A型肉毒毒素注射治疗单纯性小腿腓肠肌肥大

目的研究A型肉毒毒素注射治疗单纯性小腿腓肠肌肥大的安全性和有效性。方法本组共123例患者接受腓肠肌内侧头和外侧头A型肉毒毒素注射,30～33点／侧。采用生理盐水稀释A型肉毒毒素,剂量为100u／侧,每点注射0．5m1。分别在注射前和注射后测量并记录小腿中段周径,直至1年,照相记录治疗效果。结果所有患者对注射疼痛均可以接受;注射后对正常行走、上下楼梯等无任何影响;注射后1个月内,跑步和踮脚站立明显受限,无其他不适及不良反应发生。在患者体质量无明显波动的情况下,注射后2周即出现小腿周径减小,至1个月时肉眼可见有显著改变。治疗前小腿周径为（37．0±2．63）cm;注射后2周为（36．5±2．75）cm;注射后1个月为（36．1±2．91）em。效果维持6～8个月。结论A型肉毒毒素注射是治疗单纯性小腿腓肠肌肥大的安全有效方法。     

腹腔注射ATP对大鼠坐骨神经再生影响的实验研究

目的 观察腹腔注射细胞外ATP对大鼠坐骨神经再生的影响。方法 健康雌性Wistar大鼠48只，随机分成两组。将两组大鼠左侧坐骨神经切断后立即行外膜吻合术。术后实验组腹腔注射ATP（2mg／kg）0．4ml，对照组注射生理盐水0．4ml。术后1周、4周和8周从每组随机取8只大鼠，检测每只大鼠双侧小腿三头肌湿重、术后1周时测神经纤维再生速度、术后4周时电镜检测髓鞘横截面积和髓鞘厚度。结果实验组与对照组相比，1周时神经再生速度快（P〈0．05）、4周时髓鞘横截面积大（P〈0．05）、髓鞘厚（P〈0．05），4周、8周时小腿三头肌湿重明显优于对照组（P〈0．05）。结论 腹腔注射细胞外ATP对大鼠神经再生和功能恢复具有较强促进作用。     

A型肉毒毒素治疗梨状肌综合征的临床观察

目的探讨使用A型肉毒毒素治疗梨状肌综合征的临床效果。方法25例保守治疗无效的梨状肌综合征患者随机分为两组。A组患者13例，梨状肌内注射0．25％布比卡因3ml加5mg曲安奈德，B组12例，梨状肌内注射0．25％佰比卡因3ml加5mg曲安奈德和100U的A型肉毒毒素。记录两组患者注射治疗前、治疗后2周、1、2和3月的VAS以及不良反应。结果A组治疗后各时点的VAS明显低于治疗前（P〈0．05），治疗后3月的VAS高于治疗后2周、1和2月（P〈0．05）。B组治疗后各时点的VAS明显低于治疗前（P〈o．05），治疗后1、2和3月的VAS明显低于治疗后2周（P〈0．05）。治疗后1、2和3月的VASB组均显著低于A组（P〈0．05）。B组中有2例患者在注射治疗后1周患侧下肢表现为轻微软弱无力，2周后逐步缓解。结论梨状肌内联合注射A型肉毒毒素、皮质激素和局麻药是较好的治疗梨状肌综合征的疗法，具有疗效佳、维持时间长、不良反应少等优点。     

术中椎间隙内注射胶原酶对预防间盘再突出的作用

目的探讨手术间盘除配合术中间隙内注射胶原酶对预防残留间盘再突出的作用。方法对1996年4月至2001年3月采用手术切除椎间盘及手术除椎间盘结合术中间隙内注射胶原酶2种方法治疗椎间盘的患共427例。单纯手术组202例，手术结合胶原酶注射组225例，结果随访2～7a，平均3．5a，单纯手术复发13例(6．4％)，其中原间隙再突出9例(4．4％)，其他间隙突出4例(2．0％)。手术结合胶原酶注射组中复发5例(2．2％)，P=0．031，其中原间隙突出2例(0．9％)，P=0．020，其他间隙突出3例(1．3％)，P=0．599。总共18例复发患行2次手术治疗，术后效果满意，无复发。胶原酶注射组有13例，患出现不同程度的疼痛反应。无其他严重并发症。结论手术切除结合间隙内注射胶原酶治疗单纯腰椎间盘突出可以明显的减少术后残留间盘的再突出。     

超声消融治疗慢性下肢深静脉血栓形成

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 2月采用静脉内超声消融配合其他介入疗法 ,治疗慢性下肢深静脉血栓形成 38例 ,现报告如下 :资料与方法1.一般资料 :本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 1～76岁 ,平均 5 2岁。病程 1个月至 9年 ,平均 19个月。深静脉血栓部位左下肢 30例 ,右下肢 8例。均有患肢肿胀 ,患侧小腿周径较健侧增粗 3～ 6cm ,平均增粗 4cm。伴有患肢色素沉着 7例 ,皮肤破溃 3例 ,38例顺行静脉造影均显示髂静脉完全闭塞 ,其中 12例股浅静脉部分显影 ,静脉管腔内可见附壁血栓。显露出深静脉后可见静脉与周围组织严重粘连 ,静脉壁…     

A型肉毒毒素注射行小腿塑形的远期疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素注射行小腿塑形的远期疗效。方法:以笔者医院2012年5月-2015年11月收治的36例小腿塑形就医者为研究对象,均予以A型肉毒毒素注射,随访96周,观察其疗效。结果:治疗后2周、4周、24周小腿最大周径、腓肠肌厚度均较治疗前缩小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗96周后与治疗前周径相似,不会产生副作用。36例就医者小腿周径均缩小,外观曲线柔和、均匀,均无明显不良反应出现,就医者满意度是97.22%。结论:小腿塑形采用A型肉毒毒素注射效果显著,可有效缩小小腿最大周径、腓肠肌厚度,进而有效改善小腿外形,提升就医者满意度。     

激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射术在大隐静脉曲张微创治疗中的应用

目的探讨激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射术在大隐静脉曲张微创治疗中的临床效果。方法自2015年1月至2017年12月,对门诊收治的25例(27条患肢)下肢大隐静脉曲张患者,先用激光闭合大隐静脉主干,再以泡沫硬化剂注射小腿曲张静脉属支,然后评价其治疗效果。结果术后1周,患者下肢酸胀、乏力等症状均消失,无腓肠肌疼痛、足部明显肿胀等深静脉血栓症状。患者获随访3～12个月,24例治愈,1例小腿残留小面积曲张属支,经再次注射泡沫硬化剂后治愈。结论采用激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射术治疗大隐静脉曲张,创伤较小,并发症较少,术后恢复较快,临床效果较好。     

骨髓动员刺激后自体骨髓源单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步临床研究

目的观察骨髓动员刺激后自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步疗效。方法2005年5月～2005年12月收治下肢缺血35例43侧患肢，男23例，女12例。年龄34～90岁，平均71．3岁。病因：糖尿病下肢缺血30例38侧患肢，单纯动脉硬化闭塞症2例2侧患肢，血栓闭塞性脉管炎3例3侧患肢。其中间歇性跛行期5例5侧患肢；静息痛期15例19侧患肢；组织缺损期15例19侧患肢，其中组织溃疡期9例12侧患肢；组织坏疽期6例7侧患肢。在抽取骨髓前使用粒细胞集落刺激因子刺激骨髓2～3d，每天300μg；抽取骨髓血130-200ml，经分离纯化后再行移植。采用下肢肌肉局部注射13例19侧患肢，下肢动脉腔内注射16例16侧患肢，下肢肌肉局部注射与动脉腔内同时注射6例8侧患肢进行移植。结果术后2个月肢体疼痛改善率为94．7％，冷感改善率为97．1％，肢体麻木改善率为93．3％。5例5侧患肢间歇性跛行距离均有不同程度增加。44．2％患者的踝肱比值（ankle／brachial index ABI）有不同程度增加。39侧患肢行经皮氧分压（transeutaneous oxygen pressure，TeP02）测定，92．3％有不同程度增高。患肢溃疡：在9例11侧患肢中，愈合1侧，明显缩小或缩小3侧，无变化7侧，其中3侧患肢被截肢。术后行血管造影评估25例34侧患肢，91．2％患肢的侧支循环有不同程度增加。并发症：骨髓动员刺激出现发热和轻微乏力各1例，均自行缓解；单个核细胞移植后1周出现轻度心肌梗死1例，药物治疗1周后恢复出院，1个月后因患肢疼痛加重行膝下截肢。32例40侧患肢获随访3412个月，症状消失13侧，明显改善15侧，改善8侧，复发2侧，无效2侧。客观评价标准与术前比较ABI增加25侧；TcPOz测定增加36侧；21侧患肢的血管造影显示90．5％患肢有新生侧支形成；10侧患肢足部溃疡7侧愈合，3侧明显缩小；3侧患肢截除坏疽足趾者于术后2～3个月愈合出院。结论经骨髓动员刺激后的骨髓单个核细胞移植下肢缺血，具有抽取骨髓血少、细胞量多、近期效果好且安全性高的优点，是除自体骨髓单个核细胞移植和外周血干细胞移植外的又一种治疗下肢缺血的新方法。远期效果尚需进一步随访。     

A型肉毒毒素注射治疗腓肠肌肥大的临床应用探讨

目的:探讨小剂量A型肉毒毒素小腿塑形的效果。方法:选取80例156侧小腿,双侧注射A型肉毒毒素200U,观察治疗前后不同时期就医者小腿周径变化及不良反应情况。结果:治疗不同时期小腿周径均较治疗前减小(P0.01),药物注射后4~12周小腿周径减小最明显,平均缩小(1.8±0.7)cm,随访24~36个月,总体满意率96%。结论:小剂量A型肉毒毒素注射小腿塑形,安全、有效。     

小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损

目的 报道应用小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损的方法和临床效果。方法 1999年8月～2004年12月应用小腿外侧岛状皮瓣顺行修复胫前软组织缺损5例，逆行修复足跟、足背软组织缺损10例，游离小腿外侧皮瓣修复足背软组织缺损3例。结果 术后皮瓣全部成活。其中2例术后出现动脉危象，经拆除蒂部缝线，注射利多卡因注射液，危象解除；1例因术中意外损伤腓静脉出现皮瓣静脉危象，术后切开皮瓣边缘皮肤放血并局部滴注肝素液1周，皮瓣成活。本组均获随访2个月～1年，皮瓣无臃肿，弹性好。结论 小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点，是修复胫前和足软组织缺损的有效方法。     

冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉在下肢静脉溃疡治疗中的应用探讨

目的探讨冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉联合腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)及大隐静脉高位结扎抽剥术治疗下肢交通静脉功能不全所致的静脉溃疡中的作用效果。 方法选取2012年6月至2013年5月就诊的42例(46条患肢)小腿交通静脉功能不全合并浅静脉曲张的静脉溃疡患者,行SEPS术及大隐静脉高位结扎抽剥术,并在SEPS术的冷光源引导下行小腿曲张静脉泡沫硬化剂注射术。 结果共注射263条曲张浅表静脉。随访期间所有患者静脉溃疡均愈合。9例患者的9条下肢(9/46,19.57%)在术后4周内出现局部疼痛,口服止疼药可缓解。22例患者的24条下肢(24/46,52.17%)共46条静脉(46/263,17.49%)在术后1 ~ 2周出现沿治疗曲张静脉行程的黄褐色色素沉着,于3 ~ 6个月内自行消失。3例患者3条下肢(3/46,6.52%)共11条静脉(11/263, 4.18%)在治疗后1周出现沿曲张静脉分布的红、热、痛和压痛,诊断为浅表性静脉炎,外用多磺酸黏多糖乳膏后缓解。经过注射的263条曲张静脉中,245条(245/263,93.16%)达到治疗成功标准,18条(18/263,6.84%)达到部分成功标准,无一条静脉未成功注射。 结论冷光源引导下的小腿曲张静脉泡沫硬化剂注射联合SEPS术及大隐静脉高位结扎抽剥术是良好的治疗交通静脉功能不全所致静脉溃疡的方法,其长期作用效果有待进一步观察。     

吸脂术联合A型肉毒毒素注射塑形小腿

目的探讨一种效果较好的小腿塑形方法。方法在行小腿塑形时，首先采用负压吸脂技术。吸脂术后缝合切口，然后将A型肉毒毒素均匀地注射于腓肠肌内，每侧小腿注射10个点50U。术后适当加压包扎。抬高患肢。结果本组26例求美者，术后经6个月至1年的随访，双侧小腿的表面平整，无明显凹凸不平，曲线均匀对称。皮肤色泽与质地良好，行走及其他功能均正常。结论吸脂术联合A型肉毒毒素注射行小腿塑形，具有操作简单。创伤较轻，恢复较快，安全有效，效果稳定等特点，值得在临床上推广应用。     

泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张23例临床体会

目的探讨泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2012年3月期间23例(26条患肢)复发性下肢静脉曲张的患者,其中男9例,平均年龄58.6岁;女14例,平均年龄53.3岁。静脉曲张复发病史1个月～6年,平均3.2年。对其行超声引导下患肢曲张静脉内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂后弹力袜压迫,治疗后3 d、3个月超声检测曲张静脉闭合情况及有无深静脉血栓形成,3个月后不定期病房随访。结果 23例患者均在超声引导下成功行泡沫硬化剂治疗,20例(22条患肢)注射1次,3例(4条患肢)注射2次,每例患者每次平均应用5 ml泡沫硬化剂。末次注射结束后3 d观察曲张静脉均成功闭合。平均随访6个月,治疗后1周2例出现轻度血栓性浅静脉炎,2周内自行缓解,均无严重并发症发生。治疗后3个月3例(4条患肢)局部复发,复发率15.4%,再次局部泡沫硬化剂治疗后至今未复发。10例(12条患肢)注射部位皮肤出现轻度色素沉着,3个月后减轻,6个月至1年消退。所有患者临床症状得到不同程度的缓解。结论泡沫硬化剂治疗复发性下肢静脉曲张近期疗效确切且并发症少。     

两种不同剂量硬膜外类固醇注射治疗腰椎间盘突出症相关神经根病变的疗效比较

目的探讨两种不同剂量硬膜外类固醇注射(epidural steroid injection,ESI)治疗腰椎间盘突出症相关神经根病变的疗效。方法选择2016年1月～2018年12月在本院就诊的92例LDH患者,采用随机数字表法分为A组和B组各46例。A组给予X线引导下40 mg甲基强的松龙ESI,B组为80 mg。观察2组注射前、注射后1 h、3周、12周时的疼痛数字评分(NRS),以及注射前、注射后3周、12周的Oswestry指数(ODI)和SF-36量表评分。结果 2组患者注射后1 h、3周、12周的NRS评分与注射前相比较均显著降低(P0. 05),2组间差异无统计学意义(P0. 05)。注射后3周、12周时,2组患者ODI均较术前显著降低(P0. 05),2组间差异均无统计学意义(P0. 05)。与注射前相比较,2组患者注射后3周、12周时的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等评分均显著升高(P0. 05),但组间差异均无统计学意义(P0. 05)。结论不同剂量甲基强的松龙之间临床效果无显著差异,考虑到高剂量甲基强的松龙不良反应增加的风险,建议临床应尽量采用40 mg的低剂量进行治疗。     

A型肉毒毒素注射小腿塑形的临床应用探讨

目的：探讨A型肉毒毒素注射小腿塑形的效果。方法：选取11名小腿肌性肥大求美者,双侧小腿注射A型肉毒毒素300～400U,测量术前和术后3个月小腿最大周径。结果：术后3个月小腿最大周径缩小1.62±0.88cm,缩小比例为4.65%±2.42%,术前术后差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：A型肉毒毒素能有效地减少小腿周径,小腿塑形效果满意。     

康宁克通-A治疗阴茎硬结症2例报告

阴茎硬结症是阴茎纤维性海绵体的炎性浸润，临床偶有所见。我院1993年至今收治2例，均采用康宁克通-A（TriamcinoloneAcetonide）作硬结内浸润注射，效果理想，现报告如下。例131岁。无明确诱因出现阴茎背侧近冠状沟处0．3cm×0．8cm×1．0cm斑块样硬结1个月余，伴明茎勃起时隐痛。以1ml注射器及皮试针头抽取康宁克通-A20mg（0．5ml）及2％普普卡因0．5ml，作斑块内扇形浸润注射，每2～3周注射1次。注射1次后，阴茎斑块明显缩小、软化，动起痛消失。注射2次后，阴茎斑块消失。第3次仍在原斑块部注射，以巩固疗效。例251岁。阴茎体部背侧无…     

亲水性聚丙烯酰胺凝胶腔内注射治疗女性压力性尿失禁

目的 评估亲水性聚丙烯酰胺凝胶(生物凝胶)经尿道腔内注射治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 24例女性压力性尿失禁患膀胱镜直视下于后尿道近膀胱开口0．5-lcm的3,6，9点处黏膜下穿刺注射生物凝胶平均12．2(6．20)ml／次。结果 腔内注射一次18例，二次5例，三次1例，累积平均注射量18．9(6—38)ml。术后尿道平均延长1．03cm，膀胱颈部尿道121周径平均缩小3．1lcm，症状消失13例，占54．2％；改善11例，占48．5％；无并发症和不良反应发生。结论 生物凝胶腔内注射治疗女性压力性尿失禁疗效确切，创伤微小，可重复注射，可选择为压力性尿失禁的外科治疗方法。     

半量甘露醇治疗早期骨筋膜室综合征的临床研究

四肢创伤后早期骨筋膜室综合征在临床较为常见 ,我院自 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 1 1月应用半量甘露醇治疗该征 92例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 6 1例 ,女 31例 ,年龄 1 4～6 7岁 ;单一肢体损伤 6 7例 ,多侧肢体损伤 2 5例 ;单纯软组织损伤 9例 ,骨折闭合整复外固定术后 2 5例 ,开放复位加内固定术后 5 8例 ;前臂 33例 ,小腿 5 9例 ;全部病例患肢均显著肿胀 ,肢体周径较正常侧增粗 6 0± 0 7cm ,皮肤明显紧张 ,局部软组织触压较硬 ,压痛明显 ,6 9例形成张力性水泡 ;主动活动障碍 ,被动牵拉…     

导管引导下泡沫硬化剂疗法治疗大隐静脉曲张

目的 探讨导管引导下的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 选择2008年4月至8月间有微创治疗意愿的30例(条)中重度下肢静脉曲张患者.其中男性11例,女性19例;年龄34-85岁,平均年龄52岁.病史2～30年,平均20年.对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉主干的闭合情况.结果 30条患肢均在导管引导下成功注射硬化剂,平均每条患肢应用6.2 ml泡沫硬化剂,27条(90%)大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失.术后早期大隐静脉走行轻微浅静脉炎5例(条),2周内自行缓解,无严重的并发症发生.平均随访3个月,27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显的曲张畸形静脉消失;27条患肢(90%)于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞.4例(条)患者(15%)仅有小腿局限的轻度曲张.结论 导管引导的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的大隐静脉主干闭合率较高,是微创治疗下肢静脉曲张有效的新方法.     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损

小腿的开放性损伤临床相当常见,易造成皮肤缺损骨外露,我科自2 0 0 1年7月～2 0 0 3年1 0月,采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗小腿踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者1 3例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 3例,男性1 0例,女性3例,年龄1 7～4 6岁。致伤原因:车祸伤后皮肤缺损或皮肤干性坏死7例,外伤后骨缺损骨不连贴骨疤痕形成2例,爆炸伤2例,Ⅲ度烧伤1例,机器绞轧伤后皮肤坏死1例。并有小腿和踝足部开放性骨折1 1例。皮肤缺损面积最小为1 4cm×6cm ,最大为2 0cm×1 5cm。1 2　手术方法　术前先行彩…