例（3.7%），其中包括缺血性血管性死亡3.1%（114例），出血
性血管性死亡0.1%（4例），心源性血管性死亡0.2%（8例），其他血管性死亡0.3%（10例），非血
管源性死亡0.7%（24例）。非血管源性死亡患者作为删失数据，最终共纳入急性缺血性卒中患者
3637例。多因素Cox回归分析显示年龄＞60岁（OR 1.084，95%CI 1.062～1.105，P＜0.001）、颈动脉
狭窄（OR 1.835，95%CI 1.288～2.614，P =0.001）、入院时NIHSS评分（OR 1.200，95%CI 1.164～1.237，
P ＜0.001）、脂蛋白a（OR 1.001，95%C I 1.000～1.001，P ＜0.001）、白细胞计数（OR 1.093，
95%CI 1.031～1.159，P =0.003）、纤维蛋白原水平（OR 1.092，95%CI 1.025～1.164，P =0.006）、血肌
酐（OR 1.004，95%CI 1.001～1.007，P =0.009）是血管源性死亡的独立危险因素。HDL-C（OR 0.378，
95%CI 0.208～0.686，P =0.001）是血管源性死亡的保护因素。
结论 急性缺血性卒中1年内血管源性死亡的危险因素为高龄、颈动脉狭窄、入院时NIHSS评分、脂
蛋白a水平、白细胞计数、纤维蛋白原及血肌酐水平。高密度脂蛋白为其保护因素。     

卵磷脂胆固醇酰基转移酶基因511C/T多态性与脑出血的关联研究

目的 探讨卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)基因511C/T多态性在中国汉族人群中的分布及其与脑出血的关联. 方法 应用聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性技术(SSCP)和DNA测序法检测中南大学湘雅医院神经内科自2004年10月至2005年12月收治的150例脑出血患者和122名年龄、性别相匹配的正常对照者的LCAT基因511C/T多态性. 结果 LCAT基因第四外显子511位点存在多态现象,此多态位点C/T在脑出血组和对照组均符合Hardy-Weinberg平衡定律.脑出血组基因型频率CT型为3.3%,T等位基因频率为1.7%;对照组基因型频率CT型为1.6%,T等位基因频率为0.8%;脑出血组CT基因型频率、T等位基因频率与对照组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).脑出血组中511CC亚组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.44±0.42)mmol/L]明显高于511CT亚组[(1.06±0.30)mmol/L],比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 LCAT基因511C/T多态性可能与中国汉族人群脑出血发病无关,T等位基因可能与HDL-C代谢有关.

Abstract：

Objective To explore the distribution of lecithin cholesterol acyltransferase (LCAT)gene 511C/T polymorphism in Chinese Han population and the association of its polymorphism with the occurrence of cerebral hemorrhage (CH). Methods The LCAT gene 511C/T polymorphism was identified by PCR, single-strand conformation polymorphism (SSCP) and DNA sequencing in 150 patients with CH and 122 age- and gender-matched healthy controls. Results The 511 situs of the fourth extron in LCAT gene existed polymorphism; C/T in this situs of both groups satisfied Hardy-Weinberg equilibrium. The CT genotype frequency (3.3%) and T allele frequency (1.7%) in patient group were not significantly higher than those (1.6%, 0.8%, respectively) in controls (P＞0.05).The level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in 511CC subgroup ([1.44±0.42] mmol/L) was significantly higher than that in 511CT subgroup ([1.06±0.30] mmol/L) of patient group (P＜0.05).Conclusion The LCAT gene 511C/T polymorphism is not possibly a predisposing factor of CH in Chinese Han population. T allele frequency might be connected with the metabolism of HDL-C.     

单发皮层下梗死患者早期神经功能恶化与豆纹动脉关系的研究

目的 利用全脑磁共振血管壁成像（magnetic resonance vessel wall imaging,MR VWI）研究单发皮层下梗死（single subcortical infarction,SSI）患者早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）与豆纹动脉（lenticulostriate artery,LSA）的关系。方法 回顾性分析邯郸市中心医院神经内二科2020年10月—2022年1月连续住院的不伴有脑大动脉狭窄的SSI患者,根据有无发生END分为END组和非END组,通过全脑MR VWI影像学方法评估LSA可视化程度,基底节区无法看到LSA记为LSA可视化差,LSA覆盖不到一半的基底节区域记为LSA部分可视化,LSA覆盖基底节区域一半以上的区域记为LSA可视化好。研究SSI患者发生END与LSA可视化程度之间的关系。结果 本次研究共纳入77例患者,其中END组16例（20.78%）,非END组61例（79.22%）。患者平均（62.21±11.03）岁,男性51例（56.7%）。END组入院时NIHSS评分[（6.1...     

Low HDL cholesterol associates with major depression in a sample with a 7-year history of depressive symptoms

Long-term depression may increase the risk for adverse coronary events. Low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) have in particular been suggested to underlie this connection. A total of 124 participants with a recorded seven-year history of depressive symptoms (depressed, n=63) or euthymic state (controls, n=61) underwent a Structured Clinical Interview for DSM-IV to confirm their psychiatric diagnosis. Total cholesterol (TC), HDL-C and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels, triglycerides, non-HDL-C and atherogenic indices (LDL-C/HDL-C and TC/HDL-C) were assessed. The HDL-C levels were lower and atherogenic indices higher in the depressed group compared with the controls. Furthermore, those with HDL-C level below the gender-adjusted median (<1.54 mmol/l in women, <1.16 mmol/l in men) were 2.4-fold more likely to be depressed in a model adjusting for age and non-HDL-C (p=0.019). After further adjustment for educational level, marital status, alcohol use, daily smoking and overweight this association remained significant (p=0.049). These findings suggest that compared with the healthy controls, those with long-term depression may have lower HDL-C values and higher atherogenic indices.     

基于社区人群的性别与颈动脉粥样硬化斑块内出血关系的研究

目的 探讨性别与通过HR-MRI诊断颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血之间的关系。 方法 在清华大学社区人群中进行横断面调查，通过现场调查问卷获得人口统计学、既往史、行为 生活方式、实验室检查结果等信息，根据HR-MRI对颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血进行判读，分为 斑块内出血组和无斑块内出血组。采用多因素Logistic回归分析探讨性别与斑块内出血之间的关系。 结果 本研究共纳入246例有颈动脉粥样硬化斑块的研究对象，男性105例（42.7%），平均年龄 （64.8±11.5）岁，其中12例（4.88%）有斑块内出血。与无斑块内出血组相比，斑块内出血组男性较多 （83.3% vs 40.6%，P =0.004），高血压病史（91.7% vs 43.2%，P =0.001）和糖尿病病史（50.0% vs 12.4%，P <0.001）的比例较高；空腹血糖[（6.30±1.63）mmol/L vs（5.00±0.99）mmol/L，P <0.001] 的水平较高。多因素Logistic回归分析发现，男性是颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血的独立危险因素 （OR 7.68，95%CI 1.10～53.81，P =0.040）。 结论 男性可能是颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血的危险因素。     

轻型卒中的病因分型和相关危险因素分析

目的分析中国广东地区不同病因轻型卒中患者的相关危险因素。方法发病3 d内的轻型卒中(minor stroke,MS)患者,根据CISS分型分为大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)、心源性卒中(cardiogenic stroke,CS)、穿支动脉病(penetrating artery disease,PAD)、其他病因(other etiology,OE)及病因未明(undetermined etiology,UE)五个亚组,分析它们之间危险因素的差异。结果共纳入轻型卒中患者303例,在常见危险因素中,轻型卒中患者患有高血压、高脂血症及糖尿病所占比例相对最多,分别为72.3%、58.3%及39.9%;而不同病因中,LAA及PAD所占比例最高(分别为41.9%、50.8%),且两组患者对比血甘油三酯(TG)(1.765±1.18)mg/L vs.(2.19±1.84)mg/L,P=0.03]、载脂蛋白B(Apo B)[(0.95±0.29)mg/L vs.(1.11±0.46)mg/L,P=0.009]、C反应蛋白(CRP)[(6.63±11.30)mg/L vs.(3.42±5.02)mg/L,P=0.042]及Apo B/Apo A1[(0.754±0.25)mg/L vs.(0.875±0.49)mg/L,P=0.019]的差异均有统计学意义。结论高血压、高脂血症及糖尿病是轻型卒中最主要的危险因素;广东地区轻型卒中发病机制最常见为PAD,其次为LAA;对轻型卒中患者进行TG、Apo B、Apo B/Apo A1、CRP等检测,也许能协助进行CISS分型。     

羟基红花黄色素A对谷氨酸诱导损伤神经元过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达的影响

目的探讨羟基红花黄色素A(HSYA)拮抗谷氨酸诱导神经元损伤的保护机制。方法采集经体外原代培养第7天的Sprague Dawley胎鼠皮质神经元,通过形态学观察、噻唑蓝法、Westernblotting法分别检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和磷酸化PPARγ(pPPARγ,即PPARγ的失活形式)表达水平,以探讨HSYA抗谷氨酸诱导神经元损伤的保护机制。结果经谷氨酸处理后神经元发生肿胀、部分崩解、死亡。与正常对照组相比,谷氨酸不同剂量组(1.00、5.00和10.00mmol/L组)的神经元存活率(66.60%、33.40%和21.60%)和PPARγ蛋白表达水平显著降低,对照组灰度值:1.06±0.18,谷氨酸5.00和10.00mmol/L组灰度值分别为:0.32±0.09、0.28±0.07(均P=0.000),pPPARγ蛋白表达水平明显升高,灰度值分别为:0.37±0.05、1.83±0.17和1.75±0.21(均P=0.000)。HSYA与谷氨酸共同处理后神经元形态明显改善、细胞相对存活率提高,谷氨酸5.00mmol/L,HSYA0.01、0.10和1.00mmol/L组分别为33.40%、35.30%、51.00%和72.50%(P=0.742、0.033、0.002),PPARγ蛋白表达水平呈现逐渐升高趋势,对照组,谷氨酸5.00mmol/L,HSYA0.01、0.10和1.00mmol/L组灰度值分别为:1.20±0.16、0.25±0.06、0.39±0.10、0.41±0.12、0.37±0.08,但差异未达到统计学意义(均P>0.05),pPPARγ蛋白表达水平降低,对照组,谷氨酸5.00mmol/L,HSYA0.01、0.10和1.00mmol/L组灰度值分别为:0.51±0.14、1.91±0.25、1.70±0.26、1.25±0.23、0.85±0.19,(P=0.022、0.004、0.000)。结论 HSYA对由谷氨酸诱导的神经元损伤具有保护作用,其机制与抑制PPARγ蛋白磷酸化即抑制PPARγ活性有关。     

高血压和高同型半胱氨酸血症与静止性脑梗死的相关性分析

目的 调查静止性脑梗死（silent brain infarction，SBI）在健康体检人群中的患病率，分析高血压、 高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与SBI的相关性。 方法 本研究为单中心横断面研究，前瞻性连续纳入2018年9月-2019年6月既往无明确神经系统 疾病的体检者，收集人口学信息，高血压、糖尿病、冠心病等血管危险因素，生活方式及生化检查 （包括血浆同型半胱氨酸）等资料。影像学医师采用盲法评价头颅MRI，判断是否存在SBI。按照是否 存在高血压和HHcy分为正常、单纯高血压、单纯HHcy、高血压合并HHcy 4组，采用单因素和多因素 Logistic回归分析高血压、HHcy与SBI的相关性。 结果 共纳入577名受试者，平均年龄52.0±10.4岁，女性252名（43.7%）。SBI患病率为8.8% （51/577），高血压、HHcy的患病率分别为20.5%（118/577）和27.6%（159/577），高血压合并HHcy 的患病率为8.3%（48/577）。单因素分析显示，单纯HHcy（OR 3.72，95%CI 1.69～8.18，P =0.002），单 纯高血压（OR 5.88，95%CI 2.59～13.3，P＜0.001），高血压合并HHcy（OR 7.66，95%CI 3.20～18.3，P ＜0.001）均增加SBI风险。校正混杂因素后，单纯HHcy（OR 2.55，95%CI 1.06～6.11，P =0.036），单 纯高血压（OR 3.97，95%CI 1.68～9.43，P =0.001），高血压合并HHcy（OR 3.64，95%CI 1.31～10.1， P =0.013）也均与SBI风险升高有关。单因素分析中高血压和HHcy存在交互作用（P＜0.001）；在多因素 分析中，高血压和HHcy的交互作用差异无统计学意义（OR 0.29，95%CI 0.08～1.09，P＞0.05）。 结论 在健康体检人群中，SBI是一种常见头部影像学改变，高血压和HHcy均与SBI相关。